盐酸利托君与硫酸镁对前置胎盘期待治疗的效果对比

刘洁球

摘要：目的：研讨盐酸利托君与硫酸镁对前置胎盘期待治疗的效果。方法：，应用平均分配的方式，将前置胎盘患者64例分为以下2个32例小组。比对组：应用硫酸镁治疗;探究组：选择盐酸利托君治疗;比对不同小组的临床应用效果与价值。结果：探究组药物起效时间、阴道停止流血时间、新生儿评分与保胎成功率均短（高）于比对组，P<0.05。探究组不良反应发生率3.13%低于比对组21.88%，探究组治疗安全性高于比对组，P<0.05。结论：前置胎盘期待治疗期间建议选择盐酸利托君，具有药效起效快、快速抑制阴道流血，提高新生儿评分及保胎成功率等优势，而且治疗安全性较高，可满足临床治疗需求，具有推广与应用价值。

关键词：硫酸镁;盐酸利托君;前置胎盘;保胎成功率;期待治疗;治疗安全性;阴道流血

【中图分类号】 R97 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

前置胎盘是妊娠期常见危重症疾病，是指妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，也是导致孕妇机体阴道流血主要原因，严重可危及母婴安全。前置胎盘诱因尚不明确，但多与胎盘异常、子宫内膜损伤或病变、受精卵滋养层发育迟缓等方面有关，尽早选择正确的方案对疾病进行干预非常重要[1]。临床中，对前置胎盘治疗目的为减低产期出血量及抑制宫缩，尽可能延长孕周等，药物治疗对病情稳定有一定干预价值。硫酸镁是抑制宫缩常用药物，但由于药效起效较慢，而且易引发硫酸镁中毒等危险事件，随着近年来，医疗技术水平的提升，对前置胎盘治疗药物也呈多样化，盐酸利托君在临床应用率逐步提升，对前置胎盘不仅治疗效果显著，而且安全性较高，可提高保胎成功率[2]。因此，本文就针对前置胎盘患者实施期待治疗期间应用不同药物治疗，分析盐酸利托君临床治疗效果与应用价值。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

2020-6～2021-6前置胎盘患者64例，应用平均分配的方式，将患者分为以下2个32例小组。比对组：最小年龄19岁，最大42岁，平均年龄（25.70±1.45）岁;孕周最短24周，最长33周，平均孕周（28.00±0.42）周;经产妇12例，初产妇20例;探究组：最小年龄19岁，最大41岁，平均年龄（25.43±1.42）岁;孕周最短23周，最长33周，平均孕周（27.65±0.41）周;经产妇11例，初产妇21例;在基础资料方面各组最小年龄46岁，最大78岁，基线数据资料方面各组患者互比，无差异性，P>0.05。选入标准：①通过超声检查、临床症状表现等，确诊为前置胎盘;②临床资料较为完整;③患者本人或家属对本次调研知情同意;剔除标准：①中途退出者;②对本次治疗药物过敏者;③存在严重传染性疾病;④凝血功能异常者;⑤肝肾功能异常者;⑥存在精神障碍者、恶性肿瘤疾病者。

1.2方法

比对组：应用硫酸镁治疗;硫酸镁（生产厂家：河北邢台冶金镁业有限公司，国药准字H13022031）药物剂量16ml与葡萄糖溶液100ml混合后，采用静脉滴注给药方式，再将硫酸镁30ml与葡萄糖溶液500ml混合，选择静脉输注方式给药，控制药量1.2g/h，直至患者宫缩抑制，再选择维持药量静点12-24h，每日硫酸镁用量不可超过30g。

探究组：选择盐酸利托君（生产厂家：济川药业集团有限公司，国药准字H20090192治疗;药物剂量为100mg与葡萄糖溶液500ml混合，选择静脉输液方式给药，初期剂量为5滴/min，并对患者宫缩状况进行观察，每10min增加5滴，直至患者宫缩抑制或药量达到0.35mg/min，再继续给药18h。停药前30min，予以患者安宝片，服用当天间隔2h应10mg，第2d间隔4h应20g，第3d间隔6h应用20mg，后续维持用量，用药时间为8d。

