中西医结合护理干预模式联合间歇充气压力治疗仪防治下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛的疗效观察

宁向东

南华大学衡阳医学院附属第二医院血管外科,湖南省衡阳市 421001

下肢静脉曲张是血管外科常见疾病，据统计该病发病率在成年女性群体中为20%～25%，成年男性群体中为10%～15%，女性发病率高于男性[1]。妊娠、肥胖与长时间从事重体力劳动等因素与下肢静脉曲张的发生密切相关，随病情进展，易出现下肢皮肤溃烂和感染、下肢静脉血栓等并发症，严重者会造成其下肢功能障碍，对其劳动能力和生活质量均造成严重影响[2]。治疗下肢静脉曲张的根本手段是外科手术，但手术治疗会不可避免地存在皮肤损伤、皮下淤血、血肿、深静脉血栓形成等手术并发症[3]，因此术后实施预防性措施十分重要。研究证实，间歇充气压力治疗仪防治下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛效果良好，但也有部分患者因对疾病及间歇充气压力治疗仪知识的缺乏，在调整治疗仪压力过程中出现不适时而不配合治疗，造成治疗依从性降低，从而影响防治下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛效果[4]，因此间歇充气压力治疗仪联合有效的护理措施在防治下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛中显得尤为重要。中西医结合护理干预模式近几年在护理领域得到了广泛应用，并得到了一致好评。基于此，本文将中西医结合护理干预模式联合间歇充气压力治疗仪用于下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛的防治中，旨在证实联合护理方法的有效性与可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月—2020年12月在我院进行手术治疗的96例(96侧肢体)单纯性下肢静脉曲张患者作为观察对象，将其随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。观察组中男21例，女27例，年龄33～74岁，平均年龄(57.48±8.22)岁；发病部位：左侧26例，右侧22例；对照组男19例，女29例，年龄30～73岁，平均年龄(58.14±7.83)岁；发病部位：左侧25例，右侧23例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)所有纳入研究者均经临床症状诊断与实验室诊断确诊；(2)均为原发性下肢静脉曲张；(3)均为单侧下肢；(4)均对此次治疗知晓并签署知情同意书。排除标准：(1)复发性下肢静脉曲张；(2)拒绝手术治疗；(3)合并原发性下肢肿胀；(4)参加本次研究前接受过药物或激光手术治疗；(5)精神障碍，不配合治疗者。

1.3 方法 对照组患者术后给予常规手术护理联合间歇充气压力治疗仪进行护理，间歇充气压力治疗仪使用方法：患者取半卧位，抬高患肢并套上空气压力套筒，调节适当的压力后设定治疗时间，每次治疗30min，以六腔式阶梯贯序加压，并在压力最大值时持续10s后缓慢释放压力，压力释放完后间隔4s后开始加压。1次治疗完成后，患者休息4h，之后重复治疗1次，直至患者出院。常规手术护理具体包括：术后及时清洗切口周围皮肤，密切观察切口情况，在出现渗血、渗液时及时处理并更换辅料；嘱患者禁饮、禁食6h，卧床休息24h，监测患者临床指标并汇报给主治医生；遵医嘱给予患者镇痛药、活血化瘀药等；指导其合理安排饮食、运动；关注患者心理状态，在出现不良情绪时进行疏导。观察组患者在手术后采用中西医结合护理干预模式联合间歇充气压力治疗仪进行护理，间歇充气压力治疗仪使用方法同对照组。中西医结合护理干预模式如下：(1)情志护理：由于患者对下肢静脉曲张疾病不了解，容易出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应多关注患者心理变化并及时给予心理疏导，还可通过交流予以精神支持，或通过播放音乐、视频等转移注意力的方式缓解患者不良情绪，指导患者家属为其按摩太阳、风池、百会等穴位以缓解精神压力。(2)疼痛护理：手术完成后及时清洗切口周围皮肤，并用碘伏进行消毒处理以避免伤口再次感染，给予止血止疼治疗，用黄芩油膏对切口进行清热燥湿、抗炎治疗后采用川乌、草乌、白芷、细辛、良姜等药物研磨加工后湿敷于患肢以消肿止痛，定时更换敷料，若出现渗血、渗液情况及时处理并更换辅料。(3)肿胀护理：密切关注患者下肢肿胀情况，在出现不适时及时调节治疗仪压力与强度，或适当缩短加压持续的时间。(4)饮食护理：根据中医学和营养学相关内容，指导患者学习和了解中医食疗护理法，建议患者在治疗期间食用高蛋白、高膳食纤维的易消化饮食，避免辛辣刺激食物。(5)大便护理：针对仅通过饮食护理不能有效改善便秘问题者，可通过中医药物护理，配合润肠通便的中药以保持患者大便通畅以避免增加腹内压。

