“多余”的姐姐

一、突然来访的女生

高一女生婷婷（化名），事先没有预约，在课间突然来到学校心理辅导室要求咨询。她给我的第一印象是身材瘦弱、皮肤偏黑，长长的刘海挡住了眼睛，整个人看起来有气无力的。

婷婷的家境普通，父母都是工人，家里还有一个弟弟。小时候，父母和她交流不多。婷婷二年级那年，弟弟出生了，父母将精力全都放在了弟弟身上。初中时，婷婷因为学习压力和同伴交往的问题非常苦恼，回家和父母哭诉，但每次都遭到父母的训斥。渐渐地，她开始变得沉默寡言，沉浸在动漫和网络小说的世界里。升入高中后，父母没收了婷婷所有的漫画书，婷婷失去了唯一的排遣途径，开始出现自残行为。婷婷说：“我太难受了，只有在胳膊上划两下才舒服。”婷婷知道这不是解决问题的方法，希望能从心理咨询师这里得到帮助。

二、我是家里“多余”的人

从家庭咨询视角而言，家庭氛围、父母的行为方式等，对人们的信念、价值观、行为模式都会产生长期、深远的影响。婷婷的父母对她不够关注，也没有耐心，遇到事情只会一味地责备婷婷，并且偏袒弟弟。长此以往，婷婷对自己产生了怀疑，觉得因为自己不够好，所以父母不喜欢自己。同时，她的内心又积蓄了许多愤怒情绪。此时的婷婷已经出现了失眠、情绪长时间低落、自我怀疑、自我否定和自残的现象。

我先对婷婷进行了鉴别诊断，评估婷婷需要医学诊断介入，并及时告知其监护人，将其转介至医院。经心理医生诊断，婷婷为重度抑郁和中度焦虑，建议入院治疗。婷婷入院治疗一个月后，症状明显好转，复查结果为中度抑郁，需要进行药物治疗，建议辅以心理咨询。通过与婷婷及其父母商讨，我对婷婷进行个别辅导，同时对她的父母进行家庭教育指导。

三、我不是“多余”的

1.情绪“包扎”，同感支持。

婷婷是在一个周一突然到访的，她一进门就说：“我要掐死弟弟。”原来婷婷平时住校，昨天在家里学习的时候弟弟吵闹，她说了弟弟两句，父母却一起责备她，赶她回学校。婷婷晚饭也没吃，就被逼着收拾物品回了宿舍。婷婷越想越伤心，越想越生气，想着要是没有弟弟，父母是不是就会对她好些呢？她知道这个想法不对，于是，前来寻求心理咨询师的帮助。

这次面谈事出突然，鉴于婷婷的情绪非常激动、言语也很激烈，我主要采用了倾听、共情等技术，对婷婷进行了“情绪包扎”，帮助她平复情绪，避免发生危机事件。

2.危机评估，转介医院。

第二次咨询时，我看到婷婷站在窗边往外看，便邀请她坐到沙发上。婷婷轻轻地说：“老师，有时候我真想跳下去。”我就这个话题和婷婷进行了讨论，婷婷给我看了她胳膊上自残留下的疤痕。我启动了危机评估，细致了解她的饮食、情绪和睡眠状况。

根据咨询保密例外要求，当来访者有伤害自己的行为和意图时，心理咨询师在进行专业评估后决定是否启动解密程序。因此，在和婷婷商讨后，我和班主任、年级组长进行了会谈，邀请婷婷的父母一起面谈。在得知了婷婷目前的困境和自伤行为后，她的父母表现得不以为然，认为婷婷太“任性”了。我向他们解释了这个年龄段孩子的心理特征和需求，并且给他们出具了“心理危机告知书”，介绍了转介流程，建议他们带婷婷去看心理医生。

3.医学支持，咨询陪伴。

婷婷出院后，医生建议她继续进行心理咨询。于是，婷婷又一次找到了我。陪伴、支持和成长成了现阶段咨询的主要目标。

我和婷婷一起讨论她的家庭和成长环境，尝试从家庭治疗的视角理解婷婷。随着咨询的深入，我们讨论的重点从她的感受、认知层面逐步走向更深层次的期待层面。我运用萨提亚家庭治疗中的冰山理论理解婷婷行为背后的期待。婷婷希望父母能够看到她，耐心地听她说话，希望家庭氛围是和谐、温暖的。诉说这些的时候，婷婷的情绪渐渐好转，脸上也有了笑容。

在和婷婷每周一次的咨询中，我曾和她的父母进行过两次家庭教育沟通，并对她的父母提出建议：在家庭沟通时使用正面积极的语言，少用讽刺、挖苦和指责的语言;在姐弟发生冲突时，要耐心了解事情原委，先安抚孩子的情绪，再讲道理;多召集一些家庭聚会，帮助婷婷看到生活的丰富多彩;对婷婷多些信任，相信这个年纪的孩子有自己的学习节奏，不要过分干涉等。婷婷的父母逐渐意识到婷婷是生病了，并不是“任性”，他们愿意配合医院的定期复查和药物治疗，经常和学校老师沟通，给予婷婷家庭的温暖和支持。

四、每个人都是不可缺少的存在

有时候父母的一句话或者一个行为会给孩子带来不可磨灭的伤害，而每个人都有自己的能量和求生的本能，婷婷强大的求助意识让她给自己的伤痛寻找了多种疗愈途径，但是因为青少年在能力、经验和方法等方面的局限，有些做法反而会让她陷入更深的迷茫当中。随着社会的进步，大众对心理健康越来越重视，仅仅依靠来自学校的心理健康教育力量无法满足青少年心理障碍的诊治需求。学校心理咨询师对学生进行心理评估，并及时向医院转介，得到医院心理诊断、治疗和后续方案指导，能够有效提升学校心理健康教育工作的效能。

婷婷主动求助后，得到了学校的心理支持，得到了醫院的专业诊断和治疗，现在又回到了学校，在医院、学校、家庭的共同努力下，她的创伤得到了修复，开始寻找自我成长的力量。

（作者单位：南京市玄武高级中学）