维生素D在儿童保健身高治疗中的应用分析

胡建华

274500东明县妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科，山东菏泽

现阶段人们的生活水平发生了巨大改变，生活质量不断提高，同时对于儿童的保健意识也不断加深。若儿童在正常发育过程中出现严重的维生素D不足以及进行日照时间不达标现象，则会导致其生长发育缓慢，严重影响后期正常生活[1]。维生素D 是类固醇激素类的一种，在血清钙、磷浓度的代谢过程中具有一定程度的促进效果，从而降低骨软化症等疾病的产生，有利于婴幼儿保持更加理想的生长发育水平。据相关研究显示，我国儿童的整体生长发育有明显提升，但是在全世界范围内儿童均存在维生素D缺乏现象，因为维生素D能够直接或间接作用于人体的骨骼系统，但是对于补充维生素D能否对儿童的整个生长发育过程产生比较直接的促进作用，这一观点在临床上仍然存在着一定的争议性[2]。同时维生素D 缺乏还会导致儿童出现佝偻病，此疾病也是儿童疾病的防治重点。本研究对维生素D在儿童保健身高促进治疗中的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2019年12月-2021年1月东明县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的维生素D 缺乏儿童50 例，采用电脑随机抽选的方法分为对照组和观察组，各25 例。对照组男13 例，女12 例；年龄4～11 岁，平均(8.21±2.36)岁。观察组男14 例，女11 例，年龄3～10 岁，平均(8.28±2.47)岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①确诊为维生素D缺乏；②没有接受过相关治疗；③家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：①患有先天性疾病；②患有甲状腺疾病；③骨骼发育不良；④不能配合治疗者；⑤不能进行正常沟通交流者。

方法：对照组患儿在医护人员指导下测量身高、体重，并精确检测维生素D、骨密度以及骨代谢水平，同时对患儿家属进行健康教育，嘱家长带患儿多进行运动活动，同时增加晒太阳次数与时间，并且对患儿的饮食进行合理调配，做到营养均衡，增加含有丰富维生素D食物的摄取，患儿每天喝牛奶，同时多进食瘦肉等食物。患儿每隔3 个月进行一次复检。观察组在对照组基础上服用维生素D 滴剂(青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20113033，规格：维生素D 400 U/粒)，1粒/d。两组共治疗6个月。

观察指标：观察两组患者治疗效果、骨代谢指标以及生长发育指标情况。①骨代谢指标：包括骨碱性磷酸酶、骨钙素以及Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)水平等。②生长发育指标：包括生活年龄、骨龄、生长速率。

疗效判定标准：①显效：儿童骨骼生长趋势明显，促进儿童的成长速度，具有正常生长发育进程；②有效：儿童骨骼生长有明显改善，身高发育达到一定水平；③无效：儿童骨骼生长无变化，严重者甚至出现骨骼畸形。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床疗效比较：观察组患儿总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患儿骨代谢指标水平比较：两组患儿治疗后各项骨代谢指标水平均明显优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者骨代谢指标水平比较(±s)

表2 两组患者骨代谢指标水平比较(±s)

组别 n 骨碱性磷酸酶(U/L) 骨钙素(μg/L) ICTP(μg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 125.54±12.58 140.56±15.48 28.18±1.69 30.18±1.47 14.42±0.61 17.94±1.05观察组 25 125.87±12.87 164.18±16.49 28.48±1.48 38.87±1.64 14.58±0.59 21.54±1.17 t 0.091 5.221 0.667 19.728 0.942 11.449 P 0.927 0.000 0.507 0.000 0.351 0.000

两组患儿生长发育指标比较：两组患儿治疗前后生活年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后骨龄和生长速率均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿生长发育指标比较(±s)

表3 两组患儿生长发育指标比较(±s)

组别 n 生活年龄(岁) 骨龄(岁) 生长速率(cm/年)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 8.21±2.36 8.61±2.14 6.76±1.58 6.89±1.48 3.28±0.84 5.15±1.69观察组 25 8.28±2.47 8.64±2.58 6.48±1.48 7.88±1.18 3.29±0.97 10.69±1.84 t 0.102 0.044 0.646 2.615 0.038 11.087 P 0.918 0.964 0.520 0.011 0.969 0.000

讨 论

人体不可或缺的物质为营养元素，其中对儿童生长发育具有重要作用的元素为维生素D，临床研究显示，维生素D能够帮助儿童促进骨骼的生长发育，为儿童的营养平衡发挥稳定性作用[3]。若儿童出现维生素D 缺乏症状，则易导致其机体出现对钙、磷的吸收量不足，软骨基质也会出现钙化不良等现象，这种情况的发生不仅会影响儿童正常的生长发育，还会导致其发生枕秃、夜间啼哭以及睡眠不安等相关症状[4]。当人体血钙含量出现明显降低时，会导致继发产生甲状旁腺功能亢进症状，骨钙释放入血，增强破骨细胞的作用能力，对成骨细胞的活性具有非常明显的阻碍作用[5]。从而导致骨盐的沉积速度降低，引起骨质疏松以及骨生长迟缓的现象，更加严重时还会造成骨骼发育过程出现异常，以及佝偻病等情况，对儿童的身心健康造成严重影响。

维生素D 是属于类固醇激素类的一种，对人体的骨骼生长发育具有促进效果，对机体的免疫系统、神经系统以及肌肉组织等具有重要的作用[6]。而对于成年人若发生维生素D 缺乏，会导致其出现骨折、软骨症以及各类免疫性疾病等，若儿童发生维生素D 缺乏，则会导致其生长发育过程受到影响，引发呼吸系统疾病或佝偻病等。在日常生活中对于维生素D 的摄取途径一般是通过食物以及晒太阳，但是儿童在生长发育过程中需要更多的营养为其提供支持，并且机体对于维生素D 的吸收程度并不相同，所以在成长发育过程中容易出现维生素D缺乏症状，因此需要进行相对应的治疗，以保证儿童的正常发育。通过适量的补充外源性维生素D 能够使肠道对于钙、磷的再吸收能力加强，加速骨骼的矿化程度，从而促进骨骼对于含有钙、磷物质的吸收作用，同时也增强了近端肾小管对于钙、磷的重吸收作用[7]。当人体内的25-羟基维生素D3水平超过32 mmol/L 时，在这种条件下甲状腺素才能处于最理想的生理浓度，从而增强小肠对钙的吸收作用[8]。在本研究中，观察组患者通过服用维生素D进行治疗，而对照组患者通过日常饮食调整及晒太阳增加维生素D 摄入，结果显示观察组患者总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，说明对儿童服用外源性维生素D，能够获得显著治疗效果，而且治疗后观察组患者的骨代谢各项指标水平高于对照组(P＜0.05)，说明患者在通过维生素D 进行治疗时，能够使患者拥有更佳的骨骼发育条件；观察组患者治疗后骨龄和生长速率优于对照组(P＜0.05)，说明通过维生素D进行治疗，能够明显对生长发育过程产生较大的影响，促进儿童生长。

综上所述，维生素D对于促进儿童身高具有显著效果，能够加快儿童骨骼钙化的速度，增加骨代谢，促进其成长发育速度，应在临床推广应用。