高校特殊体育教育“体医融合”精准扶贫模式研究

胡启良 丁俊

摘要：运用文献资料法、专家访谈等对高校特殊体育教育“体医+理念、制度、服务、设施”的精准扶贫模式进行研究。研究表明：高校特殊体育“体医融合”精准扶贫是通过体育非医疗健康干预的方式对特殊群体进行精准帮扶，实现高校特殊体育群体体育教育从“传统体育保健”到“体医融合+”精准脱贫模式的转变：体医理念精准扶贪能转变特殊体育群体生活质量生命关怀的态度，体医制度精准扶贫能逐步整合落实特殊群体体育教育法律意义上的公平，体医服务精准扶贫能推动特殊体育教育服务“心”工程，体医设备精准扶贫能保证特殊体育以运动项目为载体的补偿教学有序开展。

关键词：高校体育;特殊教育;体医融合;精准扶贫

一、问题的提出

我国高校特殊体育教育的相关规定只是零散地分布在《体育法》《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》和《国家学生体质健康标准（2014）》等法律法规中，主要表现为部分身体异常和病、残、弱等特殊群体学生实行免修免评、体质健康标准免测、教学时数缩减、单独开设保健课等1-2，这种特殊教育“人文关怀”是推进教育公平、实现教育现代化的重要内容。由于普通文化教育与体育教育的差异性，现有法律法规“笼统模糊”的规定不仅制约着特殊体育教育的发展，也导致特殊群体学生接受体育教育的权利难以得到保障。相关研究表明，高校特殊体育群体被称为高校体育“娇容”中的一块“伤疤”，特殊体育教学处于随意的低水平安置状态，这种体育教学中的外生性课程疾病急需精准扶贫补救。

随着教育公平理念的深入以及高等教育大众化进程的推进，高校特殊体育教育在全民健身上升为国家战略的背景下迎来了最好的发展时代。结合《“健康中国2030”规划纲要》提到“将健康教育纳入国民教育体系，构建多元结合的健康教育模式”“推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式”和《关于体育扶贫工程的实施意见（2018.7.30）》明确精准扶贫对象，实施体育扶贫工程回，按照十九大关于“深化教育改革、办人民满意教育”的精神，对高校特殊学生群体推行“体医融合”精准扶贫模式教学，实施“体医+”理念助推精准扶贫，构建非医疗健康干预的多维度创新模式，促进该群体学生体适能水平、运动认知水平和心理健康水平提高，最大限度完善对身体缺陷功能的补偿和实现自我超越，驱动高校体育特殊群体身心健康脱贫转型。

二、相关概念的界定

（一）高校特殊体育群体的概念

研究资料显示，我国学者根据大学生体质与健康提出的“特殊群体”的名词界定有“特形生”“体质弱势群体⑧体育弱势群体、健康弱势群体1o、体育差生11）、运动弱势群体2等不同概念，“特殊群体”参与的体育称为“特殊体育”符合我国的实际和语言习惯3。学术界特殊体育群体的界定包含一个充分条件和两个基本标准：充分条件是指身体患有不适宜参加剧烈体育锻炼运动的疾病或身体患残障的人群;两个基本标准是《体质健康标准》测试结果未达到及格或者体重指数（BM），BM《20或BMI≥26.5的人群14-1。随着高校教育改革的深入和“以生为本”理念的贯彻，本文认为高校特殊体育群体主要包括因先天性疾病或陈疾引起丧失运动能力的身体残疾群体：慢性或长期性伤病致使身体健康状况和身体素质不能支持其完成体育课程的运动障碍群体（患有特殊疾病、体质虚弱、身体形态异常、肥胖、运动能力低下、身体素质差等）：体育认识不足、抱怨设施内容、心理排斥体育而逃避群体活动的心理障碍群体（性格偏执古怪、运动心理自卑、退缩内向、紧张焦虑等）：他们在体育教学、课外活动和体育竞赛中主要表现出“厌课”“不动”和“看客”行为。

