针对性护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察

白静 孔维艳

摘要：目的：探讨针对性护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察;方法：选取我院2020年5月～2021年5月期间80例ICU重症患者呼吸机相关性肺炎患者，随机将其分为研究组和对照组，每组各40例，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者接受针对性护理，观察并对比两组患者的临床疗效、退热时间以及肺部好转时间;结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者的退热时间、肺部好转时间显著优于对照组患者（P<0.05）;结论：给予ICU重症患者呼吸机相关性肺炎患者针对性护理能够提高治疗效果，缩短患者退热时间，改善患者肺部情况，值得临床推广。

关键词：针对性护理;ICU重症患者;呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎医院获得性肺炎之一是指机械通气48小时后或拔管48小时内发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎是医院获得性感染引起的机械通气过程中常见的并发症，可增加离线难度，延长住院时间，甚至危及患者的生命安全[1]。实施有效的临床护理对于预防ICU重症患者发生呼吸机相关性肺炎非常重要。有针对性的护理是指一种护理模式，其中以患者为中心的护理措施是根据患者的需求而开发的。基于此，本研究主要探讨针对性护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年5月～2021年5月期间80例ICU重症患者呼吸机相关性肺炎患者，随机将其分为研究组和对照组，每组各40例，对照组患者：男性21例，女性19例，年龄19～58岁，平均为（38.65±12.15）岁，病程为3～11d，平均为（7.26±2.11）d，咳嗽40例，发热32例，全身酸痛24例，乏力18例;研究组患者：男性22例，女性18例，年龄18～59岁，平均为（36.88±12.14）岁，病程为3～12d，平均为（7.55±2.14）d，咳嗽40例，发热34例，全身酸痛26例，乏力15例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）对本研究使用药品无禁忌者;（2）在治疗前48h内没有使用过抗生素者;

排除标准：（1）对大环内酯类药物过敏者;（2）合并腹泻、外伤感染者;（3）伴有心肝肾以及造血系统障碍者;（4）妊娠期与哺乳期妇女;（5）伴有精神系统障碍者。

1.2方法

对照组给予常规护理：加强病房的通风，保持病房的温湿度适宜叮嘱患者要休息充足，观察并记录痰液性质加强患者口腔清洁纠正电解质紊乱严格遵从医嘱用药。

研究组采取针对性护理：① 建立有针对性的护理小组：由主任护士，护理人员组成有针对性的护理小组的所有护理人员都接受了统一的培训，包括机械通气的应用方法，预防措施等，经过教师评估的合格成员后，正式进入临床ICU护理。② 在护理之前对有意识的患者进行口腔护理可以首先告知口腔护理的重要性，并且床头适当抬高以检查气管内球囊压力，气管紧密度等并清除患者气管的分泌物，以及口腔和鼻腔分泌物。使用软牙刷用生理盐水刷洗患者直至冲洗液澄清。③ 呼吸护理采用持续加湿患者的呼吸道来保证正常的纤毛运动，以改善支气管上皮细胞功能，促进排痰。对于痰液浓稠的患者，可以通过雾化吸入促进痰液排除，以防止吸入过程中严格按照要求对呼吸道造成损害如果患者未吸痰，请在高浓度氧气上轻轻敲击患者背部，稀释气道中的痰液然后将其用于吸痰。④ 环境干预对ICU病房的空气，设备等进行严格的消毒限制了就诊次数和就诊次数，以防止交叉感染的发生。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的临床疗效、退热时间以及肺部好转时间结果。

1.4统计学方法

本研究中计量资料（t）和计数资料（X²）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（`x±s）、计数资料表示为（n，%），当（P<0.05）时，具有统计学意义。

2.结果

2.1临床效果

观察并对比两组患者治疗结束后的临床效果，分为治愈、显效、好转、无效四类，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

2.2退热时间和肺部好转时间

观察并对比两组患者退热时间和肺部好转时间，研究组患者退热时间和肺部好转时间显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2

3.讨论

ICU呼吸机维持呼吸是ICU重要医院部门患者常用的治疗方法之一，呼吸机相关性肺炎是一种常见并发症，与患者密切相关[2]。自身免疫低，通过侵入性操作破坏呼吸道黏膜，病房环境和医护人员的操作。在临床实践中发现，ICU重症患者一旦发生呼吸机相关性肺炎就会病情加重，增加死亡风险。如何有效预防重症监护病房危重病人呼吸机相关性肺炎的发生是当前重要的临床问题。

随着医疗技术的发展，对临床护理的需求不断增加，ICU患者的临床护理对错误的容忍度更低。有针对性地护理是医疗进步的新型护理模式之一，在护理对象，护理内容方面更有针对性，能最大限度地满足患者的临床需求，有利于保持良好的护患关系，實现非常好的护理效果明显。本研究结果显示，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者的退热时间、肺部好转时间显著优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予ICU重症患者呼吸机相关性肺炎患者针对性护理能够提高治疗效果，缩短患者退热时间，改善患者肺部情况，值得临床推广。

参考文献：

[1]甘平， 刘克远. 不同肠内营养方式对ICU危重症患者发生呼吸机相关性肺炎及预后情况的影响[J]. 临床肺科杂志， 2020， 25（6）：4.

[2]王魏. 集束化护理对预防重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J]. 中国药物与临床， 2020， 20（4）：3.