用药期间，定时对母婴开展胎心监测，记录每日尿量情况，实施膝反射监测，若病情存在反复情况，可重复给药，直至孕36周。

1.3 观察指标

记录不同药物起效时间、阴道停止流血时间、新生儿评分与保胎成功率情况，其中新生儿评分的总分值为10分，分值高，则说明新生儿机体越健康。同时，观察患者在治疗期间，机体是否有相关不良反应出现。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据加以分析与处理，计数资料%表示，χ2检验;计量资料x±s， t检验，以P<0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1 组间药物起效时间、阴道停止流血时间、新生儿评分与保胎成功率的比较

探究组药物起效时间、阴道停止流血时间、新生儿评分与保胎成功率均短（高）于比对组，相互比较，有差异性，P<0.05。具体见表1

2.2 组间治疗安全性的比较

探究组不良反应发生率3.13%低于比对组21.88%，探究组治疗安全性高于比对组，相互比较，有差异性，P<0.05。具体见表2

3 讨论

胎盘异常、辅助生殖技术、子宫内膜损伤与病变等均可引发前置胎盘，疾病形成可导致患者机体出现反复阴道出血，如果情况严重，还可引发休克、胎儿窘迫、早产，甚至死亡，这对母婴健康非常不利[3]。

临床中，针对前置胎盘治疗方向多为抑制宫缩，减低胎盘早期剥离为主，其中硫酸镁是是临床中常用药物，可对细胞内钙离子进行有效调节，控制肌肉萎缩，舒张子宫平滑肌抑制子宫过度收缩，但药物应用需合理控制药物剂量，避免过量引发硫酸镁中毒。此外，硫酸镁药物起效较慢，无法满足临床治疗需求[4]。近年来，随着医疗技术水平的提升，临床对前置胎盘治疗药物也加大研究力度，新型药物逐渐增多，盐酸利托君是一种可口服、肌肉或静脉注射的药物，可延长妊娠时间，减低早产率。此外，盐酸利托君属于β2受体激动剂，可与子宫肌层、子宫平滑肌表层的β2受体实施特异性结合，促使细胞膜表面腺苷酸腺苷浓度持续性升高，进而抑制细胞质肌浆网释放钙离子，改善细胞内钙离子浓度，对肌肉收缩达到一定调节作用。盐酸利托君可在较短时间内血药浓度达到巅峰，半衰期较长，生理利用度高，通过尿液排出，对机体不易产生较大損伤。

通过本次研究所得结果为：选择盐酸利托君药物起效时间、阴道停止流血时间、新生儿评分与保胎成功率均短（高）于应用硫酸镁药物，相互比较，有差异性;应用盐酸利托君不良反应发生率3.13%低于应用硫酸镁药物21.88%，应用盐酸利托君治疗安全性高于应用硫酸镁药物，相互比较，有差异性;根据这一结果可充分表明盐酸利托君临床治疗效果，对前置胎盘疾病干预价值，具有见效快、药效强等特征，对子宫平滑肌收缩进行有效抑制，还可改善患者阴道出血情况，提高保胎成功率，治疗效果符合临床需求。有相关研究者在文中表明：前置胎盘治疗中选择盐酸利托君可对病情达到理想的抑制作用，而且治疗安全性较高，这与本次研究结果有相似支持，说明本次调研具有科学性与真实性[5]。

综上所述：前置胎盘属于是妊娠期严重并发症之一，选择硫酸镁、盐酸利托君对疾病均有一定干预价值，但盐酸利托君应用价值更高，不仅可快速发挥药效，还可缩短阴道流血时间，还可确保新生儿机体健康，值得推广。

参考文献：

[1] 赖华平. 硫酸镁用于前置胎盘期待治疗中的应用价值[J]. 心理医生，2019，25（3）：99-100.

[2] 陈永兰. 盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用[J]. 中国实用医药，2019，14（14）：142-143.

[3] 钟霞. 不同药物在前置胎盘期待治疗中的临床疗效分析[J]. 大家健康（中旬版），2018，12（5）：103-104.

[4] 崔琬旎，朴顺爱. 硫酸镁应用于前置胎盘期待治疗法中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（65）：169-170.

[5] 杨宇. 盐酸利托君与硫酸镁对前置胎盘期待治疗的价值比较[J]. 中国保健营养，2021，31（6）：167.