（二）高校特殊体育精准扶贫内涵

高校特殊体育贫困是由于健康理念、制度缺失、服务不对等和设施缺乏等多维度原因造成的贫困，其治理将是一种指导式、融合式和共享式的多维治理方式。本文高校特殊体育精准扶贫是指在体育精准扶贫工作中，以《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》为指导，遵循教育公平原则，尊重体育素养的个体差异，坚持人文关怀，以促进身心健康和生活质量提升为基本原则，发挥高校校园体育文化的综合带动作用，实施特殊群体精准分类、体育健康数据精准测量、体育设施精准供给、体育认知精准分析、体育文化精准培育、体育信心精准干预和体育资源精准扶持，各高校体育管理部门、校医院和体育特殊群体共同合力参与的协作共生的可持续格局模式。

（三）高校特殊体育体医融合的概念

体医融合是全民健身和全民健康深度融合的技术纽带，是体育科学促进健康的关键。随着健康政策的支持和体医融合理论的完善，高校体医融合健康实践由于实施群体相对单一、需解决的问题较集中、理论研究强，理应成为体医融合实践的先行者。随着高校特殊体育教育对象界定的内沿发展，现阶段特殊体育的本质应该是调整拓展“体育保健课程”为“调适性体育课程”，即提供实用、个性化的特殊教育。因此，高校特殊体育体医融合可以定义为，以高校为基本单位，体育管理部门和校医院在教学过程中以《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》为依据，结合进校体检数据、体测成绩和医学相关知识等确定特殊体育学生群体并开出针对性的运动处方，以调理身心、加强缺陷适应及补偿、提高适应力为目标，通过适应性项目运动技能的培养和运动保健知识的传授，达到增强体质、促进健康、帮助康复、培养意志品质和生活自理能力的目的19。

三、高校特殊体育“体医+”精准扶贫模式

（一）“体医+理念”精准扶贫模式转“朴素的人道主义”為“人本的生命关怀”

我国特殊体育从“医疗体育”“矫正体育”“残疾人体育”“康复保健体育”到“特殊体育”的发展历程，体现的是以人为本和生命关怀的理念转变。长期以来高校特殊体育教育因担心运动风险存在“重医轻体”“主动锻炼意识缺失”等现象2四。高校特殊体育体医融合不是用运动的手段治疗疾病，而是“防未病”“促健康”的协作方式，它需要“运动是良医”理念的正确引领，更需要差异化运动处方的技术支持。我国高校特殊体育教育由于教育对象存在身心缺陷给予免修或单独开设体育保健课等朴素的人道主义关照与教育倡导的“有教无类”“因材施教”“全面发展”等理念不符。“体医+理念”精准扶贫模式倡导“以生为本”，利用体医的知识体系和思维方式，突出科学锻炼促进身心健康和疾病预防的认知，保障特殊学生的体育教育权利平等实施。

第一，“治未病、防未病”健康理念。“体医+理念”精准扶贫模式遵照《“健康中国2030”规划纲要》“治未病、防未病”的“大健康观”，精准传播“运动是良医”非医疗手段干预融入特殊体育教育个性化教育的全过程，让特殊学生群体成为体医融合的实践者，促进传统体育保健课程理念更新。因此，高校领导要转变健康观念，充分认识“运动是良医”理念对健康促进的价值和功能，整合校内资源，发挥宣传部、教务处、体育管理部门、校医院等相关部门的协同作用，发展学生的全面技能和促进积极的身体活动，提高生命质量。

第二，自我和社会的接受认可理念。“体医+理念”精准扶贫模式必须直面运动实践时特殊群体的身心缺陷，客观接受体育教育中的特殊需要和人文关怀。首先是内心上接受自身的缺陷，从拘泥于已失去的功能上促进尚存能力的价值转换;其次是接受社会上的人文关怀，把社会对自己的特殊照顾培养成“关心他人”的精神土壤，因此各高校要建立完善的特殊体育学生援助系统，从课程模式安排、运动项目选择、师资设施配备、运动成绩评价、课外体育锻炼的监管等全方位支持学生，解决好特殊学生身心缺陷的接受问题，一定能在保健康复中超越自我。

