自拟中药外洗方治疗寻常型银屑病血瘀证临床效果观察

耿爱爱

（山西中医药大学附属医院皮肤科 山西 太原 030024）

银屑病在临床上是因为慢性复发炎症而引发的疾病，患病人员皮肤会呈现出板块上覆有多层银白色鱗屑或者是红色丘疹，通常情况下多发于患者背部、头皮、四肢，若病情严重的患者还会波及患者全身皮肤[1-2]。现如今，银屑病临床发病机制并不完善，我们可以按照患者皮损特点将其分成脓疱型、红皮病型、寻常型，其中寻常型较为常见[3-4]。寻常型银屑病血瘀证具有病程久、病情反复等临床特征，严重的会使患者终身迁延不愈，会给患者生活造成严重的影响[5]。常规西药涂抹无法起到良好的效果，而且存在一定的不良反应，基于此，本文选取120 例寻常型银屑病血瘀证患者，分析自拟中药外洗方治疗寻常型银屑病血瘀证的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年6 月山西中医药大学附属医院收治的120 例寻常型银屑病血瘀证患者，按照患者治疗方式差异分成对照组（西药涂抹治疗，n= 60）与实验组（自拟中药外洗方治疗，n= 60）。实验组中男33 例，女27 例；年龄24 ～66 岁，平均年龄（40.44±10.45）岁；病程4 个月～9 年，平均为（3.52±0.45）年。对照组中男34 例，女26 例；年龄25 ～65 岁，平均年龄（40.34±10.35）岁； 病 程5 个 月～10 年，平 均 为（3.45±0.34）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《实用皮肤科学》以及中医学中有关于寻常型银屑病血瘀证的诊断标准；②均为自愿参与本次研究；③皮损面积小于身体面积的30%[6-8]。排除标准：①存在严重感染或者是其他皮肤疾病的患者[9]；②对本次研究药物存在过敏反应的患者[10-12]；③妊娠期或者是哺乳期女性；④存在严重心血管疾病、高血压以及糖尿病等疾病的患者[13]。

1.2 方法

对照组西药涂抹治疗过程中，主要是给予患者卡泊三醇软膏，外用涂抹在患处，每日2 次。实验组自拟中药外洗方治疗，其方剂构成如下：益母草15 g；20 g 生地黄、白芍、当归、桃仁、川芎、白鲜皮、红花；30 g鸡血藤、首乌藤。诸药一同放置于容器之中，然后加入冷水浸泡30 min，之后先使用武火将其煮沸之后再使用文火煎煮10 min，滤取第一次药液，然后加入适量的热水，按照上述方式再次煎煮，取第二次煎煮药液，将2 次药液进行混匀待用。药液需要放凉至35 ～40 ℃，用纱布或者是毛巾浸染药液反复外洗或者是外敷于患者患处，每次敷药时间为15 ～20 min，在洗完之后则可以使用温水冲洗掉多余的药液，1 剂/d，每剂分2 次使用。两组患者均需要治疗6 周。

1.4 观察指标与疗效判定

（1）疗效判定：借助尼莫地平法来对两组患者临床疗效进行判定。治疗之后临床症状全部消失，皮损情况也基本上完全消退，消退程度≥95%，则为痊愈；若患者治疗之后临床症状明显改善，皮损情况也有了大范围的消退，消退程度小于95%却≥70%，则为显效[14]；若患者在治疗之后，皮损情况有了部分消退（小于70%且≥50%），临床症状也有所改善，则为有效；若患者在治疗之后临床症状无任何改善，皮损消退情况也不明显，＜50%，则为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）皮损严重程度观察：对两组患者治疗前后皮损严重程度进行评估，主要是应用银屑病面积与严重性指数（PASI 评分）来对患者进行评分，分数与患者皮损严重程度呈反比关系。

（3）中医证候积分：对两组患者治疗前后中医证候积分进行对比观察，主要是对患者丘疹、红斑、鳞屑、瘙痒等症状进行评级，计分为0 ～3 分。积分与症状之间呈反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0 统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（± s）表示，行t检验；计数资料用频数（n）和百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗有效率对比

治疗后，实验组治疗有效率为95.00%高于对照组的71.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后PASI 评分对比

治疗前，实验组PASI 评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PASI 评分均较治疗前降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后PASI 评分比较（ ± s）

表2 两组治疗前后PASI 评分比较（ ± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P实验组 60 14.52±3.59 5.42±1.88 8.091 ＜0.05对照组 60 14.53±3.66 8.15±2.32 12.477 ＜0.05 t 0.097 5.032 P 0.925 ＜0.05

2.3 两组治疗前后中医证候积分对比

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组中医证候积分均较治疗前降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较（ ± s）

