一例犬肠梗阻继发胰腺炎的诊治

汪家正，程诗童，仉姝睿，王晓鹤，吴传兴，张仲铭，王康平，王成丽

（江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300）

犬肠梗阻是近年来发病率比较高的疾病，多由于误食异物，或食物很难从直肠排出而造成的梗阻，或由于主人不正当、不合理的喂食导致过于肥胖。临床上一般将犬肠梗阻分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两大类，临床上多见于机械性肠梗阻，临床诊断时需仔细认真区别2 种肠梗阻，选择最佳的治疗方式，肠梗阻临床表现为腹部触诊有明显疼痛、弓背、呕吐、腹胀、排便困难等［1，2］。治疗方案多以临床诊断结合实验室检查（血常规检查、钡餐造影、X 光检查、腹部B 超检查等）为主进行确诊。犬胰腺炎在临床上是一种较为常见的消化系统疾病，患宠通常有腹痛、腹胀、呕吐、排便困难、精神沉郁、弓背等症状。犬胰腺炎在临床上确诊较为困难，需临床初步诊断与实验室检查相结合，通常实验室检查常为X光检查、腹部B 超检查、五分类血常规检查、生化检查等方能确诊［3，4］。

1 病例介绍

2022 年1 月2 号1 例雪纳瑞犬，雄性，8 月龄，体重5.8 kg，体温39.4 ℃，主诉吐了4 次黄色水。临床症状腹部触诊比较敏感，偶尔患宠会叫。精神状态不错，舌苔细滑，初步诊断急性肠胃炎。

2 实验室检查

2.1 美国爱贝斯五分类血常规操作

血常规主要检测患宠血液中白细胞、淋巴细胞、红细胞、血小板、红细胞压积等指标［5］。首先保定好患犬，从患犬外侧大腿隐静脉采血0.5 mL 加入EDTA 抗凝管，摇匀使血液和抗凝剂充分混合后放入爱贝斯五分类血常规仪器中检测。检测结果见表1。

2.2 犬细小与犬冠状病毒抗原快速诊断试纸操作方法

犬细小与犬冠状病毒主要存在于患犬的粪便中，用棉签采取患犬肛门内少量粪便，加入CCPV 抗原快速诊断试纸的稀释液中，而后用滴管吸取5 滴稀释过后的患犬粪便加入到快速诊断试纸的加样口内，静待10 min 查看结果［6，7］。

2.3 上海基灵GlinX 犬C 反应蛋白CRP 操作方法

犬CRP 操作方法通常与五分类血常规仪器联合使用检测，犬CRP 需要血常规中的HCT 即红细胞压积，首先从患犬大腿外侧隐静脉采血0.5 mL，加入EDTA 抗凝管中。先做五分类血常规等，血常规HCT 红细胞压积出来后开始做CRP，取出CRP 检测板，一般1 个检测板配1 瓶稀释液，用10 μL 微量移液器吸取10 μL 血液加入到犬CRP 的稀释液中振荡摇匀，然后用80 μL 移液器吸取80 μL 稀释过的血液加入到犬CRP 的检测板加样口中，放入上海基灵GlinX 的仪器中检测。

3 检测结果

3.1 五分类血常规检查结果

MCV（平均红细胞体积）和MCH（平均红细胞血红蛋白含量）升高（表1）多见于维生素B12、叶酸、甲状腺下降引起的贫血，诊断该患犬贫血，轻微脱水。

表1 第1 天血常规检查结果

3.2 CCPV 抗原检测结果

图1 示出了该患犬第一天CCPV 快速检测结果，可以看出，CCPV 抗原检测试纸显示阴性。

图1 第1 天CCPV 快速检测结果

3.3 犬C 反应蛋白

犬C 反应蛋白结果为87.34 mg/L，参考值为0～10 mg/L，说明该患犬有明显炎症。

根据血常规、CCPV 测试板、犬C 反应蛋白得出该患犬有明显的炎症反应，血常规表现贫血，无犬细小冠状病毒感染，随即对症治疗，该患犬临床表现为少吃不吃，多次呕吐，用0.5 mL 枸橼酸罗马匹坦注射液止吐，用0.3 mL 阿莫克拉维酸钾注射液抗感染，观察第2 天该患犬症状。

4 复诊

测量体温39.1 ℃，体温稍高不退，主诉爱宠回家后呕吐多次，偶尔剧烈呕吐，呕吐物中还含有血丝，表现很烦躁，背部弓起，似乎要吐东西出来，有小便，无大便，无食欲。

临床视诊精神沉郁，背部弓起，患犬体型偏瘦，触诊腹部紧张，患犬反应剧烈，抗拒，结膜潮红，脱水严重。为排除可能的胃内异物以及急性胰腺炎，做了DR 片（X 光片）、钡餐造影、腹部B 超、斯马特生化筛查、犬胰腺炎CPL 测试板等检查。