第三，生活生命关怀提升理念。“体医+理念”精准扶贫模式直面生活质量的提升，主要体现在从保障招录的每位特殊学生都能得到体育教育权利的初级关怀，提高到以人为本学习生活过程的深层关怀。通过精准靶位研究特殊群体的差异性，借助无障碍体育环境、个别化体育教育、特殊体育指导、康复训练等安全性、有效性的运动处方因人施教，重构课堂教学的实践操作体系，增强学生对体育锻炼重要性的认知，让特殊学生学会关心，懂得珍惜生命、欣赏生命、尊重生命和完善生命，根本上重视个体生命力的呵护与关照，生命的完善和价值的提升。

（二）“体医+制度”精准扶贫模式衔接整合落实体医政策法律意义上的公平

我国的《宪法》《教育法》《体育法》《高等学校体育工作暂行规定（1979）》《大学生体育合格标准（1990）》《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要（2002）》《全民健身计划（2011一2015年）》等诸多法律法规都只是从单列的条文中对高校特殊学生体育课、体育活动、体质测试、体育教师的培养等方面进行了相关规定。缺少专门的特殊教育法、缺少具体措施和服务流程，法律意义上的公平缺乏监督、约束与评价机制，透视了我国高校特殊体育教育的深层问题四。“体医+制度”精准扶贫模式依据《“健康中国2030”规划纲要》等法律政策精神，除关注法律意义上接受体育教育权外，更加关注是否创造高校特殊群体平等享受这种权力的发展机会。因此将零散的法律规定有机的衔接和整合，形成可操作性的管理办法，为我国高校特殊体育教育的质量保驾护航，使特殊学生在社会转型和教育改革中“进得来、留得住、学得好”。

第一，加强特殊体育教育的顶层设计。学习参考发达国家地区的先进经验模式，精准整合与健全零散笼统的特殊教育规定和部门碎片化的体医融合政策，建议国家相关部门出台如《特殊教育法》《特殊体育法》《中华人民共和国健康促进法》等有关体医融合或健康促进方面的系统政策或法律，做好体医融合的顶层设计及实施办法，让健康体育教育惠及所有特殊需要学生，尽可能为每一位学生接受体育教育创造条件。

第二，明确特殊体育教育的实施对象。高校教务、体育和医院各部门根据档案、体检数据和体测数据动态精准识别特殊体育群体，根据智力障碍、听力障碍、视力障碍、情绪障碍、体育障碍、肥胖、疾病、体质虚弱等各类残障精准分类，确保身体残疾群体、运动障碍群体、心理障碍群体跟班随读、免试免测和体育保健的精准供给。

第三，实施差异化个性化的教学干预。转变传统保健体育教育理念，根据身体残疾群体、运动障碍群体、心理障碍群体的精准分类和各高校的具体实际，从特殊学生的实际需求出发，在体育保健教学内容、教学过程、教学目标中实施差异化的运动处方满足特殊学生群体的个性化需要。

（三）“体医+服务”精准扶贫模式推动特殊体育教育服务“心”工程

教育就是服务，高校特殊体育教育是特殊的教育服务，是“心”的工程。高校特殊体育教育由于教育对象的差异性，开设以体育保健课为主的康体教育不能涵盖其教育的整体目标，高校特殊体育教育也远不止传统保健体育所诠释的内涵。随着健康中国建设和体育精准扶贫工作的推进，“康复理疗”“休闲教育”“体医融合”便逐渐融入特殊体育教育的服务体系成为一种专门的“推送服务”来满足特殊学生的个性化需要。在“体医结合”向“体医融合”迈进的过程中，“体医+服务”精准扶贫模式就是提供体育技术技能服务、个性化差异化保健康复服务、提高生命质量超越自我服务。

