医疗设备故障信息资源库实用性探究与推广路径

唐振坤，唐 忠

（广西医科大学，广西 南宁 530021）

0 引言

在积极构建强大的公共卫生体系要求背景下，我国各级医疗卫生机构在不断强化医疗服务的同时，大力推进信息化建设，基本完成各项业务系统的搭建与应用，显著提高医院诊疗水平及为患者提供更为精细化的服务。医疗仪器设备的使用与管理在现代医疗中尤为重要却常常疏于重视。多科室共同参与、具体使用场景林林总总等因素使得医疗医用设备实现统一管理相当困难。设备采购完成后，管理部门无法了解设备真实的使用情况，难以把握设备饱和与闲置情况、采购设备效益情况等。业务科室再次提交采购申请时，作为该科室主要管理部门难以做出合理的采购决策[1-5]。

医学装备科是负责全院医疗设备的管理工作，并与信息科通力合作，参与信息化建设和管理等业务的重要职能部门。该科室主要负责医疗设备的统一规划调研、立项论证、申报审批、合同签订、安装验收、维护保养、培训使用、报废鉴定等，同时承担固定资产的领用调拨登记、报废审批工作。在日常工作中，主要致力于服务临床，保障“医、教、研”的生物医学工程技术需求及患者安全，为临床一线提供安全、快捷、优质、高效的服务。涵盖医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗及其他各专科专用设备，关注的业务重点始终是医疗设备安全性、故障维修频率、预防性保养的实施情况等方面。

“海恩法则”认为，每次严重事故发生的背后，均将发生微事故30余起，事故预兆400余次，故障隐患点1 000余处，并在针对这些微事故进行事故预兆与危险点综合控制后，可以有效降低事故发生率。因此，为确保医疗设备平稳运行，减少事故风险，促进事故问题的解决，需要全面搜集并比对有关医疗设备事故的资料，只有掌握大量准确可靠的医疗设备事故信息，才可以为后续维修人员的工作提供更多的依据。由此可见，事故信息的获取与研究对医疗设备的顺利工作有着关键的意义。

1 医疗设备故障信息资源现状分析

1.1 故障信息管理制度不完善，政策导向缺位

随着医疗技术的不断提高及医疗规模的增大，部分公立医院配备了大量先进精良的专科医疗设备，对改善医疗设备质量和效率产生了正面影响。现代医疗诊疗过程与先进医疗器械设备的参与紧密相关，一系列大型精密数字医疗设备快速地遍布各学科领域，年增长率近20%[6-7]。但是，由于医院对这些设备的管理工作重视程度不够及管理工作方法滞后，不注意对机械设备的保养，导致设备故障发生率居高不下。此外，也因为医院管理体系不完善，服务导向型的管理体系规定不够合理，所以使得设备管理人员在开展相关工作时往往无据可依，只能根据自己实际的业务能力解决问题，导致工作效果不够好。

1.2 故障信息管理能力欠缺，前瞻意识不够

现阶段，高新技术的蓬勃发展，推动医疗设备持续更新，但是工作人员在医院医疗设备的管控上跟不上技术革新，不能实现与医疗设备发展的“同频共振”。所以，要是想提高医疗设备管理水平就必须解决好医疗设备管理和维修人才不足的问题。一些医院在岗在编的医疗设备管理维护人员自身业务能力比较弱，掌握的医疗设备技术知识不够，在使用医疗设备、处理事故中不能确保技术的科技先进性，从而造成医疗设备管理的被动局面。

1.3 故障信息管理信息化水平滞后

从医院设施设备的实际情况出发，其管理最容易落入所谓“经验主义”和“教条理论”，任由个人盲目猜测引发故障问题的原因，常利用以往所谓的“成功经验”对突发故障中的问题进行排查解决。传统操作模式的局限性比较大，既无法对医疗设备和设备故障信息系统进行充分整合，又缺乏同类故障问题的纵向比较，也不能建立智能、电子化维护管理系统，在医疗设备的管理和维修过程中，常常是闭门造车，埋头苦熬，花费巨大的时间成本和人力成本[8]。

2 医院设备故障信息资源库建设

2.1 定义

构建医院设备故障信息资源库，重点关注设备维护数据，借助互联网的先进手段，将医院设备维护数据和管理技术进行有机集成，完成对设备故障数据信息的采集、分析、保存及再次利用等。

2.2 特征与内容

从购置、实操、质控、预防性维修的工作中进行归纳，结合设备使用中的反馈信息做好登记，特别是在现阶段各三甲医院逐步向集团化发展，医疗设备的运行饱和率问题成为医院运营管理的重中之重。维护人员通过观察设备使用是否长期超过规定阈值即可判断该设备的饱和状态，再结合故障信息资源库中的数据分析示意图，可以清晰直观地了解特定区域的各类设备应用状态。

一是故障信息的收集和梳理工作。利用信息系统比较资料后对设备故障状况做出说明，为下步分析工作奠定基础。通过对收集到的设备故障情况信息加以梳理，建立使用状态表、失效情况表、故障设备型号表、事故分析表、修理信息单等，方便今后的检索、分析和再次使用工作。例如，运行状态为主机名称、启动日期、维护期限、运行情况；故障现象为发生日期、故障现象、故障代码；故障型号为主要故障类型、常见故障、事故发生时间：事故分析为故障代号、事故型号、事故分析；维修信息为故障级别、故障原因分析、解决方案。

二是故障数据的分析的反馈和保存工作。利用故障信息建立数据库，在工作中完善表格录入，不断充实数据库信息，并有效地实现数据共享。通过数据库系统实现的服务过程主要包括如下内容：输入关键词，通过模糊查询功能查找故障现象、故障机型信息、修理信息等。

