心理效应护理与健康教育在传染病中的应用效果

姜海琼

摘  要：目的  分析心理效应护理与健康教育对传染病患者的影响。方法  以2020年10月～2021年10月烟台市莱阳中心医院收治的100例传染病患者为研究对象，入院时随机抽签，分为对照组和干预组，每组50例。对照组行一般性护理，干预组行心理效应护理+健康教育。护理干预后，评估两组患者心理状态，调查传染病知识掌握程度、自管能力，观察预后情况。结果  干预前，两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分经比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者自管能力优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）以及世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分经比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者PSQI以及WHOQOL-100评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  心理效应护理与健康教育方案联合应用，能深化患者对传染病的认知，使其保持正面心态。

关键词：心理效应护理;生活质量;睡眠质量;传染病

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-03

目前，传染病已得到有效控制，但仍有部分患者因自控能力差，或存在遗传性问题，造成了傳染病的出现，常见疾病有艾滋病、乙肝等，该类传染病发生后无法治愈，经药物可控制，然而该病加重后会增加病死率[1]。感染传染病后常受到他人异样眼光，由于缺乏对传染病的了解，且传染病病程长，治疗费用高，常造成患者焦虑抑郁心理，若不及时调整，会增加传染病患者的抑郁率，无法配合传染病的治疗。心理效应护理使用范围广，初期会评估传染病患者的心理状态，提出针对性的心理关怀措施，能帮助传染病患者疏解情绪，提高患者治疗信心[2-4]。此外，部分传染病患者缺乏对自身疾病的认知，存在自管能力欠佳的情况，会造成传染病的加重，且对传染病有错误认知，限制了其与他人的沟通，也会出现心理问题。因此健康教育很关键，掌握传染病患者对自身疾病的了解程度后，通过拓展教育途径，为传染病患者提供不同的宣教内容，可纠正患者对传染病的认知，并能提高自管能力，减少传染病危险因素，以防止传染病恶化[5]。基于此，本研究以2020年10月～2021年10月烟台市莱阳中心医院收治的100例传染病患者为研究对象，分析心理效应护理联合健康教育的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020年10月～2021年10月烟台市莱阳中心医院收治的100例传染病患者为研究对象，入院时随机抽签，分为对照组和干预组，每组50例。对照组患者男28例，女22例;年龄19～68岁，平均年龄（43.82±3.09）岁;病程1～8年，平均病程（4.61±1.23）年;肺结核18例，乙肝20例，艾滋病10例，其他传染病2例。干预组男29例，女21例;年龄20～69岁，平均年龄（44.37±3.18）岁;病程1～9年，平均病程（5.03±1.71）年;肺结核17例，乙肝21例，艾滋病11例，其他传染病1例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均对本研究内容知情，并签署知情同意书，本研究经烟台市莱阳中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均存在传染病，符合各类传染病的诊断标准;②有完整的传染病资料;③为单一性传染病。

排除原则：①存在两种或以上传染病;②非传染病造成的精神问题;③感官功能障碍。

1.3  方法

干预组患者采用心理效应护理联合健康教育护理干预方案。（1）心理效应护理。①良好沟通：传染病患者入院时即介绍院区环境，缓解传染病患者的陌生感，日常增加沟通，耐心解答传染病患者的问题，严禁在沟通期间表现出不耐烦，防止传染病患者出现自卑、抑郁心理。②情绪转移：根据传染病患者的喜好，在病房内播放音乐，在平静状态下指导患者完成深呼吸训练，若存在情绪极差的情况，可经语言提示让传染病患者进行冥想，可达到放松身心的效果。③家属支持：传染病出现后有较大压力，家属予以鼓励，能增强传染病患者的信心，也能让其获得内心安慰，可配合各项传染病护理措施。④病友交流：组织各传染病患者参加交流会，邀请传染病控制良好的患者讲述自身的治疗心得，提高各传染病患者的共鸣，并在交流会中进行相互鼓励，能提升患者对传染病的治疗信心。（2）健康教育。①制订教育方案。和传染病患者沟通，增加问卷问答，了解传染病患者的理解能力以及对传染病的掌握程度，针对其疾病认知缺失部分制订教育方案。②优化教育途径。a.海报宣传：将相关的传染病知识制成手册、海报等，其中手册发放至传染病患者床头，海报张贴在传染病病区走廊，还可在病区LED屏上播放各类传染病的相关知识。b.组织讲座：邀请各类传染病患者参加讲座，由传染病科室专家讲解各类传染病知识，深入分析传染病的传播途径，设置一对一交流环节，解答传染病患者的各项问题，纠正其对传染病的认知误区。③深化教育内容。a.病理教育：根据传染病类型，向各患者讲解病机，阐述对应传染病的治疗措施，讲解治疗注意事项以及治疗机制，让患者对传染病的治疗保持正确的认知，并提升治疗依从性。b.饮食教育：不同的传染病对饮食有不同的要求，其中禁止刺激性食物为共同原则，例如减少肺结核患者脂肪的摄入，乙肝患者禁止烟酒摄入，日常可增加蛋白、维生素摄入，能纠正机体营养问题。c.运动教育：传染病出现后存在抵抗力差的问题，指导传染病患者增加个人锻炼，锻炼期间佩戴口罩，能防止病菌经唾液传播，控制活动量，防止运动过度造成的呼吸不顺畅等事件。d.个人护理教育：传染病的传播途径不一，需让各传染病患者掌握病菌传播途径，规范自身生活，准备独立的碗筷、衣柜等，减少个人物品和他人物品接触，并使用专门的消毒液增强清洁，防止病菌留存造成的传播。

