慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床特征及疗效相关影响因素研究

凌日英

摘要：目的 分析慢性支气管炎伴肺部感染患者临床特征和疗效相关影响因素。方法 2019.01-2021.10本院收治慢性支气管炎伴肺部感染患者50例，均开展痰培养检查，分析其临床特征，依据疗效差异分成有效组、无效组，观察两组资料差异，分析影响其疗效的主要因素。结果 50例患者中咳嗽占80.00%;咳痰占70.00%;喘息占20.00%。痰培养检出细菌58株，主要为肺炎链球菌、溶血性链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌。年龄、吸烟、慢支分型、慢支分期以及病程是影响患者疗效的主要因素。结论 慢性支气管炎伴肺部感染患者的主要症状为咳嗽、咳痰和喘息等，结合痰培养检查能確定病原菌类型，较多因素可影响患者疗效，治疗期间需对高龄、吸烟、单纯型慢支、临床缓解期慢支和病程长的患者提高重视程度。

关键词：慢性支气管炎;肺部感染;临床特征;影响因素

【中图分类号】 R562.2+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

慢性支气管炎指的是气管、支气管黏膜和其附近组织慢性非特异性炎症。主要表现包含咳嗽、咳痰，或有喘息，每年发病时间持续3个月甚至更长，连续2年或者2年以上，同时排除具备咳嗽、咳痰以及喘息症状的其他疾病[1]。慢性支气管炎患者易并发肺部感染，未及时治疗其病情可逐渐加重，长期反复发作，气流会受限，呈进行性发展，肺功能严重降低，甚至发展成慢阻肺甚至肺心病。治疗期间，有较多因素会影响到患者疗效，如吸烟、年龄以及病程等，需要倡导患者戒烟和加强肺功能锻炼。本文分析慢性支气管炎伴肺部感染患者临床特征和疗效影响因素，具体如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

2019.01-2021.10本院收治慢性支气管炎伴肺部感染患者50例，纳入标准：（1）均与《内科学》（第9版）[2]中有关慢性支气管炎和肺部感染的诊断标准相符。（2）可配合完成调查。（3）临床资料完整。排除标准：（1）存在重度合并症或者贫血者。（2）存在其他的血液系统病者。（3）以往开展过外科手术者。（4）结核、肿瘤、刺激气体过敏等引发的呼吸系统病者。（5）肝肾心等重要脏器存在严重病者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者入院后均完善有关检查并予对症治疗，慢支急性加重期治疗：（1）控制感染：多依据患者所在地病原菌经验型选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。常规采用头孢类，如头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶等;或喹诺酮类，如左氧氟沙星等;结合病情需要联合用药;痰培养若能培养出致病菌，可按药敏试验结果合理选用抗生素治疗。（2）镇咳祛痰：常规采取复方甘草合剂或盐酸氨溴索;干咳为主者可用镇咳药物，如枸橼酸喷托维林片等。（3）平喘：存在气喘者加以支气管扩张剂，如氨茶碱;或β2受体激动剂吸入。慢支缓解期治疗：戒烟，避免吸入有害气体或其他有害颗粒;增强体质，防止感冒;呼吸道反复感染者可加用免疫调节剂，如泛福舒细菌溶解产物;部分患者病情可控制，不会影响工作学习，部分患者能演变成慢阻肺，需加用支气管扩张剂如异丙托溴铵定量气雾剂进行治疗。对于肺部感染治疗，结合痰液病原菌培养结果确定致病菌，若为肺炎链球菌感染，可选用青霉素或者链霉素类抗生素，治疗1-2周为1个疗程;若为金葡菌感染，可选用耐青霉素酶半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等，治疗2-4周为1个疗程;若为支原体感染，可选用大环内酯类抗生素，如红霉素等，治疗2-3周为1个疗程。连续治疗1个疗程后，临床症状消失或者显著改善，肺部阴影全部吸收或者不完全吸收，超过2次痰菌检查是阴性评定为有效;治疗后症状和各项检查无改善或者加重评定为无效[3]。

