痔瘘术后慎用或禁用10类药

罗学宏

痔瘘术后，常因伤口疼痛而导致排尿困难，甚至尿潴留。若用药不当，常会加重这一不良反应。因此，肛肠术后应慎用或禁用下列10类药：

抗胆碱药物 如阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱（654-2）、普鲁苯辛、氢溴酸东莨菪碱、胃复康、安坦等。这类药物对内脏平滑肌有松驰作用，会使膀胱逼尿肌张力下降，加之肛门手术后伤口疼痛，不敢用劲，从而加重排尿困难，甚至发生尿潴留。

抗精神病药物 氯丙嗪、奋乃静等均可引起患者排尿困难，尿潴留。老年人因脑细胞数量减少，脑血流量下降和脑活力减退，因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高，即使服用60～70mg，也能引起共济失调及尿潴留。

抗抑郁症药物 丙米嗪、多赛平及阿米替林、氯米帕明等可使患者发生尿潴留。特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更易诱发尿潴留。

心脑血管病药物 心得安、心痛定及异搏定、口服硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、澳苄胺等，可导致患者排尿困难，引起尿潴留。

平喘药物 氨茶碱、麻黄素及异丙喘宁等，可致排尿困难。

强效利尿药物 速尿、利尿酸等可因患者体内电解质平衡紊乱，进而导致尿潴留。

钙阻滞剂和异博定 能促进泌乳素分泌，亦可减弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困难，故宜慎用。

洁霉素 又叫林可霉素，该药抗菌范围广，且用药前不需要作过敏试验，目前在基层医院使用相当广泛。近年有临床研究证明，该药可引起老年男性尿潴留，发生率约为0.9%。因此老年男性，尤其50岁以上的男性患者，应慎用洁霉素，患有前列腺增生的患者则应禁用洁霉素。

镇痛药 阿片、曲马多、吗啡、可待因、罗通定及吲哚美辛等能使膀胱括约肌收缩，可引起排尿困难及尿潴留。

喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、吡派酸、诺氧沙星等可使膀胱肌麻痹而致尿潴留。

（摘自《中国中医药报》）