表3 两组治疗前后中医证候积分比较（ ± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P实验组 60 12.21±1.18 5.32±1.15 13.334 ＜0.05对照组 60 12.15±1.23 8.23±1.06 23.103 ＜0.05 t 0.195 10.285 P 0.848 ＜0.05

3.讨论

寻常型银屑病血瘀证是临床皮肤科门诊中较为常见的疾病，近几年发病率呈现逐渐上升的趋势。银屑病具有一定的季节性，其多发于春季以及冬季，夏季病情好转，部分患者可以自愈，大多数患者则需要经过药物干预之后才能治愈。临床进行治疗时候，常用西药涂抹治疗，如卡泊三醇软膏是常用涂抹药物，但很容易出现病情反复发作等情况。长时间的药物涂抹，可能会引发一定的不良反应[15]。此外，临床在常规治疗的时候，还经常会借助抗生素或者是皮质类固醇等药物来进行对症干预，但其不良反应发生率较高，效果不佳。为此，积极探索高效且合理的治疗方式，对于有效提升寻常型银屑病血瘀证患者生活质量有重要意义。中药干预能有效提升治疗效果，将药物经过患者皮肤以及孔隙等部位来直接进入到人体，这样就能直接作用于人体静脉血管，有效清除患者病灶、患者机体循环功能得以改善，进而有效起到舒经活络、疏通血脉、解毒化瘀的效果。

寻常型银屑病血瘀证在中医学上属于“白庀”“松皮藓”“蛇虱”“干癣”等范畴，中医认为这一疾病之所以会发生，主要是因为素体热盛、七情内伤、过食辛发酒酪，或者是因为外感六淫等因素而造成不得疏泄、外不能透达[16]。所以中医学在对这一类患者进行治疗的时候，其认为对于急性期患者大多以血热、火毒为主；而中期患者则主要以血虚风燥证为主，在病情不断发展的环境下，则通常以血瘀证论治。自拟中药外洗方是红四物汤化裁而来的，方剂中使用到的药物能够有效起到活血行气、补血养血、清热解毒、燥湿止痒、祛风通络的效果，是临床治疗寻常型银屑病血瘀证患者较为有效的方剂。本文结果显示，观察两组临床有效率，结果显示对照组为71.67%，实验组为95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。之所以会如此就是因为相较于对照组的西药涂抹治疗方式而言，实验组自拟中药外洗方治疗能够起到活血化瘀、润燥止痒的效果，所以在临床使用过程中能够很好地改善患者临床症状，促进患者康复。在观察两组PASI 评分的时候，结果显示两组治疗之前这一评分结果对比（P＞0.05）；而治疗之后的结果评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果则表明自拟中药外洗方在临床应用的时候，还能有效改善患者皮损程度，促进患者皮损得有恢复。寻常型银屑病其发病机制现如今并未明确，使用自拟中药外洗的方式来对患者进行治疗，主要是以中医整体观念以及辨证论治作为指导，提倡借助中药煎汤洗浴患者全身以及局部，这样就能让药物直接透过患者皮肤、俞穴、孔窍等部位直接吸收，以此来有效进入到患者静脉血络、输布全身，从而有效起到疏通经络、解毒化瘀、调和气血、扶正祛邪的效果。现代医学研究调查结果显示，自拟中药外洗方在使用的时候，能够借助热和药的一同作用，来加速患者皮肤对于药物的吸收，而且还能有效升高患者皮肤温度，让患者毛细血管得以有效扩张，这样就能有效起到促进患者血液循环，增加患者局部血、氧供应，以及改善患者微循环、让患者皮肤能够维持正常新陈代谢的效果。因此，在本次研究过程中才会显示实验组患者临床治疗效果显著优于对照组患者，而且使用了自拟中药外洗方治疗的实验组患者其皮损情况也明显较少。此外，在观察两组中医证候积分的时候，结果显示两组治疗之前这一评分结果对比（P＞0.05）；而治疗之后的结果评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。体现出了自拟中药外洗方还能有效降低患者中医证候积分，是十分有效的治疗方法。在此期间需要注意，通常情况下，进展期的患者其在治疗的时候，主要是以清热凉血、祛风止痒类型的药物作为主要治疗药物；而对于静止期亦或者是退行期的患者则最好是以养血祛风、解毒收敛的药物为主，而且药液温度最好是能够接近患者皮肤温度，这样才是最为适合的温度[17]。此外，患者在使用自拟中药外洗方进行治疗之后，还可以适当涂抹一些具有安抚、保护作用的软膏或者是霜剂，这样就能有效预防皮肤干燥，进一步改善患者皮肤状态。

综上所述，在对寻常型银屑病血瘀证患者治疗时，自拟中药外洗方相较于常规西药涂抹治疗方法效果更佳，能够有效改善患者临床症状、皮损程度，同时降低中医证候积分，值得临床应用。