尤瑞克林治疗症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中的有效性和安全性

原铭旋，刘董

1.青岛市城阳区人民医院急诊药房，山东 青岛 266109；2.青岛市城阳区人民医院静配中心，山东 青岛 266109

缺血性脑卒中是指部分脑组织因缺血产生的坏死或软化的情况，病因主要与颅内及颈部大动脉粥样硬化有关，其中以颅内动脉严重狭窄多见。患者患病初期一般表现为意识清醒，中期可出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、中枢性高热、应激性溃疡等症状，当疾病进展到晚期，可合并脑疝，严重者失去生命[1-4]。临床中治疗此疾病以改善脑循环、保护脑组织、抗脑水肿、降脑颅压为治疗原则，方法有药物治疗、介入治疗、中医治疗等，以药物治疗多见，不同药物有不同的治疗效果[5-6]。基于此，该次研究选取2019年7月—2021年7月期间该院收治的98例症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者，分析尤瑞克林治疗症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中的有效性和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的98例症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者进行研究。分组方式：随机信封分组法。组别（每组例数）即参照组（n=49）和观察组（n=49）。参照组症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者中男女比例为28：21；年龄59～81岁，平均（70.04±3.36）岁；病程2～14 h，平均（8.02±1.08）h。观察组症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者中男女比例为27：22；年龄60～80岁，平均（69.97±3.34）岁；病程3～13 h，平均（7.99±1.11）h。两组症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中临床诊断标准者；了解该次研究内容，自愿参加并签订相关协议者；临床资料齐全且记录完整者。

排除标准：有肝、肾等组织器官损伤者；合并胃癌、肺癌等肿瘤病变者；不能进行正常言语交流者；凝血因子丧失功能者；临床资料缺失者；免疫功能缺陷者；对治疗药物中任一成分有过敏史者；不配合该研究调查者。

1.2 方法

两组症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者均进行基础治疗，包括给氧、降颅内压、输液支持、抗血小板聚集等治疗，并在此前提下使用不同药物治疗。

参照组患者使用阿司匹林+丁苯酞进行治疗。具体方法如下：使用注射用精氨酸阿司匹林 （国药准字H20055790，规格：1.0 g×10瓶）进行治疗，将此药物1.0 g溶于250 mL生理盐水中充分混匀，以静脉滴注方式给药，2次/d，连续治疗2周。使用丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041，规格：100 mL：25 mg：0.9 g）进行治疗，100 mL/次，以静脉滴注方式给药，2次/d，连续治疗2周。

观察组患者在参照组药物基础上使用尤瑞克林进行治疗。具体方法如下：使用注射用尤瑞克林（国药准字H20052065，规格：0.1PNA单位×10瓶）进行治疗，将0.15 PNA单位此药物溶于100 mL生理盐水中充分混匀，以静脉滴注方式给药，滴注时长为30 min，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

对两组症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者治疗前和治疗2周后的神经功能状况、生活质量状况、智力状况、相关指标、治疗有效性、药物不良反应发生率进行统计，具体如下。

①神经功能状况：评估工具为NIHSS评定量表，分值下限值为0分，分值上限值为42分，分值越高表示治疗后的神经功能状况越差。

②生活质量状况：评估工具为生活质量评定量表，分值下限值为0分，分值上限值为100分，分值越高表示治疗后的生活质量越佳。

③智力状况：评估工具为MMSE评定量表，分值下限值为0分，分值上限值为30分，分值越高表示治疗后智力状况越好。

④相关指标：包括血清钙调素水平、血清血栓素B2水平两项指标。于清晨采取患者空腹静脉血5 mL，使用该院采购的离心机进行离心，离心速度为3 000 r/min，离心时间为10 min，离心后取上清液待检，利用该院采购的相关试剂盒，以酶联免疫吸附试验为检测原理进行检测。

⑤治疗有效性：包括显效、有效、无效3种效果，显效：进行药物治疗后与疾病相关症状明显改善，且NIHSS评分下降90%及以上；有效：进行药物治疗后与疾病相关症状有所恢复，且NIHSS评分下降45%以上但不超过89%；无效：进行药物治疗后与疾病相关症状未见变化，且NIHSS评分下降不超过45%。治疗有效性=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

⑥药物不良反应发生率：包括头晕、头痛、乏力、耳鸣、腹泻5种不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料，以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能、生活质量、智力状况对比

两组患者治疗前的神经功能、生活质量、智力状况之间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后的神经功能、生活质量、智力状况均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组神经功能、生活质量、智力状况对比[（±s），分]Table 1 Comparison of neurologicalfunction,quality of life and intelligence between the two groups[（±s），points]

表1 两组神经功能、生活质量、智力状况对比[（±s），分]Table 1 Comparison of neurologicalfunction,quality of life and intelligence between the two groups[（±s），points]

组别 时间 神经功能 生活质量 智力观察组（n=49）参照组（n=49）治疗前治疗后治疗前治疗后t/P观察组治疗前后值t/P参照组治疗前后值t/P组间治疗后值8.38±1.79 4.96±1.05 8.49±1.77 6.45±1.34 11.536/＜0.001 6.432/＜0.001 6.126/＜0.001 58.96±7.31 82.44±8.05 59.02±7.27 73.16±8.63 15.115/＜0.001 8.771/＜0.001 5.504/＜0.001 19.82±3.95 25.19±2.17 19.84±3.94 22.27±1.89 8.340/＜0.001 3.892/＜0.001 7.102/＜0.001