1.4 观察指标 (1)在术后第3天记录并对比两组患者淤斑最长径、患肢周径增长长度、肿胀指数与疼痛程度等胀痛相关指标；肿胀指数=(术后小腿最大周径-术后健侧小腿最大周径)/(术前小腿最大周径-术前健侧小腿最大周径)×100%；疼痛程度由视觉模拟评分法(VAS)进行评价。(2)对比两组患者并发症发生率。(3)对比两组患者护理满意度，于患者出院前发放我院自制的护理满意度调查表，调查表主要包含基础护理、护理质量与态度等，护理满意度=非常满意+满意。

2 结果

2.1 两组患者胀痛相关指标对比 观察组患者淤斑最长径和患肢周径增长长度均显著短于对照组，肿胀指数和疼痛评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者胀痛相关指标对比

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.491 4，P=0.003 6<0.05)，详见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.031 0，P=0.024 9<0.05)，详见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

下肢静脉曲张是由静脉壁结构异常、静脉压力增高所致，症状表现为下肢浅静脉凸起于表皮，呈青筋样凸起，似蚯蚓状走形，腿部沉重乏力，下肢肿胀[5]。治疗下肢静脉曲张的根本手段是外科手术，随着医学技术的不断进步，下肢静脉曲张手术由传统的高危结扎剥脱术发展为目前以微创治疗为主流的变迁，但无论哪种术式，均会对患者机体造成创伤，并出现不同程度的术后并发症。下肢胀痛和下肢深静脉血栓是术后常见和严重的并发症，相关研究报道，一旦出现下肢深静脉血栓会增加肺栓塞的发生率，严重者会危及生命[6]，因此术后采取针对性护理措施尤为重要。

间歇充气压力治疗仪通过给肢体外部加压提高血流速度，增强纤溶系统活性以有效清除静脉血管血液淤积，确保血液以较高流速稳定流动，达到抗血栓形成、缓解胀痛的目的[7]。中西医结合护理干预模式是近年来临床医学中广泛应用的护理方法之一，将其应用于下肢静脉曲张患者防治术后肢体胀痛具有较强的综合性、理论性、针对性。与传统术后护理相比，中西医结合护理干预模式是一种基于下肢静脉曲张术后制定的针对性护理措施，可保障护理工作可持续性开展，加速患者康复进程，保障临床疗效。西医心理疏导配合中医穴位按摩可有效缓解患者在术后出现的焦虑、紧张等不良情绪[8]。另外，在中西医结合护理干预中，通过疼痛护理、肿胀护理、饮食护理、大便护理等综合性护理措施能有效改善患者切口疼痛、感染、肿胀等症状，配合中药敷贴使患肢得到有效刺激，改善患者术后胀痛症状。本文结果显示，中西医结合护理干预模式联合间歇充气压力治疗仪防治下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛的效果优于常规手术护理联合间歇充气压力治疗仪。

综上所述，中西医结合护理干预模式联合间歇充气压力治疗仪防治下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛的效果明显，护理满意度高，值得临床推广。