全面护理干预在ICU 重症肺炎患者护理中的效果观察

邓海娟

（广州新海医院ICU 广东 广州 510300）

重症肺炎是一种肺实质出现炎症的疾病，病情发展迅速，容易引发器官和呼吸衰竭等严重并发症，该类患者大多收治在ICU 重症监护病房内。患者会出现肺部湿啰音、发热等临床症状，严重威胁生命安全，因此有效的治疗和护理措施尤为重要[1]。当前临床主要采取抗感染治疗，但是由于患者病情比较危重，因此在治疗过程中容易受情绪、环境等方面的因素影响，产生应激反应，增加各种并发症发生，从而导致出现延长病程的后果，因此需要配合实施全面有效的护理干预措施来提高治疗效果[2-3]。基于此，本文选取广州新海医院2020 年1 月—2021 年6 月收治的100 例患者，分析全面护理干预在ICU 重症肺炎患者护理中的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取广州新海医院2020 年1 月—2021 年6 月收治的100 例ICU 重症肺炎患者，根据护理方式不同分为观察组与对照组各50 例。观察组，女25 例，男25 例，年龄40 ～68 岁，平均年龄（52.31±3.29）岁。对照组，女24 例，男26 例，年龄41 ～68 岁，平均年龄（52.97±3.05）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[4]：①均经临床各项检查确诊；②均为ICU 住院患者；③本次研究所有患者知情并签署同意书。排除标准：①合并肺部其他病变；②患有恶性肿瘤；③存在意识模糊、精神障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，具体方法：监测生命体征各指标变化、氧疗、维持患者呼吸道通畅、做好口腔与皮肤的清洁等。观察组在对照组基础上实施全面护理，具体方法：（1）强化监测生命体征：给予患者多功能监护仪监护，每隔30 min 对患者血压、体温、心率、血氧饱和度、呼吸等生命体征进行床旁监护一次，呼吸机的呼气末正压以及给氧具体浓度需要依照患者的血氧分压值进行及时调整，要确保患者的血氧饱和度维持在95%以上。严密监测患者病情变化，若是出现出血、尿量减少、脉搏加快等异常情况，需要及时告知医师进行相应的处理。（2）降温护理：患者容易出现发热的症状，护理人员要遵医嘱为患者进行温水擦浴、冰袋降温、药物降温等，对于一些因高热出现唾液分泌减少的患者，要给予多贝尔氏液漱口，保持口腔湿润状态。（3）环境护理：保持病房干净整洁，勤换患者衣物和床单被褥，保持病房适宜的温湿度，定时开窗通风和消毒，保持病房内足够安静，避免打扰患者休息。（4）卫生护理：由于ICU重症肺炎患者需要长期的卧床，一般行动不便，因此要为患者做好身体的清洁，保持皮肤干燥、干净，避免产生污垢。并且在患者进食后要及时帮助其清理口腔内的残留物，还要给予0.9%氯化钠溶液漱口，防止滋生细菌。（5）饮食护理：给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，增加高蛋白和高纤维素食物的摄入，维持机体充足的能量供给。（6）心理护理：在患者治疗过程中，护理人员要掌握好患者的病情和心理，加强与患者沟通交流，及时发现其情绪变化，了解其内心真实的想法和护理需求，尽量满足其合理需求。若是患者存在交流障碍等问题，也可以采取表情、肢体动作等传达感情，给予患者足够的安慰、尊重与关爱。详细告知疾病相关知识，提高其对疾病的认知，让其意识到良好情绪的重要性。向其分享治疗效果相对比较理想的病例，提高患者治疗信息，让患者以积极乐观的心态面对治疗和护理。（7）呼吸护理：患者大多容易出现呼吸困难的情况，协助患者取合适的体位，及时清理口鼻分泌物。辅助患者进行自主排痰，使用腕部的力量从肺下叶向上，由外向内叩击，注意在叩击的过程中要保持动作轻柔，频率为每分钟50 ～100 次。同时还要定期吸痰，一般每隔3 h 吸痰一次，每次时间控制在15 s 左右，吸痰结束之后给予氧气吸入，吸2 ～3 min。（8）康复护理：积极指导患者做康复训练，患者在卧床期间指导其做缩唇呼吸训练，当病情好转可以取坐位联系腹式呼吸。还要指导患者多活动关节，做肢体关节的被动训练，慢慢增加活动量，过渡到主动训练肢体关节。

1.3 观察指标

（1）两组生命体征改善情况比较，包括呼吸、平均动脉压、心率值。（2）两组护理满意度比较，将本院自制的护理满意度调查问卷发放给患者填写，满分为100分，满意＞90 分，一般满意70 ～89 分，不满意＜70 分。总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。（3）两组生活质量比较，采用健康状况调查简表（the 36-item short form health survey, SF-36）进行评价，包括社会功能、生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康八个维度，每个维度评分0 ～100 分，分数越高，患者生存质量越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析。正态分布计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用频数（n）和百分比（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生命体征改善情况比较

