抑郁症认知功能障碍的脑磁共振成像研究

刘文

摘要：抑郁症患者具有的认知功能障碍表现较多，典型的就是可损伤到注意力、记忆力、处理速度以及执行功能等。在MRI技术和分析方法高速发展的情况下，其对于研究抑郁症的病因机制、诊断、治疗等产生重要的意义。本文进行综述抑郁症认知功能障碍的脑磁共振成像相关内容。

关键词：抑郁症;认知功能障碍;脑磁共振成像

【中图分类号】 R749.4+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

有研究指出，有超过百分之九十的抑郁症患者具有认知功能障碍症状。同时在抑郁症的任意时期都能产生认知功能损害问题。一旦产生抑郁症认知功能障碍，一方面会对患者身心和社会功能构成不良影响，另一方面还易导致老年痴呆[1]。为了对于抑郁症认知功能损害的神经影像学机制进行探究，下面进行介绍抑郁症认知功能损害的MRI研究进展情况。

一、结构磁共振成像（sMRI）

（一）脑灰质结构

以往的诸多sMRI 研究显示，老年抑郁症认知功能损害的产生因素，紧密的关联于额叶-边缘系统灰质体积减少这一因素，并且跟执行和记忆功能损害具有一定的关联性[2]。而且老年抑郁症认知功能损害的问题，并非是因单独脑区灰质结构异常引发，主要是由于诸多脑区所构成的结构网络异常而引发的。在国外学者的研究之中，通过分析年轻抑郁症患者的sMRI，结果显示主观记忆损害紧密的关联于海马外侧皮质变薄，所以年轻抑郁症患者出现记忆功能损害的神经影像学基础，就是因减少了海马灰质体积这一因素所产生。

（二）脑白质结构

常见的老年抑郁症的脑影像学改变之一就是白质高信号。与老年抑郁症有关联的认知领域功能降低的因素较多，其中就包括了白质高信号与全局认知、工作记忆、执行功能等功能降低。白质高信号能够引发相关结构（额叶、丘脑等）出现不正常的连通性，所以患者会产生减缓处理速度以及削弱注意力等问题。这些研究可以表现出的结果就是，在老年抑郁症患者认知功能损害中，白质高信号可能属于一种结构基础。

对于白质神经纤维束轨迹进行显示的一种成像技术就是弥散张量成像。运用弥散张量成像技术的一项研究显示，抑郁症患者执行功能是紧密的关联于左钩束神经纤维的完整度的[3]。在研究弥散张量成像的脑结构网络方面，伴有记忆缺陷老年抑郁症组的最短路径长度、连接强度等全局网络属性，呈现出明显降低的趋势，同时也降低了局部平均连接强度。老年抑郁症患者中，出现认知功能损害的问题时，脑白质结构网络属性异常改变属于一种重要的影响机制。

二、功能磁共振成像（fMRI）

（一）血氧水平依赖的功能磁共振成像

在抑郁症患者认知功能损害的研究中，海马功能连接异常也是具有一定关联性的。有研究指出，海马与眶额叶皮质、小脑及颞叶皮质功能连接改变，可以引发降低认知能力的结果[4]。所以边缘网络功能异常可引发抑郁症认知功能损害问题。同时抑郁症患者中，一种比较常见的临床症状就是负性认知偏见，杏仁核-海马连通性是正相关联于负性图像注意偏向的，说明海马功能异常属于导致抑郁症负性认知偏见的因素。认知控制网络紧密的关联于抑郁症认知功能，此网络的构成包括背外侧前额叶皮质、后顶叶皮质等。而且抑郁症患者的认知功能损害不同，其具有不同的相关联的认知控制网络节点，给深入的分析抑郁症认知功能障碍的发病机制做出重要的神经影像学指导。

（二）磁共振波谱成像

在关于老年抑郁症患者认知功能磁共振波谱成像的研究中，结果显示，患者的语言、视空间、执行功能以及延迟记忆和蒙特利尔认知评估量表评分更双侧额叶N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值之间具有正相关联性，延迟记忆正相关联于双侧海马N-乙酰天门冬氨酸/肌酸。所以，降低双侧额叶和双侧海马N-乙酰天门冬氨酸/肌酸可以影响到老年抑郁症认知功能受损。

（三）灌注加权成像

局部脑血流异常改变属于导致抑郁症产生的一项病理机制。有研究指出，晚发性抑郁症患者相较于健康人群而言，其明显的降低双侧楔前叶、右侧额叶-扣带回-纹状体区域、枕叶和顶叶脑血流，晚发性抑郁症患者认知功能受损会影响到枕叶和顶叶脑血流异常改变问题。所以，部分脑区血流动力学异常属于导致晚发性抑郁症患者认知功能损害的因素之一。

三、遗传影像学

在神经营养蛋白中，脑源性神经营养因子属于重要构成。很多研究指出，脑源性神经营养因子 Val66Met 基因多态性，能够对海马功能连接产生影响，进而使得脑源性神经营养因子 Met 等位基因携带者认知功能损害。另外，成年神经干细胞中，microRNA132（miR-132）對其增殖、分化等产生一定的作用[5]。抑郁症患者相较于健康人群而言，其具有较高的 miR-132 水平，而且患者升高miR-132 水平紧密的关联于前额叶、灰质体积降低等因素，所以miR132 能够对于额叶-边缘系统的结构、功能产生影响，并且在抑郁症的神经生物机制中有所涉及，最终针对认知功能构成负面的影响。

结语：

综上所述，MRI研究已经显示，抑郁症患者认知功能损害跟很多脑区的结构和功能异常具有紧密的关联性，分析抑郁症患者脑结构和功能间作用尤为关键。未来的研究中，会运用更先进的MRI 技术，诸如多模态磁共振成像等，促使对于抑郁症认知功能损害机制更全面深入的掌握。

参考文献：

[1]张特. 伴发睡眠障碍首发抑郁症患者认知功能损害的影响因素[J]. 心理月刊，2022，17（03）：86-87.

[2]吴汶，陆悦，谷正盛，毕晓莹. 抑郁症合并认知障碍的静息态功能磁共振成像研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2022，31（01）：61-65.

[3]刘荣刚，袁文，王雪梅. 老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的影响因素分析[J]. 当代医学，2021，27（27）：151-152.

[4]周华荣，王天乐，钟笑梅，陈贲，吴章英，张敏，王强，麦乃铿，彭琪，宁玉萍. 微血管功能障碍相关危险因素与老年抑郁症患者认知损害的相关分析[J]. 中华精神科杂志，2021，54（04）：252-258.

[5]储召松，沈宗霖，程宇琪，许秀峰. 抑郁症认知功能障碍的脑磁共振成像研究进展[J]. 中国神经精神疾病杂志，2020，46（11）：693-696.