宫颈癌的研究进展

金忆?邬元曦

摘要：作为我国常见的妇科疾病之一，宫颈癌由于危害大且预后差的特点使得广大女性深受其害。并且近年来宫颈癌的发病率越来越高，社会对于宫颈癌的预防和治疗产生了广泛关注。本文通过对宫颈癌病因学的研究进展、宫颈癌的预防以及宫颈癌的治疗进展进行综述，旨在为宫颈癌的进一步研究提供参考意义。

关键词：宫颈癌;研究进展;预防与治疗

【中图分类号】 R711.74 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

宫颈癌的病因学研究进展

当前在国内外的研究当中均表明宫颈癌的发生与HPV（人乳头瘤病毒）的感染具有较大的相关性，大多数宫颈癌患者在接受HPV检测后检测结果呈阳性，且检出率较高。再加上HPV检测属于无创检测，在临床上的应用比较广泛，早期对宫颈癌的筛查也多采用HPV检测法。

近年研究发现部分宫颈癌患者通过HPV检测无法筛查出。进一步研究当中发现宫颈癌是多因素的病变结果。从致病病原体来看，人类孢疹病毒、支原体以及衣原体等都有可能引发宫颈癌。Frenkel在1972年就提出2型单纯疱疹病毒对宫颈癌的发生发展产生着重要的影响。还有研究表明宫颈癌患者在病变的过程当中，HPV检测可能会经历由阳转阴的过程[1]。但总体而言，宫颈癌患者HPV检测结果为阴性的几率较低，宫颈癌的大规模筛查仍然以HPV检测为主。

在现代肿瘤学的观点中，宫颈癌的发生发展过程与个人的环境因素以及生活习惯等具有较大关联。目前有研究表明宫颈癌的发生发展与吸烟、多产史、不洁性生活以及手术终止妊娠史等有着较大的相关性[2]。在产妇的分娩方式与宫颈癌的发病率之间关系的研究当中发现两者具有一定关联性，选择阴道分娩的产妇具有更高的宫颈癌发生率，而选择剖宫产的产妇则较少发生宫颈癌。这有可能是因为选择阴道分娩的产妇在生产过程中难以避免地会对引道和宫颈进行挤压，进而产生裂伤，并由于处理不当而为病原微生物的入侵提供了机会，进而诱发宫颈癌。对于宫颈癌的发生与分娩方式的相关性还需要进一步的验证和研究，但这一研究可为宫颈癌的预防提供思路。

1. 宫颈癌的预防研究进展

针对宫颈癌的预防目前主要为HPV疫苗，与其余的病毒性疫苗相同，HPV疫苗是通过促进机体产生抗体从而激发机体内的免疫保护反应，能够较好地抑制HPV的感染和传播。相关的研究针对HPV疫苗的接种者进行回访调查发现疫苗对未感染过HPV的人群具有较好的防御作用，预防效果达到百分之九十以上[3]。然而由于HPV疫苗的安全性受到质疑，我国在此前并未大规模普及HPV疫苗的接种。而我国开始大规模进行HPV疫苗的普及开始于GSK公司HPV疫苗的研发和上市，初期上市的HPV疫苗共分为16型和18型。HPV疫苗逐渐在我国实行普及，这也表示我国对于宫颈癌的预防进入了新的阶段。我国当前最新的HPV疫苗共分为二价、四价和九价三种类型。二价HPV疫苗可预防HPV的16和18亚型;四价HPV疫苗可预防HPV的6、11、16和18亚型;九价HPV疫苗适用于16到26周岁女性群体，可预防HPV的6、11、16、18、31、33、45、52和58亚型。总体而言，HPV疫苗在我国的推广与使用使得我国宫颈癌的预防工作已经取得了初步的进展，但其预防的效果还需要进一步研究。

2. 宫颈癌的治疗进展

早期宫颈癌由于组织未受到侵袭，多采用手术治疗的方法，而晚期宫颈癌则一般采取降级后手术或是放疗与化疗治疗方案，目前对于宫颈癌的临床分期仍然沿用2009年FIGO（国际妇产科联盟）的分期标准。

在早期宫颈癌的治疗方案中首选为腹腔镜手术，针对FIGO分期为≤ⅡA期的宫颈癌患者使用腹腔镜手术能够很好地清除肿瘤细胞并获得良好疗效，这是由于早期宫颈癌的肿瘤细胞尚未侵犯宫旁及膀胱组织。最为常用的手术模式为广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术，并且该手术疗法在近年来得到广泛应用，大部分宫颈癌患者经过手术都能够获得较为良好的疗效，且预后良好。腹腔镜手术相较于传统手术具有创口小、术后恢复好、避免对周围组织的牵扯以及手术视野更加清晰等优点。而随着近年来腔镜器械的优化和发展，为腹腔镜手术的开展提供了更为有利的条件。相关的研究表明接受腹腔镜手术的患者相较于接受传统手术的患者其术后生活质量更高，这与其术后恢复能力有关。除了腹腔鏡手术以外，针对早期宫颈癌患者的治疗还可以采取传统的广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术，但为了减少患者的创伤以及对周围组织器官的损害，多采用传统手术结合其他治疗手段的方案。

在临床分期为≥ⅡB的晚期宫颈癌患者的治疗当中，由于此时的肿瘤细胞已经侵袭了周围组织，这是进行手术的难度是极高的，并且手术对患者造成的损伤也较大。相关研究表明对晚期宫颈癌患者实施手术治疗的五年生存率小于40%，因此手术治疗并非晚期宫颈癌的最适治疗方案。当前针对晚期宫颈癌患者的治疗首先可以采取两到三次的新辅助化疗，这是为了帮助患者实现分期降级的目的，同时还可能采取同步放化疗的方案。相关的研究表明相较于单纯性化疗或是单纯性放疗，将两者进行有效结合使用能够最大程度地发挥治疗的作用，并且宫颈癌患者的预后以及术后生存率更加具有优势。近年来对于肿瘤领域的研究热点为靶向治疗，但针对宫颈癌的靶向治疗研究仍然由于缺乏经验仍然处于初步研究阶段，难以投入到临床治疗当中。这也与宫颈癌的发病机制不清有关，但靶向治疗仍然为宫颈癌的进一步治疗提供了研究的方向。尽管靶向治疗药物的研究仍然处于初步阶段，但由于各类靶点的研究为宫颈癌的治疗提供了更加丰富的治疗药物，靶向治疗有望成为治疗晚期宫颈癌的有效治疗途径。

结语

作为妇科恶性肿瘤中最为常见的类型，宫颈癌由于危害大且预后差的特点使得广大女性深受其害。随着近年来医疗技术的高速发展和进步，宫颈癌的研究也有了新的进展，无论是病因学研究上的进展或是预防和治疗上的进展，都有了质的变化。当前通过对宫颈癌的大力筛查能够使得其发病率大大降低，再加上对HPV疫苗的推广使用使得宫颈癌预防得到了质的提升，在治疗上通过从病因学和靶向治疗出发使得宫颈癌取得了更有效的治疗方案。本文通过对宫颈癌病因学、预防以及治疗的进展进行研究，希望能够对宫颈癌的研究进展起到推动作用，进而为宫颈癌的预防和治疗提供新的研究思路。

参考文献：

[1]高佩佩，彭婷，吴鹏.宫颈癌临床研究进展[J].中国医学前沿杂志（电子版），2020，12（05）：7-12.

[2]常佳豪，黄夏曼，陈威，朱耀魁.宫颈癌的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（04）：486-489.

[3]张燕茹，王月云，刘植华.宫颈癌防治研究进展[J].中国肿瘤，2015，24（12）：998-1002.