经皮椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗中的应用

商远廷

摘要：目的 观察对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗的实际价值。方法 选取本院2019年1月～2021年6月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者64例，随机分为对照组与观察组，各32例。对照组采用常规复位疗法，观察组采用经皮椎体成形术治疗，对比疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.9%，明显高于对照组87.5%（P<0.05），差异具备统计学意义;对比并发症发生率，对照组明显高于观察组（P<0.05），差异具备统计学意义。结论 经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者有较好的疗效，安全性好。

关键词：老年患者;骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折;经皮椎体成形术

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

骨质疏松属于老年人常见病症，易引发胸腰椎退变性骨折或在外力作用下引起胸腰椎压缩性骨折[1]。对于上述骨折采用保守治疗效果不明显，而且患者需长期卧床，易引发并发症。经皮椎体成形术（PVP）作为一种微创术式，疗效明显，在临床得到了广泛的应用。基于此，本次研究旨在观察PVP在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者治疗中的临床应用效果，现将情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月～2021年6月本院接收的患者中抽取64例进行研究，经影像学检查后确诊均属于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，均为老年患者，剔除合并有其它严重疾病、合并有椎体转移瘤，精神障碍的患者。其中，男29例，女35例;年龄53～84岁，平均（66.5±7.2）岁;病程1～8个月，平均（4.2±1.3）个月。致伤原因：坠落伤24例，交通伤17例，跌倒23例。将其随机划分为两组，对照组与观察组分别32例。比较一般资料可知，年龄、性别、病程、致伤原因等情况两组差异不存在统计学层面的意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组采用常规复位疗法，包括腰背肌功能康复治疗、镇静止痛治疗等措施。观察组采用PVP治疗，流程如下：让患者取俯卧位，选择局部浸润麻醉，术者在X线透视下操作，将穿刺套针从椎弓根入路，在椎弓根椭圆形皮质外缘放置针尖，并往内倾斜约15°，慢慢进针直到椎体中央大约1/3部位停止，拔出针芯。待确定穿刺针位置准确后将调制好的骨水泥缓慢注入椎体，胸椎体一般注入量为3～4mL，腰椎体一般注入量为4～6mL[2]。若注入量达到椎体皮质后缘或者阻力变大时应终止注射。如果发现骨水泥渗漏问题，应马上终止注射，严重的需立即到急诊行开放手术减压。待注入水泥后再一次插入针芯，等十多分钟水泥完全凝固后拔出穿刺套针，术后应用抗炎药。

1.3评判标准

通过治疗总有效率、并发症发生率评价治疗效果。其中，治疗总有效率评定标准如下：（1）显效：骨折骨体已经完全愈合，基本无疼痛;（2）有效：疼痛得到明显控制，骨折骨体大部分愈合;（3）无效：未达到上述标准[3]。

1.4统计学方法

通过SPSS21.0软件包对数据进行分析，通过t检验有关计量资料，表示为（x±s）;计数资料用卡方检验，用率予以描述。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组疗效

由表1可知，对照组治疗总有效率为87.5%，明显低于观察组的96.9%，两组差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。

2.2对比并发症

术后观察组有2例压疮，并发症发生率为6.3%。对照组有3例压疮，2例下肢静脉血栓，1例肺部感染，并发症发生率为18.8%。可见，观察组并发症发生率明显低于对照组（t=5.406，P<0.05），差异存在统计学意义。

3讨论

伴随年纪的增长，老年人患骨质疏松的几率也随之增高，这在一定程度上增加了胸腰椎压缩性骨折的发生风险[4]。切开复位内固定是临床治疗此类骨折的传统方式，要求患者长时间卧床休息，易引发并发症，包括下肢静脉血栓与褥疮，不利于患者术后康复。PVP作为一种微创术式，将骨水泥注入受损椎体内，骨水泥所形成的热反应可有效降低受损椎体以及附近神经疼痛的敏感性，进而减轻椎体疼痛感。同时，骨水泥可以维持受损椎体的强度与稳定性。此法具有简单易操作，微创，损伤小、疗效明顯等优点。但仍需注意的是，骨水泥发生外渗后可导致脊髓与神经根受损，进而导致患者瘫痪[5]。因此，一旦发现骨水泥外渗应马上停止手术，严重的需行急诊开放手术减压。本次研究显示，观察组治疗总有效率更高，并发症更低，与对照组差异显著（P<0.05）。

综上所述，对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者来说，接受PVP疗法，简单易行，效果好，安全高，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨宏志，熊亮宇，胡斌，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（21）：89-92.

[2]杜红宾.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的效果对比[J].中国老年保健医学，2017，15（1）：26-27.

[3]钱玉强.微创经皮椎体后 凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（21）：43-45.

[4]崔守仁，金哲，庄宏刚.经皮椎体成形术治疗老年骨质 疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：30-31.

[5]邵长庆.经皮椎体成形术和保守治疗对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（8）：63-65.