白细胞检验中行尿液干化学法联合尿沉渣镜检法应用的效果

关键词：白细胞检验;尿液干化学法;尿沉渣镜检法;准确率

【中图分类号】 R557 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

在临床检验工作中尿常规是较为常见的一项，借助于尿常规检查有助于排查糖尿病、血液系统疾病、尿路感染等早期肾病、全身性疾病以及组织器官受累情况[1]。诊断结果令人满意，能够为临床疾病的诊断和治疗提供重要参考。在尿常规检验中白细胞检验是很关键的一项检验指标，其能够辅助医师诊断患者是否患有炎性病变[2]。检验白细胞中尿液干化学法和尿沉渣镜检法是比较常用的检验方法，前者的检验原理为利用尿液中化学物质和试纸中发色模块发生反应，并利用尿液分析仪进行检验。但在检验设备、尿液样本、检验试纸等多重因素影响下，往往对检验结果准确性产生影响，单一应用存在较高的假阳性和假阴性[3]。后者的检验原理为对尿液离心处理后，取尿沉渣使用显微镜进行细菌、细胞、寄生虫等病理成分进行观测，以白细胞数量作为阳性标准，辅助诊断。不同检验方法优劣势共存，本文为探究白细胞检验中尿液干化学法和尿沉渣镜检法二者联合的应用效果，选取2020.07-2021.07期间本院120例尿检患者为研究对象，展开如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2020年7月为开始时间，以2021年7月为结束时间。在本院接受治疗患者中随机选取120例尿检患者为研究对象。根据不同检验方法分为对比组（60例）和观察组（60例）。对比组患者中包含男性病例42例，女性病例18例;分别以19岁和74岁为年龄最小值和年龄最大值，平均年龄（46.74±1.14）岁。观察组患者中包含男性病例43例，女性病例17例;分别以20岁和75岁为年龄最小值和年龄最大值，平均年龄（46.85±1.24）岁。对比分析组间患者基本资料，经计算P>0.05，无数据统计学意义，可进行对比研究。

1.2方法

对比组以尿液干化学法为白细胞检验方法：采集患者10ml新鲜血液，充分混合处理后保证无菌环境，将试纸条放置于尿液中浸泡，取出后将试纸中残留尿液清除干净并于仪器下检验，所得检验结果包括（-）、（±）、（+）、（++）、（+++）以及（++++），若检验结果在（+）以上，则表示白细胞检验结果为阳性。

观察组以尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检验白细胞：尿液干化学法检验流程和对比组相同。另采集患者10ml新鲜尿液，充分混合处理后，将其在尿沉渣离心管中离心处理，调整转速为每分钟1500r，离心时间3min。离心完毕后将上层清液清除掉，只保留尿沉渣，将尿沉渣滴于定量计数板后，依次使用低倍镜和高倍镜对白细胞数量进行观察。若白细胞数量在20μl以上则为阳性。

1.3观察指标

分别对比分析两组白细胞检验漏诊率、误诊率以及阳性检出率。

1.4数据处理

本文研究数据采取SPSS22.0计算分析，其中计量资料采取t值检验，组间研究数据以（平均数±标准差）表达;计数资料采取x2值检验，组间研究数据以（百分数）表达。P<0.05说明研究数据统计学有意义。

2结果

2.1两组间漏诊率、误诊率的比较

对比组间漏诊率及误诊率，观察组均明显低于对比组，P<0.05，数据见表1。

3讨论

尿液白细胞检验是尿路感染以及其他泌尿系统疾病的主要诊断指标。在诊断过程中通过判定白细胞的分布形态及数量从而评估出患者是否存在炎症或感染。在健康群体中，在高倍镜下能够观测到较少的尿液白细胞，一滴尿液中白细胞数量在0-2个之间，即使通过离心处理也在0-5之间[4]。而患者若存在明显的泌尿系统炎性反应、妇科疾病或者进行过肾脏抑制手术而排斥反应剧烈，其尿液中的白细胞数量均会明显增加，验证了白细胞检验在临床诊断中的作用[5]。尿液干化学法和尿沉渣镜检法是尿液白细胞检验的常用方法，二者检验原理不同，检验结果存在一定差异。

在本次研究中对对比组实施尿液干化学法检验，对观察组实施尿液干化学法和尿沉渣镜检法联合检验。比较两组白细胞阳性检出率，观察组高于对比组但组间差异无统计学意义P>0.05;比较漏诊率和误诊率，观察组均明显较对比组更低P<0.05。说明两种检验方法联合应用，有助于降低漏诊率和误诊率，提高诊断准确率。分析原因：尿液干化学法所使用的试纸包含重氮盐和吲哚酚酯成分，在酚酯作用下，试纸中的吲哚酚酯在尿液中游离出，和重氮盐发生反应产生缩合物，缩合物通常呈现紫色，颜色深度和粒细胞数量存在一定关系。但在检验过程中会受到多种因素影响，例如：患者曾口服呋喃啶类药物，会对粒细胞酯酶活性产生影响，导致假阳性表现的出现[6]。而尿沉渣镜检法能够直观观测到白细胞数量及形态，提高诊断准确率，但受到尿液PH值变化等因素影响，也会产生假阴性情况的出现。因此，通过将二者联合使用检验白细胞，优势互补，有利于降低漏診率和误诊率。

综上所述，白细胞检验中应用尿液干化学法和尿沉渣镜检法联合检验的方法，有利于降低漏诊率和误诊率，提高准确率，为临床疾病的诊断和治疗提供重要参考，值得全面推广应用。

参考文献：

[1] 路琳君，孙梦甜，刘春晖，等. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值探讨[J]. 中国卫生检验杂志，2019，29（7）：860-861，864.

[2] 肖芬. 尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检测白细胞的价值分析[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（21）：158-159.

[3] 郑百慧，章明徐，李金密，等. 三种尿液检测方法在产妇尿液白细胞检测中的准确性比较[J]. 国际泌尿系统杂志，2020，40（6）：1058-1061.

[4] 程秀红，刘晨，刘铠. 应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值[J]. 中国保健营养，2021，31（26）：282.

[5] 杨光. 尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值探究[J]. 中国现代药物应用，2020，14（12）：236-238.

[6] 毕宇. 尿液干化学法与尿沉渣镜检法联合进行白细胞检验的临床价值分析[J]. 医药前沿，2020，10（15）：130-131.

作者简介：刘海英 男（1965年7月-）汉，主管检验师    河北省邯郸市成安县中医院，检验科，研究方向尿液分析的影响因素及尿流式沉渣分析的比对，研究方向：临床医学检验技术