生长抑素联合肠梗阻导管治疗黏连性肠梗阻的临床效果分析

裴绍栋

(甘肃省兰州市榆中县第二人民医院，兰州 730113)

黏连性肠梗阻为消化道疾病，一般因机体肠黏连或腹腔内部黏连引起，在各类肠梗阻中的发病率占20%～40%[1]。初期一般选择保守治疗，以缓解患者症状。有研究表明，黏连性肠梗阻患者治疗期间选用生长抑素的效果明显且安全，可提高治愈率[2]。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院2019年8月-2020年8月收治的76例黏连性肠梗阻患者，随机分为对照组与实验组，每组各38例。对照组：男22例，女16例，年龄18～74岁，平均年龄(43.56±12.28)岁；实验组：男24例，女14例，年龄20～73岁，平均年龄(43.52±12.25)岁。两组资料差异不显著(P>0.05)，可进行组间比较。

纳入标准：与黏连性肠梗阻临床诊断标准吻合者；临床资料完整；患者及家属知情并签署同意书。

排除标准：麻痹性肠梗阻患者；腹腔感染患者；中途退出者。

1.2 方法

两组患者接受酸碱失衡治疗且禁食，同时行抗感染与营养支持治疗，若低蛋白血症严重，应补充血浆或白蛋白。

对照组应用肠梗阻导管治疗，选用硅胶制作不透X射线导管，长度为3.5 m，前部分是两囊三腔，外管可吸引胃肠内内容物，内管作为注水入顶端水囊[3]。借助内镜在肠道内部放置导管，在患者症状缓解且排气正常的情况下可夹闭导管。患者流食未发生不适感，即可拔出导管。

实验组应用生长抑素+肠梗阻导管治疗。肠梗阻导管治疗方法同对照组，同时联用生长抑素(醋酸奥曲肽注射液)。在100 ml生理盐水中混入0.6 mg醋酸奥曲肽注射液(海南中和药业股份有限公司生产，国药准字 H20103211)，使用微泵连续输注24 h，在临床症状有所缓解且排气正常后，可将剂量下调到0.3 mg，通过微泵方式连续输注24 h[4]。

1.3 评价指标

(1)评估两组治疗有效率。评价标准有显效、有效、无效三部分。显效：经治疗患者临床表现完全消失，且大便畅通；有效：经治疗患者临床症状有所缓解，且大便畅通；无效：经治疗患者临床症状未改善，甚至有加重的趋势。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。(2)比较患者临床指标(胃肠减压量、腹胀缓解时间、恢复排气时间)改善状况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实验组与对照组的治疗有效率比较

实验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较Tab.1 Comparison of treatment effective rates of two groups

2.2 两组患者的临床指标改善情况

实验组的各项数据显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 实验组与对照组的临床指标改善情况

3 讨论

肠梗阻包括急性肠梗阻、慢性肠梗阻、完全肠梗阻、部分肠梗阻、高位肠梗阻、低位肠梗阻等类型，而部分肠梗阻的临床表现相对轻微，以阵发性腹部绞痛为主，患者会并发恶心呕吐[5]。若肠道内部固体与气体在肠蠕动的作用下进入到肠梗阻部位，随时间推移，梗阻以上肠蠕动会明显增多，在积聚大量液体与气体的情况下，肠腔内部膨胀，致使肛门停止排气而引发腹痛和腹胀等，甚至有消化道出血症状，由于很多患者具有腹部手术治疗史，故而以保守治疗为主。

生长抑素为肽激素药物，存在于垂体后叶、中枢神经系统与胃黏膜组织中，利于释放垂体与下丘脑促生长素，可有效抑制胃酸与胰岛素分泌，抑制胃蛋白酶等物质的释放[6]。临床治疗黏连性肠梗阻患者时选用生长抑素，可明显下降患者的血流量与门静脉压，并有效抑制患者的肠道蠕动，减少碳酸与酶的分泌量和消化液的分泌量，避免因积聚大量消化液引起肠道缺血性变化与扩张，促进肠壁血液循环，降低肠黏膜的通透性，全面保护机体黏膜，加快炎症消退速度，所以生长抑素在治疗黏连性肠梗阻中的效果十分显著。

目前，临床对肠梗阻导管技术的应用愈加广泛。导管的制作材料较多，而传统型导管的管径粗且柔韧性差，插管效果并不理想，使患者承受较大痛苦[7]。硅橡胶管的材质则相对良好，不仅管径细且柔韧度理想，可借助金属导丝达到理想目的。基于纤维内镜技术发展速度的加快，对内镜引导置管加以运用，能够缩短置管时间，经患者幽门后使肠梗阻导管抵达肠梗阻近端，缓解肠内积气与积液状况。注入生长抑素前，可有效清除过量消化道积液，使引流效果得到增强，显著缓解患者肠壁扩张与水肿状况，改善肠梗阻症状。

实验组患者在采用肠梗阻导管治疗的基础上联用生长抑素，显著优于对照组的各项临床指标，由此证实，黏连性肠梗阻患者采用肠梗阻导管联用生长抑素，可使患者的临床症状得到明显改善，疗效确切。