流程优化对消毒供应中心护理管理质量及器械检查包装处理状况的影响

位玉芝 张彤彤 赵延丽

摘要：目的：研究消毒供应工作流程优化对消毒供应中心护理管理质量及器械检查包装处理状况的影响。方法：随机抽取2021年1月-12月消毒供应中心实施消毒灭菌的手术器械包600份进行分析，选取2021年1月-12月消毒供应中心在岗的10名工作人员作为研究对象。2021年1月-6月实施常规工作流程，设为对照组;2021年7月-12月实施消毒供应流程优化管理，设为观察组。比较手术医生对两组手术器械使用满意度、护理管理质量及器械检查包装质量合格率。结果：观察组手术医生对手术器械的使用满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组护理质量管理各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;观察组各项器械检查包装质量合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：消毒供应流程优化可提高手术医生对消毒供应中心的满意度，改善消毒供应中心护理管理质量，提高器械检查包装质量合格率。

关键词：工作流程优化;消毒供应中心;护理管理质量;器械质量检查包装;合格率

随着近几年医疗技术的不断提高，手术器械的种类也越来越丰富多样，结构也越来精密复杂，为临床手术的有效开展提供新途径，新方法。各种先进医疗手术的开展，使得手术医生对器械的要求也越来越高，随之而来的，是对消毒供应中心器械处理工作的更高要求。因此，消毒供应中心的环节管理成为重中之重。本文主要研究消毒供应流程优化对消毒供应中心护理管理质量及器械检查保养包装处理状况的影响。随机抽取2021年1月至2021年12月消毒供应中心实施消毒灭菌的器械包600份进行分析，现整理如下。

1.资料与方法

1.1一般信息

随机抽取2021年1月-12月消毒供应中心实施消毒灭菌的手术器械包600份进行分析，2021年1月-6月，对300份实施常规工作流程，设为优化管理前组，选择2021年7月-12月，对300份实施消毒供应流程优化管理，设为优化管理后组。参与操作人员均为同一组人员。

1.2方法

1.2.1优化管理前组采用常规工作流程进行操作，包括手术器械检查包装人员随机分配，工作时器械包种类随机拿取，夜班人员随机混搭，器械装配和包装人员自主选择，不设置培训考核机制等。

1.2.2 优化管理后组为采用优化流程操作，成立优化小组，由护士长牵头，一名副主任护师担任小组组长，由组长统筹人员和安排制定优化流程内容，由小组成员负责调查分析工作中所存在的问题，进行小组讨论，通过查阅文献，借鉴上级医院经验等制定优化流程并实施。项目实施前，组织所有组员进行学习培训，培训合格后上岗。具体优化管理流程如下：

（1）组员固定。手术器械的检查保养与装配是一项比较精细琐碎的工作，需要一定的经验和熟练度，组员相对固定有利于工作质量的提高，降低差错率。

（2）专业分工，定人定岗。某些专业的手术器械特殊而复杂，如骨科，其众多的亚专业也决定了手术器械各有特点，外来器械千差万别，数量众多，器械管理难度系数大;眼科手术器械精密贵重，要求处理人员有较好的视力状态等。因此采用专业和岗位人员相对固定，提高包装质量。

（3）优化核对流程。包括器械包内物品数量种类，清洗质量，器械功能做到双人成组，双人核对，包外标识信息以及包装是否合格由包装者与灭菌操作者共同交接核对，无菌物品发放者与外送人员再次进行检查核对等。

（4）优化培训与考核环节。所有参与器械检查包装人员必须经培训考核合格后上岗。培训考核内容为消毒供应中心管理规范（GB/T19633）中器械包装要求的所有内容，以及外请手术医生、厂家和（或）手术室护士对器械使用方法等进行讲解，以提高手术器械组成员对手术器械的认知度。

1.3观察指标

①手术医生满意度;②护理管理质量：服务意识、服务态度、风险防范意识、安全管理意识;③器械检查包装质量合格率：器械包内器械合格率、器械功能完好率、器械包外标识合格率

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析。计量资料用标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1优化管理前后手术医生对器械使用满意度评价比较

观察组手术医生对器械使用满意度高于对照组，差异具有统计学意义，P﹤0.05。

2.2两组护理管理质量比较

观察组护理质量管理各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）

2.3两组器械质量合格率比较

观察组各项器械检查包装质量合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

3.讨论

消毒供应中心是医院重要的无菌物品供应部门，负责整个医院的医疗器械的清洗，消毒，包装等供应工作，消毒供应中心的工作质量直接影响到患者的治疗效果，手术器械的处理质量直接影响到手术进程，传统的消毒供应中心管理中，缺乏一些科学的管理机制，不利于手术器械检查保养包装的管理质量。

优化流程管理的开展，更加注重工作细节，对器械更为精细的分类处理，人员管理分工更科学，包括定人定岗，专业分工，职责分明，环环交接核对，定期培训考核，科学管理流程等，小组人员学有抓手，管理者管有证据，对器械管理做到了细致科学，对于存在问题的器械进行及时的处理与修复，避免對手术造成延误等消极的影响。对于某些器械复杂，结构多样且数量有限，使用率非常高的器械，如眼科和骨科类器械，专人负责，降低差错率，从而提升手术医生满意率。消毒供应中心必须不断提高对手术器械处理的要求，提高完好率与合格率，才能确保应用的安全性。本研究结果显示，观察组手术医生对手术器械的使用满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组护理质量管理各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;观察组各项器械检查包装质量合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。由此充分说明消毒供应流程优化，对消毒供应中心护理管理质量具有积极的作用，器械检查包装处理质量大大提高，值得推荐和应用。

参考文献：

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