综合护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复的影响分析

陈爱群

（梧州市人民医院普外科一区 广西 梧州 543000）

临床普外科中，胃肠道手术较为多见[1]，需要进行胃肠道手术的病例，一般都是较为常见的疾病，通过早期治疗，积极手术干预，再配合后期的规范治疗，大多疾病能被治愈，可帮助患者恢复良好健康。手术是一个对人体造成较大创伤的操作，尤其是进行胃肠道手术时，手术对胃肠道造成的创伤、手术器械对胃肠道的刺激会使胃肠道功能抑制，手术时麻醉药物的麻醉作用也可使胃肠蠕动功能暂时性丧失，手术结束后，残留的麻醉药物依然会影响胃肠蠕动功能，具体可表现胃肠道蠕动能力减弱[2]，以此又会引发肠胀气、排气排便不畅、肠道功能紊乱、恶心呕吐等一系列不良反应[3]。因此，促进胃肠蠕动功能恢复，是帮助患者减少术后痛苦的关键。如何有效改善胃肠道术后患者的胃肠道功能，是一项待解决的重要问题，经查找相关文献，通过检索“胃肠道手术”“胃肠道蠕动能力”等关键词，发现综合护理的运用优势，综合护理干预因其优质的人性化护理服务在许多胃肠道手术中取得了良好作用，有效改善胃肠道蠕动功能就是其优点之一。本文选取60 例胃肠道手术患者，分析综合护理的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2020 年1 月—2021 年6 月 我 院 收 治 的60 例胃肠道手术患者，纳入标准：①患者除胃肠道疾病外，无其他疾病症状；②患者符合胃肠道手术的适应证；③患者明确研究内容，且自愿签署知情同意书。排除标准：①由其他疾病导致的胃肠道功能障碍，如肝癌导致的食管胃底静脉曲张破裂；②患者治疗依从性差，对疾病不重视；③患者伴有严重的疾病，如肝癌、肺癌、心脏病等疾病，以及患有各种传染性疾病的，均不纳入研究。以护理方式不同分为对照组和观察组各30 例。对照组：男13 例，女17 例，年龄34 ～62 岁，平均年龄（48.45±4.31）岁，阑尾切除术12 例、胃穿孔修补术9 例、肠梗阻手术9 例。观察组：男15 例，女15 例，年龄33 ～60 岁，平均年龄（48.52±4.40）岁，阑尾切除术11 例、胃穿孔修补术11 例、肠梗阻手术8 例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予基础护理：术前准备工作：监督患者完成血常规、尿常规、大便常规等各项生化检查，完成心电图、CT 等检查项目，收集患者检查结果，医师将根据检查结果决定是否能够开展手术，同时确定手术部位和手术方法。护理人员需时刻监督患者术前的饮食状态，帮助患者严格遵循术前12 h 禁食、术前4 h 禁饮的术前准备要求。术后，按主治医生医嘱，按时进行换药护理，换药时，要注意伤口的变化情况，如有脓性分泌物，创口周围皮肤红肿等现象，及时告知医生处理；按照长期医嘱内容给患者使用药物，注意某些药物初次用药时患者的反应情况，观察患者是否有过敏反应或不良反应，若出现异常症状需快速停用药物，记录异常现象，通知主治医生处理。

观察组在对照组基础上添加综合护理干预：①术前护理：术前患者可能会因担心病情状况和手术情况而产生巨大的心理压力，增加自身焦虑、抑郁的负面情感，影响休息和自身心态，此时需要积极的鼓励患者，帮助患者分析病情，给患者讲解以往胃肠手术的成功病例和术后良好恢复结果，增加患者治疗的信心，减少对病情的担忧。积极拉近双方关系，对患者永远保持宽容、理解的态度，以患者可以接受的方式向患者传达疾病信息，将手术方案转化为通俗的语言向患者解释，使其能够完整接触到疾病知识。②术后护理：待术后患者生命体征平稳后，可以协助患者调整体位，减轻腹部伤口的张力，避免牵拉造成的疼痛；患者卧床期间，可以教患者按摩腹部（避开伤口），温暖掌心，在脐周围以顺时针的方向进行按摩，促进肠道蠕动；在足三里穴位，顺时针按压，可有效促进血液循环，减少并发症的发生；指导患者早期下床活动，刺激胃肠道生理功能活动，进一步促进胃肠蠕动。③心理护理：术前患者可能会因担心病情状况和手术情况而产生巨大的心理压力，增加自身焦虑、抑郁的负面情感，影响休息和自身心态，此时需要积极的鼓励患者，帮助患者分析病情，给患者讲解以往胃肠手术的成功病理和术后良好恢复结果，增加患者治疗的信心，减少对病情的担忧；术后因疼痛和长期无法进食导致内心烦躁、压抑，护理人员一方面可以通过提供镇静、镇痛药物帮助患者解除疼痛，另一方面可以提供音乐、综艺、书籍帮助患者转移注意力，克服术后的一小段特殊时期。

1.3 观察指标

（1）胃肠道功能相关观察指标：肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀率等。

（2）生活质量：以SF-36 生活评分量表对患者的生活状况进行量化评价，SF-36 量表涵盖8 类评估项目，涵盖患者个人、生理、身体、心理、社会等各个方面，SF-36 得分为各个项目得分乘以一定比例的综合，满分为100 分，100 分代表最优秀的生活质量水准。