三是故障解决方案、维护信息的存放和共享工作[9-10]。通过对事故数据的分析并初步了解修理方式，记录初步发现和处理事故现象的流程，对修理结果进行记录，完成修理记录等有关工作后上报系统，经过评估后对事故数据和修理记录信息进行保存和共享。

四是故障信息数据的归整利用，可以为相关故障信息资料的挖掘和获取等应用扩展提供有效的支撑。通过设备维修记录，可以选择典型案例、典型故障案例、专家建议案例或者杂难重案例等，加以建库形成常见故障解析试题库模块，总结提炼关键点对整体设备修理过程、故障分析等工作提供考核训练。

2.3 功能和作用

首先，实现了故障信息资料的集成和共享。医院医疗设备故障信息资源库可以大范围汇集不同类型的医院医疗设备故障信息资料，在医疗领域中开展广泛的合作交流活动，有助于加强与医院医疗设备制造公司的沟通和反馈。

其次，承担后续维修手册的修订工作，可作为主要佐证指导材料。持续不断地丰富医院诊疗仪器设备中的关键故障数量及其他资源库信息，能够极大地提高工作人员对医院仪器及设备维修管理工作的质量，从而避免由于维修工程师的知识、业务技术及经验不足造成仪器和设备维修工作质量差异较大的问题，更加高效地支持医院进行诊疗仪器及设备的预防性维护。对部分关键的故障数据，还可以向诊疗仪器设备生产厂家进行使用反馈。

最后，提高设备维修教学手段。医疗设备故障信息资源库可为医疗设备维护教育开辟新的通道，切实缩短工程师培养周期，给他们带来丰富的维护案例与维护经历，推动维护教育科学、高效地发展。

2.4 信息库的管理

医学装备科作为组织架构中明确的归口保管部门，有义务做好资源库建设牵头工作，积极联系各临床业务科室协助数据的收集和处理。鉴于数据库包含的信息量较大，所以需要建立管理制度，明确各级人员责任，并没有专人进行跟踪落实，保证这项工作的顺利实施。

2.5 信息库建立的方法与途径

在医院运营管理过程中，采集医院设备的故障信息是构建医院设备故障数据库的关键环节。故障信息的采集工作一般有两种方式，医院内部采集信息和医院对外的资源共享。具体实施方式如下：①积极激发设备维护人员的主动性，通过一定的奖励措施，使有经验的老技术人员将自己的知识与技术成果整理好，并统一录入信息系统，使宝贵的经验得到共享。②完善资料管理系统。数据库的管理必须具备用户界面简单直接、信息资料详尽、查询和检索便捷的优点。③加强设备操作技术人员的培训并让其养成良好的设备操作习惯；形成合理的业务流程和应用规范，使工作人员能够积极主动地完成故障数据的采集与处理，在应用中不断增强维护意识。

3 有效利用医疗设备故障信息资源库的措施

3.1 加强操作人员的培训工作

医疗设备的结构和操作原理大多比较复杂，极易导致操作故障。比如，针对全自主医用低速离心机的应用，因为其操作机理比较复杂，所以经常需要操作人员花费大量的时间查找操作的流程说明和故障的根源，极大地降低操作的效果，所以医疗机构需要做好对操作人员的培训工作，让他们对医院医疗设备的具体操作规范和使用性能更加了解，使操作者在使用医院医疗设备过程中可以更加严格地遵照规范操作，使医疗设备顺利地运行，同时维护其使用寿命。

3.2 详细记录设备的来源和零部件组成

对每一个医用医疗设备的购入来源、零件构成、装配验收标准等环节做详尽的记录，并对记录成册的文档加以标准化管理，让操作人员对医院医疗设备使用方式和保养路径等方面有清晰的认识，从而正确、规范地运用医院医疗设备。

3.3 定期对设备进行保养与维修

对每一个医疗设施进行针对性的养护。例如，对于零部件损耗较大的设施应该及时地更新；对于容易产生零部件松动的机械设备，应该及时地检查；对于与电脑连接的医疗机械设备也应该及时地做好数据流监控，确保其可以正常工作。此外，对于医疗设施每次的维护与保修过程，必须准确地记录，记录内容中必须包含机器设备的名字、序号、故障起因、维修保养的方法、维护单位等，确保在下次机器设备发生故障时有迹可循。

3.4 加强设备的巡检力度

对医院设施应该定时地巡查，特别是针对某些故障率较高的装置，例如心电监护仪或是呼吸机等。应运用计算机技术对设备工作进行全面的数据分析，准确了解设备的工作状况，并定时记录工作数据分析结果，对出现的问题及时进行修复，并进行工作数据的分析记录。

3.5 落实岗位责任制度

对医院医疗设备管理岗位，要制定岗位责任管理制度，对医疗机构中所有科室的医用机械设备的保管、养护和维护的职责加以明确，形成与各业务科室绩效考核体系相互挂钩的管理体系，并制定严格规范的人员监督制度，增强职工对医院医用设备管理工作的重要性认识，从而降低机械设备的损耗。

4 结语

有别于传统工程的专业技术岗“师傅制”，“传帮带”的教学引导培训机制，利用信息技术加持资源库平台的建设，不仅能够迅速培训优秀的维护工程师，而且能够推动医院设备维护沟通、信息共享。为了实现医院医疗设备与故障信息资源库的有效运用，需要制定制度严格要求专技人员定时地更新平台上对医院设备维护保养操作的详细过程，定期开展头脑风暴，进一步精细化操作使用人员的维修步骤，保证医院医疗设备顺利运行提高医务人员的诊断准确率，促进现代医学的发展。