对照组患者采用一般性护理方案，即宣教传染病的治疗措施，指导传染病患者遵医嘱治疗等。

1.4  观察指标

心理状态要求传染病患者参与问卷调查，问卷依据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分法设计，前者能观察患者焦虑状态，后者能观察者抑郁状态，而各心理问题的严重程度和分值之间的关系为负相关。

传染病知识掌握程度评估量表包括病理知识、防护知识、传播知识、治疗知识等，单项100分，若对传染病知识掌握好，则分值高。该量表由烟台市莱阳中心医院自主设计。

自管能力评估包括饮食管理、清洁管理、运动管理等，共计100分，自管能力优80～100分，自管能力良60～79分，自管能力差0～59分。该量表由烟台市莱阳中心医院自主设计。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

预后情况通过两个方面进行评估，其一为睡眠质量，该项内容在评估时参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，经七个维度评估各传染病患者的睡眠状态，共计21分，若传染病患者睡眠好，则分值低。其二为生活质量，该项内容评估时参考世界卫生组织生存质量测定（WHOQOL-100）量表，经6个维度评估各传染病患者的生活情况，共计100分，若传染病患者生活好，则分值高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，心理状态、传染病知识掌握程度等计量资料以（x±s）形式描述，采用t检验，自管能力等计数资料以[n（%）]形式描述，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状态比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分经比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者传染病知识掌握程度比较

干预组患者各维度评估传染病知识掌握程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者自管能力比较

干预组患者自管能力优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者预后情况比较

干预前，两组患者PSQI及WHOQOL-100评分经比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者PSQI及WHOQOL-100评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

传染病危害性大，由于患者缺乏对传染病的认知，常造成自我管理能力欠佳的问题，会加重传染病，造成抑郁症等心理问题，危及生命。为阻碍传染病进一步发展，深化患者对传染病的理解，并改善其情绪很关键。心理效应护理属于新型措施，特点在于良好的沟通，能拉近传染病患者和护士之间的关系，经其鼓励以及优良案例的列举，能减轻传染病患者的担忧情绪[6-7]。情绪转移、家属支持均有较好应用价值，前者能在不良情绪出现时改善患者心态，后者能得到家属鼓励，均能予以传染病患者内心支持，可有效缓解内心压力，积极面对传染病的治疗，阻止传染病的恶化。他人安慰始终无法做到感同身受，仍会造成传染病患者的内心压力，而组织病友交流会，则能引发传染病患者的共鸣，由同种疾病的患者讲解治疗知识及经历等，能更好地安抚传染病患者，提高其传染病治疗配合度[8-10]。

有研究指出，传染病知识掌握不足是造成传染病加重的主要原因，针对此类情况需和传染病患者沟通，详细了解其理解能力以及传染病知识掌握情况，以此制订宣教方案，可提高宣教针对性，深化传染病患者对疾病的认知。由于传染病患者理解能力不同，在知识传播时需重视传播途径的优化，知识手册、海报、LED屏等不同的宣传途径适合理解能力不同的群体，能帮助各患者深入掌握传染病知识，以防止传染病加重[11-12]。组织讲座进行面对面的沟通，更便于患者掌握各类传染病知识，且能解答传染病患者的问题，纠正其对传染病的错误认知。教育实施期间需注意深化教育内容，在关于传染病病机知识讲解过程中需重视语言的通俗性，便于传染病患者理解。讲解饮食、运动等知识，重点在于规范传染病患者的生活，可提高传染病患者自管能力，防止病菌的传播，达到较好的传染病预防效果，减少传染病对生活造成的负面影响。此外个人护理教育很重要，独立使用生活用品，并增加个人用品的清洁处理，可减少清洁过程中的病菌残留及滋生，能防止病菌转移造成的传染病扩散，经此教育内容也能防止传染病的加重[13-15]。

综上所述，心理效应护理联合健康教育有较好价值，可改善心态，深化患者对传染病的认知。

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