针刺治疗鼻窦炎的近年研究进展

乌吉斯古冷 包巴图

【摘要】慢性鼻窦炎的主要临床表现是鼻黏膜充血、水肿、脓性分泌物等，在中医上分为“鼻渊”、“脑溢血”和“鼻咽”三类。本病为临床常见病、常见病、病因复杂、病程长、治疗难度大。西医主要提倡手术治疗，但术后复发是其最大弊端。针灸治療鼻窦炎有很好的效果，本文将回顾相关的针刺治疗鼻窦炎的近年研究进展。

【关键词】针刺治疗;鼻窦炎;年研究进展

【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

一、前言

鼻窦炎是鼻窦和鼻粘膜的慢性炎症，起病时间长，通常超过12个周期，以鼻塞、粘稠或粘脓性鼻涕、头痛、面部疼痛、嗅觉减退或分泌物为主要临床症状。表现属于中医鼻窦炎范畴。发病年龄不固定，多见于成人和儿童，是耳鼻喉科最常见的疾病之一。根据流行病学调查，急性鼻窦炎的发病率呈逐年上升趋势，在新诊断鼻炎患者中发病率达到13.02%，在人群中发病率达到约5%-15%。目前，感染、免疫疾病、结构解剖异常和纤毛运动障碍被认为直接决定了慢性鼻窦炎的发病率。

慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”之列，主要因气寒、热聚化变，肺失宣降，或肝胆上盛所致。火气并打破上部的透明孔，针灸治疗本病具有宣肺开窍、清热泻火的作用，能有效地发挥通经活血、化瘀理气的治疗作用，从而改变病变部位的内部环境。

通窍穴是在临床实践中发现的一种特效穴位，该穴位在针灸过程中具有强烈的感觉反应，可导致患者快速疼痛、流泪和打喷嚏，促使来自深处的分泌物通过鼻子释放，能迅速缓解鼻塞、流涕、头痛等症状，对患处神经有很强的刺激和调节作用。需要注意的是，针刺不宜过深或弯曲，以防出血。近年来，随着医疗技术的进步，人们对该病的认识不断加深，临床治疗CRS的方法也多种多样。本文旨在总结以下研究领域。

二、普通针刺

刘彩梅[1]用”针刺蝶腭神经节治疗鼻渊76例。蝶腭神经节体表位于脸颊下关穴前1.5厘米处。棘突，前壁为上颌骨后壁，后壁为蝶突翼突，针尖笔直向前，深度达5.5厘米。对于溅水或牙痛，每周针灸两次，一侧不用针，另一侧常规针灸，总有效率90.79%。

尚君[2]用针刺治疗急性鼻窦炎60例，亮点：印堂、迎香、合谷、通窍（自设经验点）。通窍穴位于外经极点迎香内侧，上颌骨内侧凹陷处，鼻外侧软骨交界处下侧，穴内侧2穴。外经穴针灸，刺向内向上倾斜，浅刺舒适，并进行轻提和插入技术以促进局部疼痛，撕裂和打喷嚏，然后释放针管。除了进行通窍外，全部用平补简化，整体有效率为95%。

三、梅花针疗法

秦庆能[3]梅花针治疗慢性鼻窦炎85例，治疗区域分为3个区域。眶下三角：在外眼角和鼻子侧面开1寸做对角线，鼻子中线，眼窝下方的平行线。三条线连起来形成对角线三角形，这是1区，印堂点及其周边是2区，前额边缘和发际线之间是3区。梅花的针都经过消毒，医生用梅花针轻轻地反复均匀地刺入顶部3个部位，以使少量血液进入，隔日1次，首疗程7次，疗程间隔7天，有效恢复率为69.4%。

四、刺络放血疗法

迟俊[4]的亮点是映香、赞竹和景明。穴位有上行、通天、风池、合谷、太冲。从迎香轻轻压扁至精明，一捻一捻，直至针头局部肿痛，呼吸顺畅，散珠洗眼，余穴用平减法，用星辰通天穴止血，每穴1-2针。治疗每天进行一次，10次一个疗程，总有效率94.4%。

五、耳穴划痕

杜丽[5]等用耳穴划痕及中药治疗鼻渊359例。选取双侧耳穴，内鼻、肺、神门、内分泌等急穴，用手术刀在其浅表处做0.5-0.8厘米长的记号，停后涂上中药散（黄连、苔藓和其他中药）的条纹，1个疗程4次，每46天一次，总有效率98.9%。

六、针刺结合中药

赵立军[6]针灸治疗鼻窦炎336例，包括内服中药和热熏。亮点有：太阳穴、印堂、精明、赞竹、余姚、四白、映祥。药物：辛夷9克、藁本9克、川芎9克、当归9克、苍耳子9克、防风9克、果酱6克，总有效率98.2%。

七、针刺结合按摩

范晓玲[7]“针灸结合推拿治疗慢性鼻窦炎60例。穴位选用印堂、神亭，穴位充泻，从印堂到神亭，用禅一指推法，穴位，按、煮印堂、神亭;攒竹至丝竹空用一指禅推法，点、按、煮救竹、丝竹空，手法从轻到重，每个部位按摩动作时间为3次5分钟，针灸、推拿每日一次，10次治愈，总有效率100%。

八、针刺结合灸法

潘良[8]等研究“急性鼻渊35例，采用针刺配合麦灸治疗，取穴上星、印堂、迎香、口合、下关、三阴交、足三里等穴位。米艾灸3次，燃烧后按烟灰覆盖穴位总有效率91.43%。

九、结语

随着现代医学对鼻窦炎病因、发病机制、病理生理的深入研究以及对功能性鼻内镜鼻窦手术的全面发展，通过改善通气引流可以恢复鼻黏膜的自我防御能力，鼻腔和鼻部美容鼻窦炎的功能安全性大大提高了愈合程度。近年来，内窥镜鼻腔手术被西医认为是最好的治疗方式。但内窥镜鼻腔治疗费用高、患者害怕手术、仪器昂贵、技术要求高、基层医院难以报销。总体而言，针刺治疗鼻窦炎具有手法多、治愈率高、复发率低等优点。在针刺过程中，要注意局部取穴，根据证候的多样性选穴，尽量减少取穴，减少患者对针刺的恐惧和痛苦。鼻腔血管，针灸时应注意局部压迫，防止出血。在鼻窦炎的治疗中，还要注意教导患者定时加强锻炼，提高身体耐力，注意根据季节变化和气候变化换衣服，避免感冒。对于反复急性感冒的患者，首先要进行适当的检查，排除肿瘤等其他疾病。

参考文献：

[1]刘彩梅.针刺蝶腭神经节治疗鼻渊76例[J].现代中医药，2009（6）：1.

[1]尚军.针刺治疗慢性鼻窦炎60例[J].上海针灸杂志，2009，28（10）：1.

[3]邱有法.针刺治疗慢性鼻窦炎50例[J].实用中医药杂志，2014，30（09）：865.

[4]郑开运.蜂针疗法治疗鼻炎鼻窦炎的临床应用[J].中国养蜂，2002（03）：17.

[5]张雯.水针配合TDP治疗鼻渊90例[J].上海针灸杂志，2008（O6）16.

[6]秦庆能.电梅花针治疗副鼻窦炎85例疗效观察[J].中国针灸，1994（05）：27-28.

[7]迟俊.穴位透刺加刺络放血治疗慢性鼻窦炎54例[J].中国针灸，2006（O2）：93.

[8]杜丽，王多佳，马杰，孔令环.中药配合耳穴划痕治疗鼻渊359例[J].吉林中医药，1998（O6）：41.