第一，提供体育技术技能服务要尽心。教务处联合体育管理部门和校医院完善免试免测、随班跟读、体育保健三种模式模块，确保每一个特殊学生有接受体育教育的权利。享受这种权利主要体现在体育教师由单纯传授运动技术技能的“教书匠”向促进学生养成体育核心素养的“育人者”转变，学生接受体育教育、课外体育活动和体育竞赛中得到公平、合理的评价等。高校特殊体育技术技能服务“心”工程可以分为正常化的教学（随班跟读）、修正式的教学（教材的弹性修正）、平行式的教学（特殊的方法与规则）、融合式的教学（适应性的跟班）、隔离式的教学（处方针对性）等。

第二，个性化差异化保健康复服务要动心。体育管理部门和校医院根据体检报告等数据制定个性化運动处方，确保每一个特殊学生能接受适合其身心发展的特殊体育权利。享受这种权利需要多位教师、专业人员或同伴、父母的协助与支持，需要不同的教学策略，才能收到较好的教学效果。高校特殊体育个性化差异化保健康复服务“心”工程主要包括精心设计的体育保健课程、补偿性体育锻炼、差异化运动处方、个性化体育指导、人性化评价体系、以及监管下的课外活动小组等。

第三，提高生命质量超越自我服务要关心。体育教师和保健医生要制定特殊学生群体课堂练习、体育竞赛和课外锻炼干预计划，确保每一个特殊学生过体育最大限度完善对身体缺陷功能的补偿和实现自我超越。高校特殊体育提高生命质量超越自我服务“心”工程主要包括教学过程中的呵护与关照、同质比赛中输赢的看法与态度、锻炼过程中的自我认识与体验、课外体育锻炼的坚持与安全等。

（四）“体医+设配”精准扶贫模式保证特殊体育以运动项目为载体的补偿教学有序开展

体医设施是体医融合教学的基础保障，是体育保健教学內容选择什么运动项目为载体的重要依据。调查显示，各高校都没有为特殊学生设置完善的体育锻炼设施和体育保健室，由于过分担心安全问题，高校特殊体育教学和课外体育活动基本上处于无序、无人组织管理的状态，损害了体育特殊群体学生的体育教育权利。“体医+设配”精准扶贫模式精准配置体医设施、专项资金和优化师资队伍等，保障体育项目教学的需求和对器材引发安全事故的预防。

第一，精准维护更新体医设施。教务部门要遵循“健康第一”的指导思想，做好全校学生身心健康的整体规划，合理配置校内体育医疗资源;体育主管部门做好体育设施登记建卡，体育设施维修资金预算，根据实际情况，精准分配体育项目设施维修资金，确保体医设施的持续性维护与改造，为特殊需要学生提供安全、适宜的运动康复场所。

第二，精准开放校内体育设施。各高校体育场馆中心要定时向特殊需要学生开放体育场馆，鼓励他们参加力所能及的课外体育锻炼，提高学校体育设施的利用率，满足特殊学生的体育健身需求，同时安排专业的体育保健教师组织监督特殊学生课外体育场馆活动，确保运动安全，真正落实课内外一体化教学进程。

第三，精准配置体医师资队伍。各高校尽可能地引进具备体育知识技能和体育医疗保健的教师，特色配备体育保健室和体育康复室：加强对体育保健康复教师的在职培训，提高体育教师的运动项目保健水平和健康素养，满足特殊学生运动处方的制定、教学及锻炼指导需求，培养学生“运动是良医”的健康观念，形成终身体育健康意识，确保特殊体育群体学生慢性病的防御端口前移。

高校特殊体育教育“体医+”精准扶贫模式是高校教育精准扶贫模式的拓展，是新时代高校教育“以生为本”理论的具体落实。“体医+”精准扶贫模式是一个系统工程，特殊群体的精

准分类、体医制度的精准制定、体医本源的精准培育、体医设施的精准供给和体医资源的精准扶持构成的有机整体，需要高校行政、体医管理部门（保健教师和医生）和体育特殊群体共同合力参与协作，才能使高校特殊体育教育精准脱贫，实现终身教育、健康教育、人本教育、生活教育等多种教育诉求。

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