镇江市城镇居民对社会医疗救助制度满意度的调查研究

王润瑄 蓝怡

摘要：社会医疗救助制度在一定程度上为城镇中的弱势群体提供相应的医疗援助，保障他们的健康生活水平。我国目前建立的三重保障制度，利用社会各界的力量为困难群众提供帮助。当前镇江市社会医疗救助制度在发展过程中面临着许多问题有待解决。本文以镇江市城镇居民为研究对象，通过调查他们对社会医疗救助认知情况来发现当前社会医疗救助中存在的问题，并对这些问题进行针对性分析，从而提出相关的解决建议，探索出社会医疗救助进一步的发展之路。

关键词：社会医疗救助;资金筹集;满意度

社会医疗救助制度作为医疗保障体系的重要组成部分，在保障困难人群获得更高水平医疗服务上发挥着重要的作用。我国目前已经建立起基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助三重保障制度，实施分层分类救助，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，协同实施大病专项救治，积极引导慈善等社会力量参与救助保障。目前镇江市社会医疗救助制度已经趋于完善，但在保障对象、资金筹集、管理体系等方面仍存在着问题。本文通过对镇江市城镇居民对社会医疗救助制度认知情况进行调查，研究他们对镇江市社会医疗救助制度的满意度，分析镇江市社会医疗救助制度目前存在的问题，在保障对象范围、资金筹集方式、管理体系建设、创新互联网服务模式等方面提出相应的建议。

1.镇江市社会医疗救助制度实施的现状

从实施政策来看，在2021年《镇江市“十四五”医疗保障发展规划》的通知中，镇江市将持续深化医疗保障制度改革，建立“两基本一救助多补充”的多层次、城乡一体化全民医疗保障体系。镇江市政府在“十四五”规划的指导下大力发展“镇江特色”社会医疗救助制度，构建起构筑起保障人民基本医疗服务水平的安全网。

镇江市自2017年将困难职工家庭纳入社会医疗救助对象范围后，到2020年共投入资金340万元，惠及特困职工家庭及成员近2000人。在镇江市总工会与市慈善总会联合打造的“慈善暖流行动”，10年来共帮助困难职工500人次，发放慰问金163.8万元。2021年镇江市慈善助医“阳光行动”，救助贫困重病患者4100人次，救助支出518.28万元。

2.调查方法与结果分析

2.1调查方法：

本次调查采用偶遇抽样的方法，在镇江市对城镇居民发放调查问卷，了解他们对镇江市社会医疗救助制度的认知情况，共发放200份，剔除其中漏填、错填的无效问卷，收回可用数据192份，本次问卷有效回收率96%。

2.2调查结果分析：

2.2.1镇江市城镇居民对社会医疗救助制度的认知度

由表1镇江市城镇居民对于社会医疗救助制度的认知度得出：男性较女性的认知程度高，t值为0.173，P<0.001;41～50岁的居民的认知程度较高，65岁以下的居民认知程度较低，t值为6.283，P≤0.001，综上，性别和年龄对认知程度均存在显著性影响

本次调查针对在问卷中回答对社会医疗救助制度存在一定认知的调查者，收集他们对于社会医疗救助的满意情况以及存在问题的意见，并加以分析，汇集得出镇江市城镇居民对于社会医疗救助制度的满意度。

2.2.2 镇江市城镇居民对镇江市社会医疗救助政策总体实施满意度情况

图1满意度调查得知，有153名受访者知道社会医疗救助制度，其中非常满意的仅有14人，占比9.15%;满意的有35人，占比22.88%;一般的有84人，占比高达54.91%;不满意的有16人，占比10.46%;非常不满意的有4人，占比2.60%。由此可知，镇江市城镇居民对社会医疗救助政策实施情况的总体满意度为一般。

2.2.3 调查人群认为现阶段社会医疗救助最需要解决的问题

由图2现阶段社会医疗救助最需要解决的问题调查结果可知，在163名受访者中，“覆盖面过窄，保障功能弱”的选择频率高达136次，占比23.94%;次之的“政府财政投入少 ”的选择频率为107次，占比18.84%;“社会医疗救助制度体制不明，职责不清”的选择频率为98次，占比17.25%;“资金供需矛盾突出”的选择频率为82次，占比14.44%;“相关政策法规不能灵活调整”的选择频率为仅有79次，占比13.91%;“其他”的选择频率为66次，占比11.62%。由此可知，“覆盖面过窄，保障功能弱”是大部分镇江市城镇居民认为镇江市现阶段社会医疗救助最需要解决的问題。

