动态血压监测在高血压管理中的应用分析

刘建琴

【摘要】高血压是导致心脑血管疾病发生的主要因素，通过对高血压进行实时监测能够及时有效发现患者心腦血管疾病的相关症状，并采取科学高效的措施，保障居民的健康安全。通过动态血压监测可以对患者的变化情况进行准确分析和判断，对于患者的个体化评估具有非常显著地影响。本文对动态血压监测在高血压管理中的具体应用进行全面分析，确保对患者高血压监测的水平全面提高。

【关键词】动态血压监测;高血压管理;应用

引言

随着人民群众的生活条件得到显著改善，高血压患病几率显著增加，不仅会造成心脏病、脑卒中，而且还会增加患者的死亡风险因素，因此对高血压监测十分关键。随着监测仪器的不断改进，动态血压监测也能够实现个体化准确测量，为心血管疾病的准确评估提供了重要帮助。动态血压监测能够采用AM24型无创便携式血压动态测量仪，对患者进行24小时全程监测，并且在6：00-22：00每隔20min监测一次，22：00-次日6：00每隔30min对患者的血压进行测量，并且记录患者血压平均值和脉压平均值。

1动态血压监测在高血压管理中的实际应用

我国高血压患者总体患病感知率、治疗率和控制率存在着明显的不足，所以要想提高对高血压患者的合理治疗，必须要保证血压正确合理地诊断。在传统诊所偶测高血压监测中通过对患者血压进行测量，总计需要测量三次，每次间隔5min，对于患者的平均脉压和血压进行记录分析。由于人体的血压处于不断波动状态，每一次测量都会存在明显误差，诊室血压并不能够准确反映患者的血压波动情况。动态血压监测能够通过24小时对患者的血压变化情况进行准确分析，为高血压诊断、心血管疾病评估和降压效果分析提供了重要的作用。通过动态血压24小时监测能够对患者的血压严重程度进行准确判断，血压的波动呈现明显的昼夜波动规律，与患者血压严重程度具有密切关联，正常人的血压会呈现出凌晨2：00至3：00血压最低，清晨活动后血压迅速上升，而在上午的8：00至10：00有一次高峰，下午4：00～8：00也有一次高峰。高血压患者的总体血压水平非常高，存在波动幅度巨大等情况。如果血压持续波动上升必然会造成患者的病情非常显著，而且昼夜波动规律明显消失，高血压的收缩压和舒张压明显降低。通过动态监测能够对患者的血压波动症状进行全面准确地判断，从而有效判断高血压的危害性，也能够及时发现被掩盖的高血压，尽可能降低心血管事件造成的威胁。

在临床治疗高血压时可以根据24小时动态血压高峰期、低谷期的峰值进行合理选择，准确控制用药剂量和时间，为患者提供个性化的诊疗服务，确保患者的治疗效果全面提高。通过动态血压监测的有效应用可以有效避免因为进食、吸烟、饮酒、情绪、运动等多方面因素变化而对血压测量造成的干扰，能够对患者全天候的血压变化进行准确分析，判断血压波动的具体规律，从而提高高血压检出率，在临床指导中也能够让患者准确服用降压药为患者预后提供准确的评估。动态血压监测每次至少需要24小时，每次监测前需要设置血压计，监测完成后需要读取结果，且结果数据较多，这为动态血压监测在社区的应用造成了一定的困难，但可先通过家庭血压自测筛查再进行动态血压监测，提高动态血压监测的使用效率，并通过远程管理、自动化等手段节省人力成本。

2动态血压监测在临床治疗中的具体运用

动态血压监测需要对患者24小时平均血压、血压、负荷值、动脉压变异性和昼夜血压波动曲线等相关指标进行全面的检测和记录，为临床治疗提供精确数据。在应用动态血压监测时患者可以根据自身的实际情况，选择不同类型的血压监测仪，血压测量方法可以分为听诊法和示波震荡法。利用小型拾音器在患者臂动脉上拾取柯氏音，通过在监测系统中增加胸前导联能够增强柯氏音的识别能力，提供连续的心电信号，减少信息造成的干扰，保证监测准确性。示波法可以在动脉壁上直接对动脉压力波动进行准确测量，在测量时需要将袖带放置在左上臂，保证上臂活动，避免袖带松动或脱落。在白天每隔20min监测一次，夜间每隔30min对患者的血压进行测量，一般24小时的有效血压读数应该超过读数次数的80%。通过动态血压监测能够用于高血压诊断，动态血压与CBP一样受到患者年龄因素的影响，即患者年龄越高则CBP也就越高。诊室偶测血压需要以140/90mmHg作为重要划分线，24小时动态血压监测平均收缩压应当小于130mmHg，舒张压应当小于80mmHg。白天血压平均值，收缩压应当小于135mmHg，舒张压应当小于85mmHg。夜间血压平均值，收缩压应当小于120mmHg，舒张压应当小于70mmHg。动态血压监测也能够为靶器官损害提供重要参考，通常患有高血压的患者会出现发病率和死亡率升高等威胁。由于偶测血压的预测性价值较低，根据横断面能够证明24小时平均动态血压远超CBP，会造成高血压对靶向器官造成的伤害。在夜间血压不如白昼血压具有更高的预测意义。在动态血压监测中与患者的日常生活状态具有密切关联，通过连续24小时的血压监测，可以及时发现不正常的血压波动曲线，能够为血压监控提供生物学的时间概念。在昼夜血压波动状态下出现血压变异性增强，会造成靶器官损害明显增加，需要保持24小时平稳的对血压控制，从而恢复夜间血压生理曲线。应用动态监测可以确保临床疗效，减少降压药的整体使用，提高了血压控制的整体效果。动态血压监测能够对单纯诊所高血压进行准确识别，从而有效延缓治疗过程，减少不必要的医药费用，避免高血压降压药，对患者靶器官造成的副作用。部分高血压患者的动态血压报告接入数据信息系统，实现点击查看，从而发现了一批“白大衣高血压”、“隐匿性高血压”人群，对于年检发现靶器官损害或服用降压药后血压控制不佳者，通过动态血压监测找到了夜间血压升高的证据，从而针对性地给予降压治疗，较好地控制了血压。

结语

对动态血压监测在高血压管理中的应用进行全面分析，明确了动态血压监测的重要作用和意义，能够有效帮助少数患者提供科学高效的检测依据，同时也能够作为预测与血压判断的金标准。在今后要高度重视动态血压监测的妥善应用与推广，提高广大群众的安全意识，主动运用动态血压监测来加强对自身血压变化的判断。

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