自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者生活质量的影响

韩英

摘要：目的：探讨自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者生活质量的影响。方法：选取 2020 年 8 月至 2021 年 8月我院收治的病理组织学确诊的 76 例喉癌手术患者作为研究对象，将这76例患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组患者38例。结果：实验组患者的自我效能、自我护理能力和生活质量较对照组均有显著改善（P<0.01）。实验组患者的自我效能、自我护理能力得分均随着时间的推移而升高（P<0.01）， 患者的生活质量得分在术前、出院时及干预结束后两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。讨论：自我护理能力、是否带管、手术方式、自我效能和文化程度是影响喉癌术后患者生活质量的主要因素，其中自我护理能力是最主要的影响因素。

关键词：喉癌;自我效能;自我护理;生活质量

随着生物心理和社会医学模式的发展，喉癌患者寿命不断延长，对喉癌患者术后疗效的评价标准也结合治疗程度、存活率等生物学指标制定，恢复器官功能等[1]。这包括许多生物、心理、家庭和社会因素。喉癌患者的生活质量也越来越受到医学界的关注，而生活质量已成為喉癌患者长期康复的指标[2]。这项研究被用作开展有针对性且不局限于某一特定方面的联合护理活动的出发点，旨在提高护理措施的效率，加快和更有效地恢复身体、心理、社会等的各种功能。

1.临床资料

1.1研究对象

选取 2020 年 8 月至 2021 年 8月我院收治的病理组织学确诊的 76 例喉癌手术患者作为研究对象，将这76例患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组患者38例。对照组患者年龄在40岁至80岁之间，平均年龄（58.36±10.25）岁之间，男性患者19名，女性患者19名。对照组患者年龄在35岁至75岁之间，平均年龄在（45.26±5.62）岁之间，男性患者20名，女性患者18名。患者的一般资料完整。

1.2纳入标准

病理诊断作为喉癌的患者并且进行手术治疗的患者;具备一定读写能力，能够正确理解和回答的患者;病人知情同意。

1.3排除标准

喉癌出现复发或者是转移的患者;患者合并有其他耳鼻喉疾病;患者合并有严重的血液系统疾病;患者患有精神疾病或精神病史;患者患有其他肿瘤疾病。

2.方法

全补偿性护理：由于病人完全没有能力保护自己，因此他们需要护士来满足他们所有的需要。一般在前后完全清醒前，内容是：采取正确的姿势：在患者麻醉前，采取卧姿，头枕向前倾斜以减少口部均匀应力，6H取半卧以舒缓呼吸，减少伤口肿胀，并促进颈部伤口的引流;加强观察：密切观察患者的生活症状、血氧饱和度等，及时发现其病情变化，并观察术后伤口出血情况，防止皮下血肿;套管护理：及时清除套管内部和下呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，在套管内清洗和消毒4-6小时，通过喷雾吸收粘液，或将滴入聚乙烯液中稀释唾液;管道维护：保持排水管、饲料管、尿管等管道的通畅性，并保持观察日志;牙科护理：每天2-3次，防止感染;环境：保持室内清洁空气流通，湿度保持在70-80%，干燥空气用洒水或使用加湿器在室内浇水。

部分补偿护理：患者有一定的自我保护能力，而护士会视乎其活动的依赖程度，向他提供适当的协助或辅导，并鼓励他积极参与护理工作。这通常发生在康复阶段，包括：护士与病人一起决定进食的时间、次数和种类，以及帮助病人进食;患者可与护士一起做痰并有效咳嗽，也可有效防止鼻气管管破裂;与患者一起对气管管道进行清洁消毒，保持呼吸道通畅，护士示范讲解，使患者逐步掌握操作方法;在帮助下，患者可以躺在床上进行室内活动;术后，约14天在医护人员的陪同和指导下，第一餐让患者掌握正确吞咽的技巧，减少窒息咳嗽和吸入不当，，以便从鼻管中取出。

3.疗效观察

自我护理技能、自我护理责任、自我概念和健康知识水平。量表中每个元素的得分为0～4，对应“与我非常不同”、“与我有些不同”、“没有意见”、“有点像我”和“与我非常相似”。其中11个元素为反分数，反分数分别为3、6、10、16、19、22、25、28、32、34和39，总分为172分，量表根据每篇文章的总价值和自理水平分为三个水平。

3.1统计学方法

使用SPSS22：00建立软件包数据库，用卡片对两组患者的基本数据进行比较;对两组独立样本进行T检测，比较两组患者自我评价、自主护理能力和生活质量的差异。

4.结果

实验组患者的自我效能、自我护理能力和生活质量较对照组均有显著改善（P<0.01）。实验组患者的自我效能、自我护理能力得分均随着时间的推移而升高（P<0.01）， 患者的生活质量得分在术前、出院时及干预结束后两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

5.讨论

近年来，随着社会进步和医学模式的转变，科学研究已经超越了简单的生物学，而且生活质量指标越来越相关，被用来评估健康状况和医疗康复[3]。一般来说，喉癌患者没有足够的时间诊断和住院，也没有足够的知识和技能与这种疾病有关，导致出院后护理实施存在严重缺陷。同时，躯体功能的损害和社会功能的降低也使患者承受巨大的身心压力，降低自尊，降低自尊，大大降低生活质量。如何全面提高喉癌患者的生活质量，已成为当前医护人员面临的现实问题。这项研究的重点是提高病人的自尊心和独立照顾病人的能力，在临床上采取更有针对性的护理方法，有效提高护理质量，最大限度地提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈彩云，曾琳，刘丽萍. 自我效能和自我护理联合干预对肺癌患者生活质量影响[J]. 赣南医学院学报，2020， 40（1）：45

-48.

[2]周淑华. 自我效能和自我护理联合干预对CKD患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（21）：14-16.

[3]沈媛，李红梅. 探讨自我效能和自我护理联合干预对喉癌患者的临床作用[J]. 养生保健指南，2020（33）：202.