后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床效果分析

王保良

【摘要】目的：实验将针对后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病患者实施临床观察与治疗，进一步提升手术治疗疗效。方法：研究筛选出对照组和观察组一共62例泌尿外科上尿路疾病患者为对象，于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。对照组患者实行开放性切除手术，观察组患者为后腹腔镜肾癌根治性切除术，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组患者的并发症发生率为3.2%，对照组为19.4%，对比具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在手术后肠胃功能恢复、引流管去除以及住院时间上，观察组用时较短，差异具有统计学意义。结论：采用后腹腔镜肾癌根治性切除术对于泌尿外科上尿路疾病患者的康复治疗效果显著，可降低并发症发生，具有良好的手术预后，值得在继承借鉴中发展。

【关键词】后腹腔镜手术;泌尿外科;上尿路疾病;临床效果

【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

上尿路疾病类型有很多，具有高发性，包括了囊肿，肾上腺肿瘤以及肾癌等威胁到患者的生命健康。此外不同区域的尿路疾病发病率不同，在发达国家患者人数更多，在该类疾病的治疗方式上包括开放性切除术，在临床中对患者的创伤较大，并发症较多。随着医疗技术进步后，腹腔镜手术逐步流行，且具有风险小、手术创伤小的优势。鉴于此，研究筛选出对照组和观察组一共62例泌尿外科上尿路疾病患者为对象，于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出对照组和观察组一共62例泌尿外科上尿路疾病患者为对象，于2021年1月至2021年12月进入本院治療，以平行对照法为原则分组。对照组年龄区间45岁～76岁，中间值（52.17±5.01）岁，男女例数各计18例与13例。观察组年龄区间46岁～77岁，中间值（52.51±5.17）岁，男女例数各计17例与14例。从原发疾病上涉及到肾脏囊肿，肾结石，肾癌等。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。

1.2 实验方法

本次调研以肾癌患者手术方案为例。对照组患者实行开放性切除手术，术前进行尿管置入，并选择侧卧位垫高腰部，实施麻醉。在将隔层组织逐步暴露后，到达腹膜后腔，对病变及其周围组织充分暴露，并对周围血管进行结扎。游离肾脏，并从腰大肌部分找到输尿管，随后游离并在腹主动脉处进行结扎切除。在分离静脉之后，对肾蒂周围组织清扫。在无渗血之后进行缝合。

观察组患者为后腹腔镜肾癌根治性切除术，患者全身麻醉后，在腹腔后肋缘处切开三厘米切口将水囊置入并进行扩张。在膈肌处游离髂动静脉，将肾动脉夹断。在关闭输尿管以及周围血管后，可将肾下极夹闭，在手术区域停止出血后可游离肾脏。在引流管位置放置后，可将切口缝合。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者并发症发生率统计，包括了呼吸道感染、尿了路感染、气胸、伤口感染等。同时记录患者的术后胃肠道功能，恢复时间，引流管拔除时间以及住院时间。

1.4统计方法

应用SPSS18.0软件进行数据的统计分析，以均数±标准差（x±s）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组患者的并发症发生率为3.2%（1/31），对照组为19.4%（6/31），对比具有统计学意义（P<0.05）。

与此同时，在手术后肠胃功能恢复、引流管去除以及住院时间上，观察组用时较短，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

泌尿外科疾病中上尿路疾病的发病率逐年升高，而常规的手术方案则是开放性切除术，对患者造成较大的手术创伤。而近些年也对手术方案进行了调整，利用后腹腔镜手术形式能够取得更为理想的效果。

后腹腔镜手术方案的应用中，首先需要医师具备熟练的手术操作水平，其次手术视野更加干净清晰，通过仪器可以观察到患者的实际情况。在超声刀的使用下可以迅速流离止血速度快，且能够将后腹腔镜结构进行区分。其优势在于无需将腹腔切开，由此降低了感染的发生率，在手术开展中治疗时间缩短，出血量少，也有助于患者的术后恢复。本研究结果显示，观察组患者的预后更好，康复用时短，并发症少，符合治疗目标，且不会留下疤痕，对于有美观度需求的患者也更为适用。

综上所述，采用后腹腔镜肾癌根治性切除术对于泌尿外科上尿路疾病患者的康复治疗效果显著，可降低并发症发生，具有良好的手术预后，值得在继承借鉴中发展。但本次调研仍然数据量偏少，需要更多临床调研进行论证。

参考文献：

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