带着药盒去看病

文/刘晓红（北京协和医院老年医学科主任医师）

在老年医学科门诊工作，我们发现，来看病的老人中有两类经常让医生感到“头疼”，一类是“佛系”老人，另一类是“激进”老人。前者是指一问三不知，把所有事情都交给医生，觉得医生无所不能的老人；后者则是生怕医生不了解自己的身体情况，看病时带近几年所有就诊记录的老人。下面讲两个门诊中的典型病例。苏大爷是“激进”老人的代表。一大早，苏大爷就拉着小推车去看病了。虽然腿脚不方便，可推车里装的都是“宝贝”——最近5 年的用药情况和具体记录。一进诊室，他把所有化验单都拿了出来，但医生并没有看这些资料，而是先问苏大爷“哪里不舒服，想要解决什么问题”。苏大爷赶紧翻看化验单，找了一会儿后说要复查血脂。等医生开了新化验单后，苏大爷忽然想起来以前查出过肾结石，又坐下向医生咨询自己肾结石的情况。最后老人家还是不放心，一定要让医生看一下自己带来的各种记录，一一得到回复后，才收拾好一大沓资料起身。刚到家门口，苏大爷又猛然想起，家里的降压药没有了，不得已又重新到医院找医生开药。

刘大爷则是典型的“佛系”老人。一天，刘大爷为了空腹做化验，起了个大早，连早饭都没吃。到医院等了近1 个小时，饿得头晕眼花，差点站不住，还好护士及时扶住了他。然而，当医生询问病史及用药情况时，刘大爷表示只知道自己患有高血压，不知道自己吃的是什么降压药，也很少在家监测血压，他觉得只要根据医生开的处方按时服药，就一定不会有问题。刘大爷甚至告诉医生看着办就行，但医生因为不知道降压药种类，不能直接开药。最后，还是医生让他给家人打电话，拍了降压药的盒子的照片并询问最近的情况，才把药开出来。而且，医生在了解情况后表示，刘大爷其实不需要做化验。

在诊室中，类似苏大爷和刘大爷的老年患者并不少见，不仅影响医生诊治效率，也降低患者就诊体验。医生不能高效地给出最佳治疗方案，患者也不能利用有限的就诊时间，获得更多的医疗服务。因此，我们想给“佛系”和“激进”老年病人提一些就诊建议。

对于像苏大爷这样的“激进”老人来说，需要做好3 点准备工作：

1.明确就诊目的。诊室就诊时间有限制，为了更高效地解决问题，可以把需要解决的问题提前写在纸上。

2.精简资料。并非所有检查单都需要携带，如果是慢性病管理及调药，最近3 个月的化验指标足够。

3.用药说明。记录近期慢病用药的名字和剂量即可，不必把所有用过的药都罗列。

像刘大爷这样的“佛系”老人，也有3 点注意事项：

1.近期的化验检查，无论是正常值还是异常值，均重要。有些化验检查不需要频繁复查，因为用药之后变化不会那么快。

2.同一疾病，用药种类很多，不同厂家药品规格不同，最好携带用药的名字和剂量，拿不准的时候，带着药盒更保险。

3.疾病诊疗需医患共同决策，尤其有多种解决办法及临床情况复杂时，还要召开家庭会议。