探索基层医院在等级医院创建中如何提高护理质量管理

罗萍 李晓作 周亚玲 林鑫

摘要：目的：建立护理质量三级管理体系，提高护理管理质量。方法：调查护理工作现状，分析不足，以下路街道社区卫生服务中心等级创建为契机，根据《社区卫生服务中心服务能力标准》，建立护理质量三级管理体系。结果：实施后的护理质量指标显著上升。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据等级医院评审标准，实施护理质量三级管理对护理质量有显著提高。

关键词：护理质量;基层医院;护理质量三级管理

引言

护理质量管理是医院的核心工作，对患者的护理质量和满意度都有直接关系，如何提高护理质量管理是基层医院的重中之重，本文进行三级护理质量模式的研究，为本院的护理质量管理提供标准[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

从医院护理工作制度、执行情况、职能部门监管情况、护理质量指标、患者满意度等方面调查护理管理现状，分析不足。结合《社区卫生服务中心服务能力标准》实施护理质量三级管理，进行管理前后对比。

1.2护理质量管理现状

1.2.1医院护理规章制度不完善

医院无完善的护理质量管理体系，规章制度不健全，无明确的护理人员岗位职责，对已有的护理相关制度，未及时更新。

1.2.2护理质量指标监管不足

医院无规范的护理质量指标控制体系和评价方法，未对临床护理质量指标进行监督考核和科学评价，监管流于形式，不利于护理质量的管理和提高。

1.2.3護理管理制度执行力差

社区卫生服务中心的诊疗科室设置不全且护理人员储备不足，对制度的建立和执行缺乏专业指导，严重影响了护理质量管理的实施和护理服务的提升和发展。

1.2.4基层医院护理专业能力不足

对于街道社区卫生服务中心来说，护理服务人员主要是专科学历，缺乏主动性和竞争意识，对护理质量完善和提升的意识比较薄弱[2-3]。

1.3方法

1.3.1完善护理规章制度，健全护理管理体系

建立健全有关规章制度，明确岗位职责。实施护理质量三级管理：结合医院的实际情况分为一级管理机构（科室护理质控小组）二级管理机构（护理部）、三级管理机构（医院护理质量管理小组）。

1.3.2确立合适的护理质量控制体系和评价方法

通过建立系统、规范的护理质量控制体系和评价方法，对护理质量指标（优质护理、护理安全、护理文书、核心制度、急救技能）进行分组质控，实施护理质量综合目标管理，加强对临床护理质量的监督考核、动态监管和科学评价，达到护理质量持续改进。

1.3.3完善护理奖惩制度

护理部工作奖惩细则为了保证护理质量的不断提高，更好地进行有效的护理管理，结合综合目标考核细则，根据护理工作特点，护理部对护理工作中的有些问题制定奖惩细则，加大奖惩力度，激发员工的工作积极性。

1.3.4强化培训学习

参照《社区卫生服务中心服务能力标准》对基层护理人员进行分层级培训，“三基”培训，提高护理人员专业素养;鼓励护理进修学习，积极参与在职教育，通过多种途径提升学历层次，提高专业水平;聘请重庆市綦江区人民医院专家帮扶，对护理人员进行护理质量管理方面的培训，提高管理意识，主动参与管理，树立管理理念。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（ ）描述，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1三级护理质量管理实施前后指标对比

如表1所示，通过对街道卫生服务中心的优质护理、护理安全、护理文书、核心制度、急救技能指标结果考察，实施后的指标得分结果均高于实施前护理质量得分。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2三级护理质量管理实施前后工作满意度调查结果

如表2所示，根据护理工作满意度的数据资料，对患者、医生、护士进行满意度结果调查，实施后的满意程度均高于实施前的结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

护理质量管理是对医院提高患者的生命健康和生活质量的重要保障，是衡量医院服务质量的重要指标之一，提高患者的护理满意度是护理人员的中心任务，也是医院的主要目标[4]。街道卫生服务中心在对护理人员的配置上有所缺失，专业能力和护理管理制度的执行上体现不到位。

本文通过对表1护理质量指标的对比分析，结果表明结合《社区卫生服务中心服务能力标准》实施三级护理质量管理模式有助于改善医院的护理缺陷，有利于促进护理人员的工作意识，被动变主动，提高护理人员的管理能力和专业护理水平。表2满意度调查结果显示，实施护理质量三级管理模式后的满意度结果相对较高，说明护理人员的专业程度对患者的护理质量有直接影响，且三级护理模式可有效提高护理人员的护理意识和责任心。

综上所述，应用护理质量三级管理模式，建立护理质量管理体系对基层医院的护理质量的提高和改进有重要意义。为我院等级医院创建奠定了良好的工作基础。

参考文献：

[1]李良兰，李文君. 护理质量控制中心在提升基层医院护理管理质量中的作用[J]. 全科护理，2020，18（4）：459-463.

[2]梅莉. 基层医院护理质量管理存在的问题及对策[J]. 检验医学与临床，2006，3（8）：412-413.

[3]江静云，刘燕. 三级护理质量管理模式在基层医院质量控制中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（22）：171.

[4]Butler M， Schultz TJ， Halligan P， Sheridan A， Kinsman L， Rotter T， Beaumier J， Kelly RG， Drennan J. Hospital nurse-staffing models and patient- and staff-related outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 23;4（4）：CD007019.