护理前，两组呼吸、平均动脉压、心率指标比较无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组呼吸、心率值低于对照组，平均动脉压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生命体征改善情况比较（ ± s）

表1 两组生命体征改善情况比较（ ± s）

平均动脉压/mmHg护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 35.16±1.23 20.13±0.39 58.63±6.25 84.63±7.53对照组 50 35.25±1.16 26.54±0.52 58.49±6.13 72.11±7.16 t 0.376 69.732 0.113 8.520 P 0.707 0.001 0.910 0.001组别 例数呼吸/（次•min-1）心率/（次•min-1）护理前 护理后观察组 50 120.34±4.19 85.11±3.21对照组 50 120.18±4.05 99.34±3.26 t 0.194 21.993 P 0.746 0.001组别 例数

2.2 两组护理满意度比较

护理后，观察组总满意率为98.00%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（例）

2.3 两组生活质量比较

护理前，两组社会功能、生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组社会功能、生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（ ± s，分）

表3 两组生活质量比较（ ± s，分）

注：*与同组治疗前比较，P ＜0.05。

情感职能护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 58.15±5.37 70.05±4.02* 60.31±4.25 71.65±4.11*对照组 50 58.81±5.09 63.19±4.21* 60.18±4.03 64.11±3.62*t 0.631 8.333 0.157 9.735 P 0.530 0.001 0.876 0.001组别 例数生理功能总体健康护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 50.11±5.14 68.78±4.36* 60.11±5.15 71.22±3.97*对照组 50 50.32±5.09 61.15±4.29* 60.33±5.24 65.39±4.43*t 0.205 8.821 0.212 6.930 P 0.838 0.001 0.833 0.001组别 例数活力社会功能护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 57.63±5.21 69.82±5.11* 55.11±4.24 65.82±5.03*对照组 50 57.81±5.22 61.25±5.02* 55.24±4.13 58.34±4.16*t 0.173 8.460 0.155 8.103 P 0.863 0.001 0.877 0.001组别 例数生理职能精神健康护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 55.69±4.33 70.19±4.13* 56.33±5.16 71.52±4.83*对照组 50 55.18±4.16 60.35±4.51* 56.24±5.01 60.12±4.36*t 0.601 11.378 0.088 12.389 P 0.550 0.001 0.930 0.001组别 例数身体疼痛

3.讨论

重症肺炎是ICU 中常见的重症疾病，另外患者在感染之后会出现肺功能减弱、呼吸困难等症状，生活质量受到严重影响，严重的情况还会导致患者死亡[6]。虽然当前临床医学技术不断更新发展，医院整体的医疗水平有显著上述，但是由于患者对疾病缺乏一定的认知以及受到ICU 环境等因素影响，又因担心疾病会出现各种负面情绪等，均会增加机体的应激反应，不利于治疗和预后。因此在治疗过程中配合实施全面、有效的护理干预措施极其重要[7-8]。

本次得出护理后观察组呼吸、心率值比对照组低，平均动脉压比对照组高（P＜0.05）；观察组护理总满意率为98.00%，比对照组的82.00%高（P＜0.05）；护理后观察组社会功能、生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分较对照组高（P＜0.05）。临床以往的常规护理是以护理疾病为中心，只是对症执行医嘱的过程，较少的关注患者生理和心理方面的护理，因此护理效果不佳，对患者生活质量的改善无作用[9]。全面护理干预首先给予患者一个舒适的环境，保持病房干净整洁、适宜的温湿度、安静，有助于患者休息[10-11]。强化生命体征监测，以便于有任何异常情况能够及时发现，随时将患者各项生命体征控制在理想的范围内，有助于患者康复[12]。当患者出现发热症状时，采取不同的降温方式为患者降温，保持口腔湿润。维持病房内干净整洁，控制适宜的温湿度，做好开窗通风和消毒工作，保持空气清新，保持病房内安静的环境，提高患者生理舒适感，进而减轻生理应激反应[13-14]。科学的饮食护理维持机体充足的能量供给，提高机体抵抗力和免疫力，有助于疾病恢复。主动加强和患者沟通，对于出现情绪问题的患者针对性的给予心理疏导，满足其一切合理的护理需求，让患者能保持良好的情绪面对治疗，减轻心理应激反应[15-16]。按时清理口鼻分泌物，定期吸痰，缓解呼吸困难症状，吸痰结束给予氧气吸入，避免发生低氧血症。积极指导患者做康复训练，呼气训练有助于帮助患者自主呼吸，避免长期接受呼吸机治疗，改善呼吸功能，肢体关节的锻炼有助于促进机体血液循环，避免长期卧床出现压疮等并发症[17-18]。全面护理干预措施能满足患者生理、心理各方面的需求，有效提高其生活质量，提高护理工作满意度[19]。

综上所述，ICU 重症肺炎患者采取全面护理干预能显著提高护理满意度和生活质量，有助于患者康复，值得临床应用。