微信手机APP平台下的健康宣教在椎—基底动脉供血不足眩晕患者中的应用观察

龚秀君，武紫燕

(郑州市第二人民医院 神经内科，河南 郑州 450000)

椎—基底动脉供血不足眩晕为临床神经内科常见病，其发生是由于椎基底动脉供血导致小脑、脑干功能缺损，进而发生眩晕，临床多表现为眩晕、视力障碍、头痛、耳鸣及听力减退等，严重影响患者日常生活。椎—基底动脉供血不足眩晕若为得到及时有效治疗或日常不加以重视可能引发急性脑卒中，威胁患者生命。此外由于长期眩晕影响，易使患者产生负性情绪，负性情绪又可加重病情进展。因此临床需提供有效的护理服务以改善患者心理，控制眩晕发生。健康教育可促使患者养成健康习惯，进而控制眩晕发生，提高其生活治疗，但传统健康宣教属于填鸭式教育，患者接受度、认识度不高，难以发挥有效宣教效果。微信手机APP平台下的健康宣教不受时间、地点等限制，可持续性进行健康教育，有助于提高患者健康行为。本研究选取郑州市第二人民医院94例椎—基底动脉供血不足眩晕患者作为研究对象，旨在探究微信手机APP平台下的健康宣教的应用效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究经本院医学伦理委员会审核通过。选取本院94例椎—基底动脉供血不足眩晕患者(2019年1月至2020年12月)作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(n=47)和对照组(n=47)，其中观察组女20例，男27例，年龄48～68岁，平均(58.26±3.96)岁；体质量指数18.5～26.9 kg/m，平均(22.63±1.54) kg/m；病程3个月～2年，平均(1.02±0.41)年；对照组女22例，男25例，年龄47～69岁，平均(58.36±3.89)岁；体质量指数18.4～26.8 kg/m，平均(22.75±1.49)kg/m；病程2个月～2年，平均(1.09±0.39)年；两组一般资料均衡可比(＞0.05)。

1.2 选取标准

纳入标准：均符合《眩晕诊治多学科专家共识》诊断标准；均为椎—基底动脉供血不足所致；均知情本研究，签署同意书。

排除标准：合并重要器官功能障碍；精神异常、认知功能障碍；免疫系统疾病、凝血功能障碍；伴恶性肿瘤；依从性较差。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规护理干预，即住院期间对患者每周进行2次健康宣教，出院后通过电话对患者用药情况及心理情况进行指导，每月1次。

1.3.2 观察组

在对照组基础上加用微信手机APP平台下的健康宣教，具体如下：(1)成立微信手机APP平台宣教小组，成员包括护士长1名、专科医生2名、专科护士4名，建立微信公众号及微信群，在患者离院前患者或家属关注微信公众号，并通过扫描二维码进入，确保入群患者或家属能够使用微信功能，能及时接收推送信息并交流。(2)由护理人员每周更新公众号内容，以视频、文字、图片等形式发布椎—基底动脉供血不足眩晕相关疾病知识，内容包括疾病发生原因、日常注意事项、疾病发生的危险因素、饮食指导等，并及时推送至微信群内，积极鼓励大家发表心中疑问，由专家医生对患者问题进行解答，并对患者进行针对性指导。(3)护理人员每月于微信群中通过群视频形式举行1次椎—基底动脉供血不足眩晕主题知识宣讲会，如：“眩晕的元凶”，讲解椎—基底动脉供血不足眩晕发病原因及预防方法；“防眩晕的小诀窍”，帮助患者了解健康作息、饮食对促进病情恢复意义重大等。每次宣讲会控制于30 min左右。并于宣讲会结束后，鼓励患者进行提问，护理人员及时于群内解答患者疑问。(4)群内建立服药打卡制度，每日服用药物后在群内上传图片，以督促患者服用药物，对于未打卡患者进行统计，并询问其原因，以提高其服药依从性。(5)心理干预，每周进行一次一对一视频回访，通过沟通方式询问患者病情情况，并对其心理问题进行评估，对存在焦虑、抑郁情况患者，耐心听取其诉说，了解患者内心感受，对其进行鼓励安慰，并可指导患者可通过一些日常活动(如跳舞、跑步、打球等)方式疏解情绪。(6)病友交流，鼓励患者在群内积极交流，选取疾病控制较好患者对其经验进行分享，如健康生活习惯、调节情绪的方法等，以提高患者治疗信心。两组均干预3个月。

1.4 观察指标

(1)比较两组干预前后眩晕障碍量表(DHI)、日常生活能力(ADL)评分，DHI评分包括躯体(7项)、情感(9项)、功能(9项)3方面，每项0～4分，总分0～100，分值越高，眩晕越严重；ADL分值为0～100，得分越高，日常生活能力越好。本研究DHI量表Cronbach'α为0.898；本研究ADL量表Cronbach'α为0.911。

(2)比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，SAS评分总分0～100分，分值越高，焦虑越严重；SDS评分总分0～100分，分值越高，抑郁越严重。本研究SAS量表Cronbach'α为0.903；本研究SDS量表Cronbach'α为0.894。