4.1 DR（X 光）

对患犬进行全身摆位（图2），从腹部侧位中未见胃内异物以及其他高密度物体，但从肠管内可见一段线性异物，随即进行钡餐造影。

图2 复诊X 光结果

4.2 钡餐造影

选用碘海醇进行造影，用20 mL 注射器从患犬嘴巴处灌入，造影结果见图3。钡餐造影中可见钡餐在小肠末端停留，可以判定肠管内有异物。

图3 钡餐造影结果

4.3 腹部B 超

对患犬进行腹部B 超摆位，腹部B 超结果见图4。通过腹部B 超可见患犬肠内有线状异物。

图4 腹部B 超结果

4.4 生化筛查

采集患犬外侧隐静脉血1 mL，根据患犬临床症状选用斯马特生化筛查，检测结果见表2。犬胰腺炎的筛查结果主要由生化项目中的脂肪酶和淀粉酶来表现，从表2 可以看出，2 个指标明显上升，患犬可能患有胰腺炎［8，9］。

表2 血液生化检查结果

4.5 犬胰腺炎（CPL）测试板

首先采集患犬外侧隐静脉血1 mL，加入到无抗凝管中离心1 min，随后取出犬胰腺炎快速检测板CPL 和检测板稀释液，再准备一个无抗凝管。用2 μL 滴管取3 滴血清加入到新的抗凝管中，再加入4 滴检测板稀释液摇匀，取出全部的经检测板稀释过后的血清加入到犬胰腺炎快速检测板的加样口内，测试版结果见图5。由图5 可知，该患犬确诊为胰腺炎，综合复诊结果确认该患犬因肠梗阻继发胰腺炎。

图5 CPL 快速检测板结果

5 诊治

经上述实验室检查结果判定该患犬是因肠内异物导致的肠梗阻继发的急性胰腺炎。治疗方法首先通过腹腔手术取出肠内异物，接着治疗胰腺炎［10］。

5.1 腹腔手术

确认线状异物的位置。首先保定患犬进行留置针埋置，从留置针内推入0.1 mL 舒泰进行镇静麻醉，后丙泊酚缓推1 min。选择5 kg 的气管插管进行插管呼吸麻醉，麻醉后对腹部术部进行消毒，为手术进行准备。

对患犬进行腹部开腔手术，找到患犬肠道异物的位置，切开肠壁从肠内取出线装异物，取出后对肠管进行缝合，再缝合腹腔，术后对患犬皮下注射0.6 mL 止血敏用于止住潜在的血管隐性出血，0.6 mL 痛立定用于术后止痛和0.6 mL 康卫宁用于术后长效消炎。

5.2 犬胰腺炎的治疗

治疗主要以禁止喂食饮水，治疗好转后可喂食低脂肪、高蛋白的食物，消炎止痛、减少胃酸过多产生，补充营养能量物质，调节缓解电解质、体内酸碱度的平衡，以抑制胰腺产生、镇痛缓解肠道痉挛为主要原则。

5.2.1 静脉输液 【组1】0.9% NaCl 100 mL+奥美拉唑；【组2】0.9%NaCl 100 mL +乌司他丁；【组3】5%GS 100 mL +氨苄西林钠舒巴坦钠；【组4】0.9%NaCl 100 mL +甲硝唑；【组5】乳酸钠林格注射液+5%GS 100 mL +VC+VB6+KCl 注射液；【组6】枸橼酸罗马匹坦注射液+复方布他磷注射液（以上处方笺，连续使用7 d，1 次/d，纠正患犬机体酸碱度平衡）。

5.2.2 治疗结果 连续用药7 d 后患犬精神状态良好，体温逐渐趋于正常，无明显呕吐症状与稀便软便症状，食欲明显增加。第六天进行生化筛查复查可见淀粉酶和脂肪酶均已下降到正常水平，为确保患犬经治疗后痊愈还对患犬进行了犬胰腺炎快速检测板检测，结果均为阴性，由此判定患犬因肠梗阻继发的胰腺炎已经痊愈。

6 讨论

胰腺是犬的第二大消化腺，胰腺的功能主要分为外分泌和内分泌功能，胰腺外分泌主要产生胰液。内分泌功能主要分泌胰岛素和胰高血糖素。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自我保护消化的化学性炎症。

宠主长期喂食高蛋白与高脂肪的食物，引起相关内脏过度工作，并且大量分泌胰液和胆汁排出不畅，并引发急性胰腺炎，患犬长期食用蛋白质和高脂肪食物会破坏犬自身的营养平衡以及酸碱度平衡，还会改变胰腺细胞内酶的含量，因此长期摄入高脂肪高蛋白的食物是引起胰腺炎的主要原因。

根据临床调查，胰腺炎在临床上不分年龄与性别，不管老龄和幼龄都会发生，但在临床上胰腺炎又与发病患犬的性别、年龄、品种存在某些联系。老龄犬比幼龄犬多发，母犬又比公犬易发，雪纳瑞犬和约克夏犬比其他品种犬易发。

犬胰腺炎在临床上表现的症状主要有呕吐、腹泻、腹部触诊患犬反应剧烈，严重者弓背姿势，甚至拉血便，食欲不振，精神沉郁，血压下降，严重者还会发生休克等症状。

临床上胰腺炎的诊断方法主要有血常规检查、犬C 反应蛋白、腹部B 超、X 线诊断、生化检查、CPL犬胰腺炎快速检测板等手段来确诊患犬是否患有胰腺炎。

主人在平常喂食时注意避免喂食大量的高脂肪高蛋白食物，要荤素平衡，少食多餐合理喂食。给予食物时要注意避免吞食异物或骨头等高密度物体。