感染了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌吗？

罗学宏

在美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告中，新增了8种致癌物。其中，幽门螺旋杆菌（Hp）慢性感染被列为明确致癌因素。

其实，“幽门螺旋杆菌致癌”并不是新闻。早在1994年，世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究机构（IARC）就将幽门螺旋杆菌定为第Ⅰ类生物致癌因子，并明确其为胃癌危险因素。这一次，美国卫生及公共服务部再次强调了幽门螺旋杆菌感染的致癌性。

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是一种细菌，螺旋形，微厌氧，对生长条件要求十分苛刻。

根据《Hp感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道，幽门螺旋杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染。2001-2014全国幽门螺旋杆菌感染调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均感染率高达59%。

人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源。幽门螺旋杆菌主要藏在人的唾液、牙菌斑、胃腔和粪便里。传播途径主要为：（1）“口—口传播”。通过共用餐具、水杯，接吻等动作传播。（2）“胃—口传播”。细菌从胃里反流到口腔，再经口—口传播。（3）“粪—口传播”。细菌随大便排出，污染手及食物、水等。

幽门螺旋杆菌感染

有哪些危害？

1983年，从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中，研究者首次成功分离出幽门螺旋杆菌。它是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。这种细菌会长期定居在人体胃腔，且不断繁殖后代，导致患者出现严重的消化性疾病。

1.慢性胃炎。幽门螺旋杆菌是诱发慢性胃炎的主要元凶。患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，嗳气、反酸和食欲减退等。

2.胃及十二指肠溃疡。67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。幽门螺旋杆菌寄生在胃黏膜组织中，大多数感染者早期没有明显的症状，引发慢性胃炎、消化道溃疡后，出现上腹痛、腹胀、反酸、餐后饱胀和食欲减退等。有些患者可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

3.口腔溃疡和口臭。幽门螺旋杆菌在对胃部进行破坏的同时，还可导致口腔溃疡，并引起顽固性口臭。

4.胃癌的风险。在我国，每年大约有16万人死于胃癌。幽门螺旋杆菌能促使硝酸盐转化成致癌物质亚硝酸盐及亚硝胺。此外，幽门螺旋杆菌感染引起胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素的作用，可加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

有必要指出的是，虽然胃癌的发生与幽门螺旋杆菌感染有一定关系，但幽门螺旋杆菌只是胃癌“帮凶”之一，并不意味着患者一定会得胃癌。

遏制Hp感染风险

刻不容缓

要提高对幽门螺旋杆菌感染危害性的认识，及时明确诊断。凡有以下病况之一二者，建议接受幽门螺旋杆菌筛选检查：慢性胃炎伴消化不良者，或伴有胃黏膜萎缩、糜烂者;消化性溃疡患者;胃淋巴瘤患者;胃肿瘤术后患者;有胃癌家族史者;与幽门螺旋杆菌感染相关的胃外疾病（如贫血等）患者;需长期使用或正在使用非甾体抗炎的患者。

目前，针对幽门螺旋杆菌的主要检测方法有：幽门螺旋杆菌抗体检测（抽血）、呼气试验（呼气）、尿素酶试验（胃镜）、粪便抗原检查（大便）。由于抽血查抗体检查方便，所以体检机构一般采用抽血检查，但抽血检查结果阳性有可能是假阳性，因此，建议抽血检查阳性者再做呼气试验，如果两个检查都是阳性，则基本可以肯定是真阳性。

一旦证实感染幽门螺旋杆菌，治疗原则是及时根除。必须在医生指导下规范用药。目前临床上推荐的是四联用药治疗方案，简单讲就是“两种胃药+两种抗生素”，14天为一个疗程。根除标准指药物治疗结束后至少4周无幽门螺旋杆菌复发。

如何预防

幽门螺旋杆菌感染？

1.切断细菌传播途径。讲究饮食卫生，做好餐具消毒工作，推荐分餐进食和使用公筷、公勺，革除相互夹菜（敬菜）的陋习。

2.养成良好卫生习惯。饭前、便后要洗手。每天早晚要养成刷牙的好习惯。冰箱存放的剩菜剩饭一定要经过加热后再食用。吃水果要清洗干净，能削皮的最好削皮后食用。

3.家里有消化道溃疡、慢性胃炎病人的，最好把病人的碗筷分开单独使用，并定期进行高温消毒。

4.接吻是幽门螺旋杆菌传播的重要途径之一。筛查发现被感染者应积极采取治疗措施，规避与他人的任何危险接触。

5.幽门螺旋杆菌还可以通过打喷嚏传播。感染者有主动采取必要措施防止传播细菌的责任。

6.感染高危人群应每2-3年进行一次胃镜检查。

编辑/古夫