儿童肺炎支原体肺炎采用孟鲁司特钠辅助治疗的效果

梁少霞

佛山市第五人民医院儿科，广东 佛山 528211

儿童肺炎支原体肺炎是临床中常见的一种呼吸道感染疾病[1]。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，可有效控制感染情况，常用于儿童肺炎支原体肺炎治疗，但临床结果显示阿奇霉素无法抑制白三烯产生的变态反应，效果并不理想[2-3]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，可降低炎症反应，抑制白三烯活性。该研究选取2019年1月—2021年6月该院收治的90例支原体肺炎患儿为研究对象，探讨儿童肺炎支原体肺炎患儿在阿奇霉素治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的90例儿童肺炎支原体肺炎患儿按照随机数字表法分为两组。对照组45例中男26例，女19例；年龄2～10岁，平均（5.42±0.19）岁；病程1～7 d，平均（4.68±1.35）d。研究组45例中男24例，女21例；年龄2～9岁，平均（5.71±0.13）岁；病程1～8 d，平均（4.25±1.11）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究通过医院伦理委员会的批准。

纳入标准：①符合儿童肺炎支原体肺炎诊断标准；②入院前未接受过治疗；③家属自愿签订知情同意书。

排除标准：①对研究药物过敏或无法耐受者；②合并其他类型感染者；③严重的心肝肾功能异常者；④免疫系统疾病、血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组予以口服0.1 g阿奇霉素干混悬剂（希舒美）（国药准字H10960112；规格：0.1 g×6袋）治疗，治疗3 d，停4 d。再进行下一个疗程。

观察组在对照组基础上睡前口服孟鲁司特钠颗粒（国药准字J20120044；规格：4 mg×7袋）辅助治疗，2～5岁服用剂量4 mg，6～10岁服用剂量5 mg。两组患者均治疗21 d。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、血清炎症因子水平以及不良反应发生情况。

临床疗效评定标准：患儿发热、咳嗽等症状和体征消失，胸片和血常规检查处于正常值范围为显效；患儿发热、咳嗽等症状和体征有所好转，胸片显示炎症吸收，血常规好转为有效；未达以上标准为无效[4]。总有效率＝显效率+有效率。

两组患儿干预前后血清炎症因子红细胞沉降率（ESR）采用魏氏法检测，降钙素原（PCT）荧光定量检测，C反应蛋白（CRP）采用快速免疫比浊法检测[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组临床总有效率（97.78%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinicalefficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组患儿炎症反应水平比较

两组患儿干预前CRP、ESR、PCT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组CRP、ESR、PCT水平均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿炎症反应水平比较(±s)Table 2 Comparison of inflammatory response between the two groups(±s)

表2 两组患儿炎症反应水平比较(±s)Table 2 Comparison of inflammatory response between the two groups(±s)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

组别 时间 CRP（mg/L） ESR（mm/h） PCT（ng/mL）研究组（n=45）对照组（n=45）干预前干预后干预前干预后21.71±2.16(8.61±0.36)*#21.87±2.69(13.74±1.29)*3.97±0.13(0.98±0.11*#3.98±0.21(1.34±0.23)*0.46±0.09(0.22±0.06)*#0.47±0.17(0.35±0.09)*

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率（6.67%）与对照组（13.33%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

研究表明，儿童肺炎支原体肺炎病情发生、发展过程中白三烯发挥重要作用[6]。支原体侵入机体后会刺激炎性介质分泌、释放并与受体结合，引起炎性浸润、平滑肌痉挛、呼吸道黏液增多等情况[7-8]。临床中常采用阿奇霉素治疗，可缓解炎症反应，但其无法抑制白三烯产生的变态反应，因此无法缓解患儿气道高反应，临床疗效并不理想。

孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，可拮抗白三烯与受体结合产生的变态反应，并且可降低气道平滑肌中白三烯的活性，从而缓解气道平滑肌痉挛情况[9-12]。该研究中给予研究组加以孟鲁司特钠辅助治疗以探寻其效果。

该研究结果显示，研究组临床总有效率（97.78%）高于对照组（77.78%）（P＜0.05）。该研究结果与戴晓梅等[7]研究结果一致，在其研究中，患儿给予阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗后，临床有效率为98.11%，明显高于单一治疗后的临床有效率83.02%（P＜0.05），结果可见，给予加以孟鲁司特钠治疗可提高临床效果促进临床症状改善。分析原因为阿奇霉素是临床常用抗生素，可抑制炎症反应，具有很好的抗炎作用。孟鲁司特钠可抑制白三烯与受体结合，改善白三烯产生的炎症反应，两者联合应用具有协同作用，可更好地发挥抗炎效果，进而提高临床疗效[13-15]。

CRP、ESR、PCT水平是常用的炎症反应指标，其水平高低与炎症反应严重程度成正比，可作为临床用药疗效的评估依据[16-17]。该研究中，干预后研究组CRP（8.61±0.36）mg/L、ESR（0.98±0.11）mm/h、PCT（0.22±0.06）ng/mL水平低于对照组（P＜0.05）。在戴晓梅等学者的研究中，患儿经干预后CRP为（6.55±5.78）mg/L低于单一治疗后（12.85±1.65）mg/L，与该文结果相近。同时，在李海燕等[1]相关研究中，阿奇霉素复合孟鲁司特钠治疗后，患儿CRP（4.12±1.84）mg/L、PCT（0.07±0.03）ng/mL均低于单一治疗，与该文所得结果相近，进一步提示，孟鲁司特钠辅助治疗可显著缓解炎症反应。分析原因为阿奇霉素耐药性较强，但无法缓解气道高反应等症状，而孟鲁司特钠可抑制肽素生长因子中所包含的嗜酸菌，杀灭气道及周围血液内的白三烯细胞，降低因白三烯引起的气道高反应，改善机体炎症状态[18-19]。两者联用具有协同促进作用，可更好地发挥抗炎作用，降低CRP、ESR、PCT水平。

该研究中，研究组不良反应发生率（6.67%）与对照组（13.33%）相近（P＞0.05）。说明药物联合使用不增加不良反应风险，临床应用具有一定安全性。

综上所述，儿童肺炎支原体肺炎患儿在阿奇霉素治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗疗效确切，炎性因子水平显著降低，且不增加不良反应。