房性期前收缩诱发阵发性心房颤动患者采用动态心电图、心脏彩超检查的作用研究

郭英杰，张伟

山东平原县第一人民医院心电图室，山东 德州 253100

房颤属于一种急性、快速心律失常，主要原因是患者房性异位起搏点的自律性异常升高，诱发该病的因素相对较多，主要受年龄、冠心病以及高血压等合并症的影响更显著。现今我国老龄化趋势日益加重，房颤患者的数量也出现随之上涨，严重影响患者的生活质量、甚至威胁患者寿命，临床目前针对该病采用尽早发现、尽快确诊、尽早干预的原则，因此对临床诊断方法提出了更高的要求[1-2]。以往针对该病使用的常规心电图对房颤患者出现的阵发性心房颤动情况的捕捉较差，动态心电图是通过动态心电监测仪器在患者日常生活状态下进行连续不间断的24 h或更长时间记录心电活动全过程，能够帮助临床医师发现常规心电检查时不易发生的心律失常、心肌缺血以及房颤等问题，有助于提高临床诊断准确率[2]。该研究基于上述内容，将该院于2018年9月—2020年3月收治的86例房性期前收缩合并阵发性心房颤动患者，进行分组研究，并对诊断结果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究已经在该院伦理委员会批准下实施。选择该院收治的房性期前收缩合并阵发性心房颤动86例患者，以随机数字法将其分为研究组（n=43）与对照组（n=43），纳入标准：①经该院CT以及其他相关检查确诊为房性期前收缩合并阵发性心房颤动[4]；②入组前，发作频率≥1次/月；③入组前，对患者进行评估可以进行24 h动态心电检查；④患者、家属均签署同意书。排除标准：①合并风湿性心脏病的患者；②中途退出或不能参与研究全过程的患者。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器动态心电仪（乐普医疗，PC-80B）、心脏超声检查仪（康贝诺医疗，M15）。

1.2.2 检查方法对照组：动态心电图：监测时间：24 h，连接电极，置腰间。

研究组：给予动态心电检查以及心脏超声检查。步骤与对照组保持一致。心脏彩超：平卧位，捕捉心脏动态情况，了解形态学特点。

1.3 观察指标

①对比两组患者一般资料；②对比两组患者发病时相关指标；③对比心脏相关指标；④对比心脏形态学情况、准确率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料对比Table 1 Comparison of generalinformation of the two groups of patients

2.2 两组患者发病时相关指标对比

组间发病时相关指标对比，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者发病时相关指标对比（±s）Table 2 Comparison of related indicators at the onset of the two groups of patients(±s)

表2 两组患者发病时相关指标对比（±s）Table 2 Comparison of related indicators at the onset of the two groups of patients(±s)

组别 阵发性心房颤动（次）24 h房性期前收缩（次）左心房内径（mm）研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值543.25±28.77 468.25±24.12 13.100＜0.001 9 842.54±65.48 869.25±18.78 863.798＜0.001 38.52±4.22 0.00±0.00 59.856＜0.001

2.3 两组患者心脏相关指标对比

组间心脏相关指标对比，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心脏相关指标对比（±s）Table 3 Comparison of heart-related indicators between the two groups(±s)

表3 两组患者心脏相关指标对比（±s）Table 3 Comparison of heart-related indicators between the two groups(±s)

组别心室率（%） 收缩联律间期研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值158.45±8.25 148.65±6.44 6.140＜0.001 0.564±0.010 0.688±0.013 49.577＜0.001

2.4 两组患者心脏形态学情况、准确率对比

研究组心脏形态学异常、诊断准确率较对照组均高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者心脏形态学情况、准确率对比[n(%)]Table 4 Comparison of cardiac morphology and accuracy between the two groups[n(%)]

3 讨论

研究显示，阵发性心房颤动可能与患者自身存在的慢性疾病、炎症具有密切关系，同时会受患者的年龄影响[5-6]。由于近年来我国经济以及工业等得到全面发展，国民的生活以及工作压力不断升高，老龄化趋势愈发严重，促使阵发性心房颤动的发生频率呈现上升趋势[7]。临床针对该病选择的治疗原则是在发现、早诊断、早干预，因此需对临床进行诊断的仪器进行不断优化。动态心电图与常规心电图相比，能够长时间且连续记录患者心电情况，能够更有效地捕捉出现心房颤动等现象。有学者指出，常规心电图在检查过程中的取样存在局限性，不能对发作存在间隔期的患者进行有效捕捉，因此诊断有效性较低[8-10]。彩色超声检查因具有特异性影像信息，能够提高临床对于心脏形态学异常的检出率，从而帮助医师发现患者存在的潜在心脏疾病问题，改善诊断结果[11-13]。

通过该研究发现，动态心电图在临床的应用价值主要表现在能够对部分症状表现不明显的患者进行多帧图像生成，从而发现患者的患病信息，提升临床的诊断准确率[14]。心脏彩色超声的主要应用优势在于，能够动态的反映患者心脏功能，主要包含形态学特征、结构是否存在损伤等[15-17]。相关针对三维超声心动图评价阵发性心房颤动患者功能的研究发现，三维超声检查能够更早的对患者心脏功能改变进行有效诊断。常规心电虽是临床应用较广的对心脏疾病进行诊断的手段，但缺乏对动态图像的直观观察。该研究结果显示，组间发病时阵发性心房颤动、24 h房性期前收缩以及左心房内径数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因在于动态心电图能够实时监测患者的心电情况，与常规心电相比对患者进行检测的时间相对较长，因此对于患者发病时出现的阵发性心房颤动、24 h房性期前收缩数据的采集更为准确，因此采用动态心电进行检测的研究组患者发病时指标的检测结果均优于对照组（P＜0.05）。王文娇[18]针对房性期前收缩诱发阵发性心房颤动患者动态心电图与心脏彩超的检查结果进行临床分析发现，采用动态心电检查的观察组患者阵发性房颤次数为679次，24 h房性期前收缩（9 943.67±68.94）次明显高于对照组的阵发性心房颤动次数为0次，24 h房性期前收缩（874.67±8.54）次（P＜0.05），与该研究的结果具有相似性。该研究显示，研究组心脏形态学异常情况、诊断准确率高（P＜0.05）。原因在于，心房颤动患者心尖部较易发生收缩,可能与病理生理及心尖部的结构和功能有关，因此需要对患者的心脏功能以及结构进行有效诊断，常规心电图仅能对患者即时的心脏情况进行检查，在检查时间、有效性方面具有一定局限性。熊玉琴等[19]针对心房颤动患者短联律间期易发部位进行研究，发现心房颤动患者心尖部较易发生短联律间期的室性期前收缩，且左心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道，证实了该研究采用动态心电图+彩色超声检查的有效性以及可行性。

综上所述，实施动态心电图+心脏彩色超声检查，能够为临床医师对房性期前收缩诱发阵发性心房颤动患者的诊断提供有效的数据参考，值得在临床推广应用。