3.镇江市社会医疗救助制度存在的问题

镇江市的社会救助体系虽然已经比较完善，但在保障对象、资金筹集、管理体系等方面仍存在着诸多问题有待解决。

3.1保障对象划分范围过窄

从保障对象的方面来看，镇江市在早期保障对象范围划分上采用全国统一的仅仅是按照各省市分别划定的当地最低生活保障的标准，规定处于界定标准以下的人群。但仍有很多人虽处于最低生活保障线以上，在面对重大疾病时仍缺乏支付能力。同时这种划分也过于单薄，群众收益面窄，无法真正的让贫困人群得到有效的救助。

3.2资金筹集渠道单一

从资金筹集的方面来看，镇江市医疗保障局2020年 财政拨款支出3092.81万元，占本年支出合计的100%。镇江市医疗保障局2020年度财政拨款支出年初预算为1991.27万元，支出决算为3092.81万元，完成年初预算的155.32%。目前大部分的社会医疗救助资金是通过国家财政进行支出，基金筹集渠道过于单一，容易产生救助预期资金与实际救助资金之间的矛盾，无形中加重了政府财政的负担。

3.3管理体系有待完善

从管理体系的方面来看，镇江市医疗保障体系还在持续发展中，部门之间职责的定位不明，容易形成多头管理。同时镇江市当前的基金监管体系仍有待完善。社会医疗救助相关部门间信息互联度低，常常无法实现有关信息的实时更新，最后相关法律监督体系尚在建设中，对于各个部门的监管缺乏有力的法律支持。

4.进一步完善镇江市社会医疗救助制度的建议

社会医疗救助制度应当兜底困难群众基本医疗权益，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。建设公平、法治、智慧、高效、便捷的社会医疗救助体系，切实保障困难群众获得更好的医疗服务，为医疗救助制度的进一步发展奠定基础。

4.1托底困难人群，扩大保障对象范围

国家通过健全“保基本、全覆盖、守底线”的基本医疗保障体系，来减轻城乡困难人群的医疗费用负担，而其中社会医疗救助制度是保障人民公平享受医疗服务的最后一道防线。目前国家正在逐步统一社会医疗救助对象标准，让更多的困难人群如城市弱势群体、低保户、缺乏稳定收入的人员等也可以享受医疗救助的福利。同时也应当在医院，社区卫生服务中心等医疗服务场所设置医疗救助服务站点，为有需要的人群在第一时间内提供帮助，更好的避免因病返贫、因病致贫家庭的增加。

4.2增加财政投入，构建多层次基金筹集渠道

社会医疗救助事业旨在为民谋利，仅由国家财政来支持是远远不够的，更应当充分利用民间力量多方筹集医疗救助资金，不断的扩大社会医疗救助资金筹资渠道，构建多层次的基金筹集渠道。同时要加强与慈善机构的合作，将非政府组织的参与活动规范化，开展面向全社会的“献爱心”筹资活动，建立专项医疗救助资金，对需要医疗救助的特定群体实施定向帮助。

4.3健全基金监管体系，统筹各部门协调合作

社会医疗救助基金决定了社会弱势群体的医疗救助质量，但目前镇江市的医疗救助基金监管体系仍在建设之中，基金监管执法体系尚未健全。同时相关信息透明度低，人民监督意识薄弱、相关部门机构之间的工作关联度与契合度低等问题也有待解决。国家应当健全监管执法体系，完善相关法律法规、提高信息公开透明度、鼓励群众积极参与基金督察、组建刚性协作的专业化团队，让各个部门在工作上实现联动，增强合作。以此来规范社会医疗救助基金的筹集与应用。

4.4創新“互联网+医疗健康”服务，建设智慧医疗救助平台

国家自2000年以来，一直积极推进“互联网+医疗健康”服务模式的发展，实现了社会医疗救助与互联网的结合。但在该模式迅速发展的同时，出现了互联网平台与社会医疗救助机构的角色分工界限模糊、“互联网+医疗健康”产业相关技术专业人才短缺、服务模式宣传不到位等问题。镇江市应该不断加强产业内部管理，落实相关政策、重视技术专业人才的培养和引进，着重培养专业型与复合型人才，提高该服务模式的整体综合水平、同时做好宣传推广工作，转变人民的传统就医观念。在实现“互联网+医疗健康”服务的全面覆盖的基础上，打造以患者为核心的智慧医疗救助平台。

参考文献：

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[4]戴瑞文.我国“互联网+医疗健康”发展存在的问题与建议[J].计算机产品与流通，2020（07）：139.

作者简介：

王润瑄（2001-），女，汉族，江苏徐州人，江苏大学京江学院本科在读，公共事业管理（医疗保险）方向。

基金项目：

本文系江苏大学2020年度科研立项，项目编号：J20CC0094。