溶血标本对心肌酶检验结果准确性的影响评价

张海波 张俊梅 杨飞 舒静 张晓方

【摘要】目的：研究溶血标本对心肌酶检验结果准确性的影响。方法：研究时间2020年2月-2021年8月 进行血液指标检查的患者110例为研究对象 所有患者均清晨空腹状态下抽取外周静脉血 分别注入相同的 A、B 试管中 按照是否进行溶血分成两组 即溶血组 与非溶血组;比较两组心肌酶、电解质水平。结果：溶血组CK、CK-MB、AST、LDH 、α-HBDH指标均高于非溶血组 比较差异有统计学意义 P<0.05。溶血组钾、氯、钙指标均高于非溶血组 比较差异有统计学意义 P<0.05。结论：溶血标本对心肌酶检验结果准确性有较大的影响 容易造成各项指标偏高 临床检验中应尽量避免溶血情况 已经发现应立即重新进行检验 确保结果的准确性。

【关键词】溶血标本;心肌酶;检验;准确性

【中图分类号】R556.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

血液检查是临床常规的一种检查手段，心肌酶指标在临床辅助诊断心肌炎、心肌缺血等血等对心肌有不同程度损伤时的诊断具有重要的作用。血液标本在采集、保存和运送时采血不当或者检验过程之中未能够按照正规操作要求进行等不规范的操作都可能会对检验结果造成影响。本文主要 研究溶血标本对心肌酶检验结果准确性的影响，研究时间2020年2月-2021年8月，进行血液指标检查的患者110例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2020年2月-2021年8月，进行血液指标检查的患者110例为研究对象，所有患者均知情且同意。纳入标准：外周血样本无污染;无凝血块;研究前血样无溶血情况。排除标准：合并毒血症或其他系统严重疾病患者的标本。

1.2方法

所有患者均清晨空腹状态下抽取外周静脉血5ml，分别注入相同的 A、B 试管各 2 ml， A 管不进行溶血为对非溶血组;B 管搅动血块使标本发生溶血，3000r/min离心10min，肉眼观察血清为淡红色，使用人工方法使标本溶血为溶血组。研究对象血液标本均采用 DXC800 型全自动生化分析仪 （ 贝克曼库尔特公司 ） 进行检测。

1.3观察指标

两组心肌酶生化指标水平比较，包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶、AST（丙氨酸氨基转移酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、 α-HBDH（α- 羟丁酸脱氢酶）。

两组电解质水平变化比较，包括钠、钾、氯、钙。

1.4统计学处理

研究获得数据输入SPSS25.0软件实施综合处理，使用x±s標示计量资料，t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心肌酶生化指标水平比较

溶血组CK、CK-MB、AST、LDH 、α-HBDH指标均高于非溶血组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组电解质指标比较

溶血组钾、氯、钙指标均高于非溶血组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

近几年随着临床医学技术的不断提高，全自动生化仪在临床的应用逐渐广泛，并得到认可，其准确性较以往也极大的提高。分析前因素作为临床生化检测质量控制一个重要环节尤为重要，标本溶血是临床检验工作中血液标本经常出现的一种现象。标本溶血是指血液样本中的红细胞由于受到外界因素的破坏，而造成红细胞中的物质流入血清中。在临床上影响标本发生的溶血因素比较多，其中医护人员使用的采血方法不合理、检测器械质量不合格、检测人员的相关操作未按规定执行等比较常见。在血细胞溶解的过程中，一般会有显著的理化反应发生，细胞内的不同离子释放到血清中，时细胞内的肌钙蛋白、线粒体代谢产物等大分子结合物质均明显的上升。

本次研究结果显示，溶血组CK、CK-MB、AST、LDH 、α-HBDH指标均高于非溶血组，比较差异有统计学意义，P<0.05。CK、CK-MB、AST、LDH 、α-HBDH水平是反映心肌梗死或者其他心血管疾病的重要临床参考指标，其检测值具有重要的临床意义。标本发生溶血，其细胞破裂，细胞内容物质流入到血清中，其中红细胞中不含所测定的酶，但溶血后红细胞中含有影响检验的酶释放到血清中。cK在机体的红细胞内几乎含量较低，但是发生样本溶血后，其红细胞中含有影响试验的腺苷酸激酶 （AK），释放到血清中。AK 是使二磷酸腺苷 （ADP） 与三磷酸腺苷 （ATP） 之间相互转化的酶，而在测定 CK 时，磷酸激酶与 ADP 在 CK 的作用下转化为肌酸与 ATP，这与 AK 的作用相同，致使 ATP 的浓度升高的速度加快，从而最终引起 CK 的测定值升高。心肌约 40%为 CKMB，CKMB测定第一步应用

特殊的抗 Cgg 单体的抗体完全抑制 CKMB的活性，第二步的测定方法同 CK 的测定。溶血组钾、氯、钙指标均高于非溶血组，比较差异有统计学意义，P<0.05。进一步分析，电解质物质主要作为反应机体内电解质平衡情况，以及衰竭代谢情况。本次研究结果显示，钾、氯、钙指标升高，主要考虑与细胞分解后细胞质内或者内质网内相关离子得到释放，继而水平指标发生变化。钠离子水平改变不显著，进一步考虑细胞外的钠离子水平本身较高，细胞释放后的少量钠离子对整体结果影响不大，因此不显著。

综上所述，溶血标本对心肌酶检验结果准确性有较大的影响，容易造成各项指标偏高，临床检验中应尽量避免溶血情况，已经发现应立即重新进行检验，确保结果的准确性。在采血、检验过程中必须注意：采血器具、针头，试管保持清洁和干净，针头不能用酒精消毒，因后者可致溶血。采血时止血带不可扎得过紧过久，离心时速度不可过快，震荡及放置时间不可过久等。了解溶血会引起心肌酶生化检验项目结果假性升高。提高护理人员综合素质，及对样本溶血的重视程度，尽量避免溶血样本的发生，提高临床检验的准确性。

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