发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果分析

靖粉妮

摘要：目的：针对新生儿重症监护室中的早产儿，在其护理工作中引入发展性照顾护理模式，分析其效果。方法：将100个新生儿重症监护室早产儿病例随机分为50例/组。对照组分别施以常规护理、发展性照顾护理。比较各项指标。结果：护理前两组患儿体格指标测定结果无明显差异（p值>0.05），一个月后，观察组患儿身长、头围、体重均高于对照组，观察组不良症状发生率低于对照组，且观察组家长满意度高于对照组（p值<0.05）。结论：发展性照顾护理模式的应用，可以促进新生儿重症监护室早产儿体格发育尽早趋于正常，减少不良症状，提高家长的满意度。

关键词：新生儿重症监护室;早产儿;发展性照顾护理

前言：37周之前出生的新生儿，都称之为早产儿，绝大部分早产儿需要第一时间送至新生儿重症监护室（NICU），接受规范化、系统性的诊疗。早产儿各组织器官发育非常不完善[1]，出生后容易被病菌侵袭，出现多种疾病，存在一定死亡风险。除治疗以外，护理干预也非常重要，发展性照顾起始于20世纪80年代，最早发展于台湾、美国等国家，属于非常新颖的护理理念[2]，经过长时间的演变，以及为适应新时代的发展，发展性照顾已经比较成熟，且效果显而易见。本文旨在分析：发展性照顾应用在NICU早产儿护理中的效果，纳入100例早产儿，展开分组对照研究，如下文介绍。

1 资料及方法

1.1 资料

纳入100个NICU早产儿病例（收治时间：2019年8月～2021年2月）。采取数字表随机分组法，分为50例/组，组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理。注意监测患儿生命体征的变化，遵医嘱进行各项治疗护理操作。

观察组：发展性照顾护理。①基础护理。暖箱每天擦拭，做好患儿脐部的卫生工作，注意动作轻柔，确保无菌状态下完成各操作，遵照医嘱提供营养支持。结合早产儿体重等因素，调节暖箱温度，使肛温、皮温分别在37℃、36.5℃上下浮动;②体位护理。创建鸟巢式的环境，即用柔软舒适的浴巾对角卷后，先预热暖箱至30℃，将患儿包裹于其中，头抬高30度，患儿四肢任其随意保持屈曲状，提高整体的舒适度与安全感。每隔两小时帮助患儿改变一次体位;③喂养护理。出生后16h左右，尽量选择经口喂养，建议母乳喂养，每两小时喂养一次，结合患儿具体耐受度确定喂奶量，逐步增加，吸吮能力偏差的患儿，选择胃饲养，或者滴管喂养，同时提供橡皮奶嘴吸吮，有助于刺激口腔迷走神经，调节胃肠激素水平，提高进食能力;④环境管理。NICU温湿度调节至最佳度数，光线适宜，以免强光直射患儿眼睛产生不适感，室内空气保持清新，进出时动作轻巧，减少噪音。减少静脉穿刺等侵入性操作，给患儿营造一个舒适的环境;⑤抚触护理。清醒状态下进行抚触操作，润肤油先滋润双手，对患儿面部、胸部、四肢、背部等进行抚摸，控制力度，抚摸的同时和患儿进行语言交流，每天两次，每次15分钟左右。

1.3 观察指标

指标1：记录两组患儿干预前、一个月后的体格发育指标，包括身长、头围、体重。

指标2：对比两组患儿不良症状发生情况。

指标3：统计两组家属满意度，分为很满意、一般满意、不满意。总满意度=100%-不满意率。

1.4 统计学

2 结果

2.1 体格发育指标

干预前各体格发育指标无明显差异，干预后观察组数据均高于对照组，p<0.05。

2.2 不良症状

观察组不良症状发生率（6.00%）更低，p<0.05。

2.3 家长满意度

观察组家长总满意度（98.00%）更高，p<0.0。

3 討论

早产因素众多，例如孕妇不良的生活习惯、饮食习惯、情绪，或者各方面压力、生活环境不佳等，均会增加早产风险，早产儿在照护方面难度更大，且后期生长发育也比较不稳定，容易诱发多种疾病[3-5]，出生后需要及时送往NICU接受治疗，调节各项指标，尽量恢复到正常的发育速度。早产儿出生后，家属的心情也比较沉重，早产儿不仅自身状态不佳，也给家庭带来了巨大压力，因此除了前期积极预防早产，早产儿降生后，需要开展规范化的医护工作[6]。

近些年随着医疗水平的发展，早产儿预后改善难度已经逐步降低，早产儿在基础治疗之上，还需做好护理工作，日常的喂养、睡眠等状态都会影响其恢复。常规护理内容过于简单，且不具备针对性，针对早产儿这类特殊群体，需要予以个体化的护理干预[7]。发展性照顾护理包括基础护理、体位护理、喂养护理、环境护理以及抚触护理。基础护理是通过多种手段来控制早产儿的体温，积极预防感染，体位护理借助鸟巢式环境，让早产儿有更高的安全感以及舒适度，做好喂养护理，保证早产儿营养需求得到满足，环境管理进一步提高舒适度[8]，抚触护理刺激皮肤末梢神经，还有改善消化功能的作用，利于患儿身体发育[9-10]。

文章结果部分数据显示，观察组早产儿一个月后在身长、头围以及体重方面，都比对照组早产儿更具有优势，可见发展性照顾护理有利于推进早产儿朝健康方向发展，两组不良症状发生率对比，观察组数据显示更低，且观察组家长满意度高于对照组，体现了发展性照顾护理在减少不良症状、改善护患关系方面的积极作用。

综上可知，在NICU早产儿护理工作中，实施发展性照顾护理，可以促进早产儿健康发育，减少不良症状，应用效果明显。

参考文献：

[1] 郭雅婷. 发展性照顾干预联合胃肠道舒适护理对喂养不耐受的早产儿营养状态、免疫功能及生长发育的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（16）：2969-2972.

[2] 袁灵. 发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用[J]. 中国民康医学，2021，33（9）：143-145.

[3] 陈苗. 袋鼠式护理配合发展性照顾对肠道喂养不耐受早产儿的影响[J]. 郑州铁路职业技术学院学报，2021，33（2）：40-42，55.

[4] 周璐冰. 发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果[J]. 家有孕宝，2021，3（20）：86.

[5] 黄玉兰，黄晓愈. 发展性照顾对重症监护病房早产儿生长发育及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志，2021，8（3）：455-456.

[6] 刘红艳，赵雪婷，胡黛菊，等. 探讨新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义[J]. 新疆医学，2020，50（5）：511-514.

[7] 林琳. 发展性照顾护理对新生儿重症监护室早产儿的发育及睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志，2020，7（2）：255-256.

[8] 廖秋梅. 发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果和不良反应评价[J]. 中外医学研究，2020，18（11）：95-97.

[9] 陈霄云. 发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果观察[J]. 中国农村卫生，2020，12（2）：56.

[10] 黄星娴. 采用发展性照顾护理模式对早产儿进行喂养护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2020，18（24）：164-165.