2.2 两组相关指标对比

两组患者治疗前的血清钙调素水平、血清血栓素β2水平差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后的血清钙调素水平、血清血栓素β2水平优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清钙调素水平、血清血栓素B2水平对比（±s）Table 2 Comparison of serum calmodulin and serum thromboxane B2 levels between the two groups(±s)

表2 两组血清钙调素水平、血清血栓素B2水平对比（±s）Table 2 Comparison of serum calmodulin and serum thromboxane B2 levels between the two groups(±s)

血清血栓素B2水平（ng/L）观察组（n=49）组别 时间 血清钙调素水平（mg/mL）参照组（n=49）治疗前治疗后治疗前治疗后t/P观察组治疗前后值t/P参照组治疗前后值t/P组间治疗后值186.75±48.43 102.29±29.57 186.81±48.52 146.25±48.51 10.419/＜0.001 4.138/＜0.001 5.416/＜0.001 110.58±14.25 75.24±15.31 110.23±15.28 85.69±10.58 11.827/＜0.001 9.242/＜0.001 3.930/＜0.001

2.3 两组治疗有效性对比

观察组患者治疗后的治疗有效性高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗有效性对比[n（%）]Table 3 Comparison of therapeutic effectiveness between the two groups[n（%）]

2.4 两组药物不良反应发生率对比

观察组患者治疗后的头晕、头痛、乏力、耳鸣、腹泻分别有1例、1例、1例、0例、1例，药物不良反应发生率为8.16%。参照组患者治疗后的头晕、头痛、乏力、耳鸣、腹泻分别有2例、1例、2例、1例、1例，药物不良反应发生率为14.29%。经过对比后，差异无统计学意义（χ2=0.921,P=0.337）。

3 讨论

缺血性脑卒中属于神经内科诊治范畴，流行病学显示，此疾病具有高致死率、高致残率的特点，是脑血管病中最常见的类型之一，约占全部的70%，多见于老年患者[7-8]。典型症状有偏瘫、感觉障碍、共济失调、头痛、呕吐等，降低患者生活质量。若未进行有效治疗，患者可合并肢体麻痹、肌肉运动障碍、吞咽困难、记忆减退、情绪障碍等并发症，影响患者的生命健康[9-11]。阿司匹林属于水杨酸类药物，主要是通过使血小板内环氧化酶的活性部分乙酰化，促进环氧化酶失活，从而抑制血栓烷A2生成，同时，还能够起到抗血栓、抗风湿的效果。丁苯酞属于人工合成的消旋体，主要通过降低体内花生四烯酸的含量，提高脑血管内皮NO和PGI2的水平，从而有效抑制谷氨酸释放，降低细胞内钙浓度，抑制自由基和提高环氧化酶活性，起到保护神经功能，改善临床症状的作用[12-14]。而在此基础上使用尤瑞克林是一种优秀的治疗方法，尤瑞克林属于治疗缺血性脑血管疾病的国家新药，主要通过将激肽原转化为激肽和血管舒张素，对动脉进行舒张，抑制血小板聚集，增强红细胞的变形能力和氧解离能力，提升脑血液内的血红蛋白含量，减轻脑部缺血、缺氧情况，从而缓解临床症状，达到治疗效果[15-16]。该文通过将上述药物联合使用，实现治疗效果最大化，显著改善脑部缺血、缺氧情况，保护脑组织，减轻相应症状，促进病情恢复，治疗价值较高。

该研究表明，两组患者治疗前的神经功能状况、生活质量状况、智力状况、相关指标差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后的神经功能状况为（4.96±1.05）分、生活质量状况为（82.44±8.05）分、智力状况为（25.19±2.17）分，均优于参照组，说明使用尤瑞克林进行治疗能够促进患者神经功能恢复，改善智力状况，提升生活质量。观察组患者治疗后的血清钙调素水平为（102.29±29.57）mg/mL、血清血栓素B2水平为（75.24±15.31）ng/L，均优于参照组，说明使用尤瑞克林进行治疗能够优化患者相关指标水平，利于病情恢复。观察组患者的治疗有效性为95.92%，高于参照组，且药物不良反应发生率之间差异无统计学意义（P>0.05），说明尤瑞克林是一种治疗效果较好的药物，在一定程度上治疗安全性较好。该文研究结果中观察组治疗后的神经功能状况为（4.96±1.05）分，低于冉晓松[17]研究结果中观察组NIHSS评分（16.85±4.66）分，说明应用尤瑞克林进行治疗能够显著降低患者神经功能损伤，促进患者脑组织功能恢复。该文研究结果中观察组治疗后的治疗有效性为95.92%，与石磊等[18]研究结果中观察组有效率96.67%接近，说明使用尤瑞克林是一种对症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者疗效较好的药物，对患者病情恢复有益。

综上所述，对症状性颅内动脉严重狭窄性缺血性卒中患者使用尤瑞克林治疗的效果更佳，能够促进患者神经功能和认知功能恢复，提升生活水平，值得借鉴。