血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用

宁永庆

摘要：目的 研究血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用效果。 方法 选择我院2020年11月-2021年11月期间收入的309例发热患者作为研究组，并选择我院同期健康体检者200例作为对照组，观察两组入选者血细胞形态学检测情况、细胞指标水平。 结果 对照组显异常细胞0.00%、白细胞异常1.00%、淋巴细胞异常1.00%、细胞性贫血发生率0.50%低于对照组9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究组形态正常细胞55.99%低于对照组97.50%，研究组MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 血细胞形态检验能够明确患者病情变化，对患者诊断提供重要依据，对患者发热病因做出正确判断，值得应用。

关键词：血细胞形态学;检验;发热疾病;诊断

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

发热作为临床门诊常见急诊，发病原因较为复杂，无明确病因，导致早期诊断较为困难，使得患者预后存在较大的影响[1]。在临床研究期间，出现发热的原因很多，部分患者存在病因不明确的情况，无法早期做出判断，导致患者无法及时接受治疗[2]。血常规检查是临床常用于判断病因的方式，血细胞形态检查是检查的重要环节，主要是由于在发热症状下，患者血细胞数量与形态均会出现一定变化[3]。因此本文通过将血细胞形态学纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将309例我院2020年11月-2021年11月时期收入的发热患者作为研究组，并将我院同期健康体检者200例作为对照组。纳入标准[4]：①研究組患者体温检查均为发热;②均符合我院伦理委员会认可。排除标准：①近半年内用服用影响血细胞功能药物者;②合并原发性血液类疾病;③存在严重心、肝、肾等脏器器官疾病。研究组：男167例，女142例，年龄搜集范围：5个月-38岁，平均为（20.21±4.08）岁。对照组：男108例，女92例，年龄搜集范围：8个月-35岁，平均为（21.54±4.34）岁。上述基本资料之间，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均在静脉处抽取1ml血液，将血液充分摇匀后，在显微镜下对细胞进行计数，当血液在自然干燥后，采用瑞氏染液进行染色，制备血涂片，所有的染色检查过程均严格按照《全国临床检验操作规程》进行。分别对研究对象进行血细胞常规分析、显微镜下分类计数红细胞以及血涂片显微镜检查，观察有核细胞的形态变化，最后检测血细胞形态学指标的阳性率，按照上述检测时，所有检测必须在1h内完成。

1.3 观察指标

观察两组入选者血细胞形态学检测情况、细胞指标水平。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血细胞形态学检测情况

对照组显异常细胞0.00%、白细胞异常1.00%、淋巴细胞异常1.00%、细胞性贫血发生率0.50%低于对照组9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究组形态正常细胞55.99%低于对照组97.50%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组红细胞指标水平

研究组MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

近年来随着医疗技术水平不断发展，大部分血细胞形态学检验经过机械化自动分析仪器进行，具有较高的检验准确度，在临床多种疾病诊断治疗期间具有一定意义。发热作为临床重要疾病，由于发病原因较多，且多数患者病因并不明确，因此发热患者疾病原因，及时诊断能够确保早期开展治疗，以提高治疗效果。血细胞作为血液重要组成成分，血细胞质量与数量变化可成为发热患者疾病原因明确以及判断的重要参考[5]。因此对发热患者常规进行血液检查时，对血液中血细胞实施分析，能够实现对患者病情的准确判断。

正常情况下，人体发热时主要通过血液中的血细胞数量及形态变化反应，主要与人体体温升高后，使得血液中的蛋白质等成分过度消耗，使得供给不均衡，造成体内红细胞异常。部分患者血液浓度不断升高，血糖水平不断升高，导致患者出现缺陷状态，血液中红细胞形态也出现变化，因此积极进行血细胞形态学检查，能够有效判断发热原因。临床检验中，血液检验是以血细胞形态以及数量、比例等变化分析为基础，以实现造血器官功能与结构变化的分析，其中，白细胞变化以及异常细胞、异型淋巴细胞、小细胞性贫血、大细胞性贫血等，是血细胞检验中细胞形态变化存在的主要类型，并且不同类型的血细胞形态变化所反映的问题不同[6]。其中红细胞变化会引起贫血，尤其是红细胞体积大小发生变化时，其贫血发生的可能性更大，并且小细胞变化与大细胞变化所反映的贫血类型存在区别，小细胞变化提示存在缺血性贫血，而大细胞变化则提示为巨幼贫血。异常细胞形态变化则包含中性粒细胞大小不均衡、空泡变性以及中毒颗粒、核变性等多种情况，且有研究显示，异常细胞形态改变会引起寄生虫感染或者是嗜酸粒细胞增多症发生[7]。

在本文结果中对照组显异常细胞0.00%、白细胞异常1.00%、淋巴细胞异常1.00%、细胞性贫血发生率0.50%低于对照组9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究组形态正常细胞55.99%低于对照组97.50%，研究组MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于对照组，P<0.05。这一结果证实，在血细胞形态检验期间具有重要意义，能够明确患者是否存在异常，反应了发热疾病发生发展与机体中血细胞形态存在一定联系，通过血细胞形态变化检验，能够为患者疾病发展提供一定支持。但利用血细胞形态学检验判断期间，采用的血细胞分析仪工作原理及操作方法上，可能会对检验结果造成一定影响，导致检验误差出现。在医疗水平不断发展提升与临床检验应用技术不断更新完善的环境下，针对血细胞形态学检验进行发热患者病因诊断的价值作用展开更加深入的研究，以为患者临床治疗的开展提供可靠依据，促进其疗效提升，具有十分积极的作用和意义。

综上所述，发热患者疾病期间通过外周血细胞形态诊断，能够了解患者病因，为患者诊断提供一定实验数据，在治疗期间具有重要价值。

参考文献：

[1] 马辉. 显微镜血细胞形态学检验在发热疾病临床诊断中的应用价值及效果评价[J]. 中国医疗器械信息，2022，28（1）：148-150.

[2] 李颖颖. 血细胞形态学检验在发热疾病患者病因判断及治疗中的临床应用价值[J]. 实用医技杂志，2020，27（4）：464-466.

[3] 苏淑芳，李白，魏林林，等. 三个原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症家系的临床特征和基因突变分析[J]. 国际输血及血液学杂志，2020，43（3）：233-240.

[4] 张蒙蒙. 血细胞形态学检验在发热患者病因诊断中的应用价值[J]. 山西医药杂志，2020，49（9）：1159-1160.

[5] 尤婷玉. 血常规检验中血细胞形态学检查在发热患者病因诊断中的应用价值[J]. 医学信息，2021，34（12）：176-178.

[6] 范洁心. 血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值分析[J]. 中国农村卫生，2020，12（12）：49.

[7] 董荣荣，迟昆，吴箫，等. 儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的临床特点、诊断及治疗（附6例分析）[J]. 山东医药，2021，61（30）：49-52.