(3)服药依从性：护理人员于干预后通过微信电话询问患者家属患者服药依从性，包括完全依从：患者自觉服药，不需提醒；部分依从：需家属提醒服药；不依从：未坚持服药；总依从率=完全依从率+部分依从率。

(4)于干预前后以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估两组生活质量，共4个维度，72个条目，分值0～100分，分值越低，提示生活质量越差。本研究GQOLI-74问卷Cronbach'α为0.930。

(5)比较两组护理满意度，采用本院自制护理满意度量表评估，包括技术、态度、能力、责任心、指导等5方面，满分为100分，分为不满意(＜70分)、基本满意(70～89分)、非常满意(≥90分)，将基本满意、非常满意计入总满意度。本研究对自制护理满意度量表信效度予以测试，结果显示，Cronbach'α为0.887。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组DHl、ADL评分比较

干预前两组DHI、ADL评分比较差异无统计学意义(＞0.05)，干预后观察组DHI评分低于对照组，ADL评分高于对照组(＜0.05)，见表1。

表1 两组DHl、ADL评分比较(±s )

2.2 两组SAS、SDS评分比较

干预前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(＞0.05)，干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组(＜0.05)，见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较(±s )

2.3 两组服药依从性比较

观察组完全依从例数为37，部分依从例数为9，不依从例数为1，总依从率为97.87%(46/47)；对照组完全依从例数为23，部分依从例数为15，不依从例数为9，总依从率为80.51%(38/47)；观察组总依从率97.87%明显大于对照组80.51%，差异显著(χ=7.162，=0.007)。

2.4 两组GQOLl-74评分比较

干预前，观察组、对照组GQOLI-74评分别为(73.14±3.64)分、(72.57±3.16)分，组间比较无显著差异(=0.811，=0.420)；干预后，观察组、对照组GQOLI-74评分别为(92.14±2.36)分、(84.63±4.62)分，组间比较差异显著(=9.924，＜0.001)。

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理满意度95.74%高于对照组74.47%(＜0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

椎—基底动脉供血不足眩晕是以眩晕为主要症状的神经系统疾病，长期眩晕容易引发椎—基底动脉血栓，发生脑血管意外，危及患者生命；此外，椎—基底动脉供血不足眩晕患者由于疾病影响可出现抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，负性情绪产生不仅影响治疗依从性，还可加重眩晕程度，影响预后效果。因此，对于椎—基底动脉供血不足眩晕患者在治疗的同时，加强护理干预也极为重要。

本研究采用微信手机APP平台下的健康宣教应用于椎—基底动脉供血不足眩晕患者中发现，干预后观察组DHI评分、SAS、SDS评分低于对照组，ADL评分高于对照组(＜0.05)，可见微信手机APP平台下的健康宣教应用于椎—基底动脉供血不足眩晕患者中可有效改善眩晕症状，提高日常生活能力，缓解焦虑、抑郁等负性情绪。分析原因在于微信手机APP平台下的健康宣教通过在微信群内定期推送疾病相关知识，可提高患者对疾病认知度，同时群内由专科医生回答患者相关疑问，更加有助于患者养成健康习惯，提高日常生活能力；此外，通过定期与患者视频沟通，有助于疏解患者不良情绪，改善其心理状态，进而减轻患者焦虑、抑郁情绪。

本研究结果显示，干预后观察组GQOLI-74评分及服药依从性均高于对照组，提示微信手机APP平台下的健康宣教可提升患者生活质量及服药依从性(＜0.05)。健康教育可增加患者疾病相关知识了解度，促使患者养成良好习惯，进而促使病情改善，最终达到改善患者生活质量的目的。传统健康教育属于一次性口头教育，医护人员重视度较差，导致患者自身重视度也较低，加之院外干预较少，患者无法有效获取相关知识，进而无法促使良好习惯形成，宣教效果欠佳。微信手机APP平台下的健康宣教通过建立微信公众号、微信群等方式，可随时向群内发送疾病信息，相较于传统健康宣教，可不限地点、人数进行沟通，可提高宣教效果分析其原因，可能在于本研究，同时医务人员通过群视频方式于群内进行疾病知识宣讲、病友经验分享，更具说服力，有利于患者充分意识到按时服药、健康心态、健康生活方式的重要性，从而进行自我行为管理，改善生活质量。同时辅助服药打卡制度，可对患者服药依从性进行监督，从而提高患者服药依从性，促进眩晕症状改善。

本研究发现，观察组护理满意度95.74%高于对照组74.47%(＜0.05)，可见微信手机APP平台下的健康宣教可提高护理满意度，分析原因，可能是由于微信手机APP平台下的健康宣教基于椎—基底动脉供血不足眩晕患者实际情况出发，为患者制定个性化健康宣教，满足患者多方面需求，护理过程医患和谐，同时患者负性情绪减轻、生活质量得以提高，故满意度较佳。

综上所述，微信手机APP平台下的健康宣教应用于椎-基底动脉供血不足眩晕患者中可有效改善眩晕症状，提高日常生活能力，缓解焦虑、抑郁等负性情绪，且可提升服药依从性，提高生活质量，增加护理满意度。