1.2.2调查方法

采用本院自制一般资料调查表对所有患者开展调查，内容包括性别、年龄、是否吸烟、慢支分型、慢支分期、疾病年发作次数、病程、有无不良反应等方面进行调查。分发问卷后患者当场填写并回收，本研究发放问卷50份，有效收回50份，有效回收率100.00%。

1.3统计学方法

经SPSS 22.0软件对数据开展处理，%代表计数资料，用x2检验，以P值是否<0.05为判断标准。选出有差异项目，检验标准为α=0.05，开展logistic回归分析。

2 结果

2.1 50例患者的临床特征

50例患者40例存在咳嗽，占80.00%（40/50）;35例存在咳痰，占70.00%（35/50）;10例存在喘息，占20.00%（10/50）。痰培养检出细菌58株，其中肺炎链球菌14株，占24.13%（14/58）;溶血性链球菌14株，占24.13%（14/58）;金葡菌10株，占17.24%（10/58）;肺炎克雷伯菌10株，占17.24%（10/58）;流感嗜血杆菌10株，占17.24%（10/58）。

2.2 治疗有效组和无效组的资料对比

两组性别、疾病年发作次数及有无不良反应无差异（P>0.05）;但年龄、是否吸烟、慢支分型、慢支分期以及病程存在显著差异（P<0.05），如表1：

2.3 影响患者疗效的主要因素

将有差异资料带入logistic回归方程计算，发现年龄、吸烟、慢支分型、慢支分期以及病程均是影响患者疗效的主要因素，OR值均>1，如表2：

3 讨论

慢性支气管炎病因暂未明确，可能是多类环境因素和机体自身因素长期互相作用的结果。感染是疾病急性发作的主要原因之一，广谱抗生素和免疫抑制剂长期高剂量应用，器官移植和导管介入疗法，再加上高龄患者数量不断增加，使得住院期间肺部感染率不断升高，未及时诊治会加重患者病情，甚至引起交叉感染，增加临床防治工作的难度[4]。

有研究显示[5]，慢支伴肺部感染患者主要表现为原发病症状，包括咳嗽、咳痰和喘息等，本次研究发现，50例患者中咳嗽占80.00%，咳痰占70.00%，喘息占20.00%，和上述研究结果一致。痰培养发现主要病菌为肺炎链球菌、溶血性链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌。经治疗后40例有效纳入有效组，10例无效纳入无效组，两组年龄、是否吸烟、慢支分型、慢支分期以及病程存在显著差异，年龄、吸烟、慢支分型、慢支分期以及病程是影响疗效的主要因素，高龄、吸烟、单纯型慢支、临床缓解期慢支和病程长的患者疗效较差，原因可能是年龄越高者，记忆力较差，常无法遵医嘱用药，进而影响其疗效;吸烟会刺激气管，对气管黏膜产生严重损伤，加重患者病情，影响其疗效;单纯型慢支、临床缓解期慢支等病情轻者症状不明显，对自身病情不重视，服药依从性不高，病程长者可演变成慢阻肺和肺心病等，治疗时难度更高，会影响其疗效。

综上所述，慢性支气管炎伴肺部感染患者的主要症状为咳嗽、咳痰以及喘息等，结合痰培养检查能确定病原菌类型，治疗期间需对高龄、吸烟、单纯型慢支、临床缓解期慢支和病程长的患者提高重视程度。

参考文献：

[1]张思新，白长春.清肺通便凉血汤治疗慢性支气管炎并肺部感染65例[J].山东中医杂志，2009，28（9）：617-618.

[2]葛均波，徐永建，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018，229-234.

[3]张同明，宋全荣.刺激排痰对老年人慢性支气管炎并肺部感染康复的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（10）：3-5.

[4]麦彩娟，黄雪梅，丘瑞红，等.刺激排痰对老年慢性支气管炎并肺部感染康复的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1318-1319.

[5]张蓓蔚，胡小玲，彭艳秋，等.穴位敷贴联合电离子导入及红外线治疗慢性支气管炎疗效及影响因素分析[J].上海医药，2019，40（6）：31-34.