（3）负性情绪：焦虑情绪使用焦虑自评量表（SAS）进行量化观察，抑郁情绪使用抑郁自评量表（SDS）进行量化观察，SAS 评分＞50 分表示患者有明显的焦虑情绪，SDS 评分＞53 分表示患者有明显的抑郁情绪，若SAS 评估分值在50 分以内，分数越低表示患者焦虑情绪越少，若SDS 评估分值在53 分以内，分数越低表示患者抑郁情绪越少。

（4）睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量（PSQI）大致评估患者的睡眠优质程度，0 ～21 分的得分值，评价分值越高，表示睡眠质量越差。

（5）护理满意度：护理满意度的评价方向包括服务态度、技术水平、健康宣教效果、对患者关爱程度、心理支持等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（± s）表示，行t检验；计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组胃肠道功能相关指标数据比较情况

护理后，观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间的均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹胀率为3.33%小于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠道功能相关指标数据比较情况

2.2 两组SAS、SDS、SF-36、PSQI 各项评分值结果对比

护理后，观察组SF-36 评分高于对照组，SAS、SDS、PSQI 等评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS、SDS、SF-36、PSQI 各项评分值结果对比（ ± s，分）

表2 两组SAS、SDS、SF-36、PSQI 各项评分值结果对比（ ± s，分）

组别 例数 SF-36 SAS SDS PSQI观察组 30 83.53±4.67 20.15±2.26 19.17±3.23 4.25±1.16对照组 30 70.46±5.41 43.44±3.59 45.36±4.38 12.33±2.14 t 10.017 30.071 26.359 18.181 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者对各方面的护理满意度情况比较

观察组患者对护理人员不同方面护理满意度情况：服务态度满意度100.00%、技术水平满意度90.00%、健康教育效果满意度93.33%、对患者的关心程度满意度93.33%、给予的心理支持满意度96.67%，对照组患者对护理人员各方面护理满意度情况：服务态度满意度66.67%、技术水平满意度53.33%、健康教育效果满意度56.67%、对患者的关心程度满意度40.00%、给予的心理支持满意度53.33%，按照数据大小比较，观察组各方面护理满意度情况均高于对照组，两组比较（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对各方面的护理满意度情况比较[n（%）]

3.讨论

消化系统疾病在临床较为多见，当疾病症状严重影响机体正常功能时，需要及时采取手术治疗，对病变部位进行改善和控制，帮助患者有效缓解症状或解除病因，以达到减少痛苦和恢复健康的目的[4]。正常情况下，机体内各器官、系统、组织保持相对平衡，而进行胃肠道手术治疗，组织和脏器被手术器械损伤，机体内部平衡紊乱，外加手术对胃肠道脏器的刺激，便会造成功能异常，最常见的为术后胃肠蠕动功能障碍[5]；胃肠道蠕动能力减弱，导致大量气体长期停留在肠道中，如肠胀气、腹胀，将引起强烈的身体不适[6]。

基础护理主要是针对患者进行手术和用药护理，缺少人性化、细节化的护理内容[7]，基础护理通过术前护理，能够有效掌控患者情况，术前禁食、禁饮是决定手术是否能够顺利开展的关键，因此采取护理监督必不可少，术后按照医嘱进行换药护理，对创口进行严密观察和反应患者用药不良反应均为常规的护理手段，无法突出人性化、细节化护理手段，也无法帮助患者改善胃肠蠕动功能，因此在本次的研究目的中，无法取得较好的护理效果。随着人们对护理要求的提高，临床上开始提供多元化的护理模式，综合护理干预就是其中之一，并在临床运用中取得了显著成果[8]。

本文中，通过对患者采取综合护理，取得了以下显著成果，观察组患者肠道功能相关指标中，肠鸣音恢复时间为（24.23±4.27）h，首次排期时间为（35.14±5.13）h、首次排便时间为（41.18±4.26）h，腹胀率为3.33%；对照组肠鸣音恢复时间为（28.19±5.52）h，首次排期时间为（41.72±5.56）h、首次排便时间为（48.47±4.33）h，腹胀率为20.00%，由数据对比可知，观察组所有数据值均低于对照组，证明采取综合护理，可以有效促进肠道蠕动，帮助患者尽快恢复肠道蠕动功能，在积极的肠道功能改善下，观察组患者的SF-36 评分明显较高，SAS、SDS、PSQI 评分明显低于对照组（P＜0.05），且后续观察组中统计的不同方面患者护理满意度情况也显著优于对照组，经分析，取得以上优秀成果的原因为：通过开展术后的病情护理，针对患者胃肠蠕动能力障碍进行了按摩护理，采用了顺时针按摩法和穴位刺激法激活胃肠道蠕动功能，使胃肠蠕动能力得到显著恢复[9]，同时，术前护理还包括了健康教育干预和心理护理干预，术后护理也考虑到了患者的心理不良状态，并积极干预，有效帮助患者改善了负面情绪[10-11]，让患者能以良好心态面对治疗，使病情恢复速度加快，整体生活质量提高，并且因护理效果显著，使整体护理评价得到了显著提高。

综上所述，综合护理干预在胃肠道手术中应用具有积极意义，能促进胃肠道蠕动功能恢复，减少不良症状，还能有效改善患者负面情绪、提高生活质量和护理满意度。