明明白白做CT 轻轻松松查疾病

伏晓 伏树奇

CT检查为疾病的早期发现、早期诊断和评估疗效提供了重要的依据。通过CT检查进行健康体检，高危人群普查，肿瘤筛查、诊断，能够发现细小部位病变，精确定位，并协助提示病灶性质。尽管CT检查早已被广泛应用，但有很多人不清楚做CT检查需要注意什么，看不太明白CT检查报告。为此，我刊特邀专家撰稿，教你快速了解做CT检查需要知道的那些事！

CT检查是什么？

CT中文全称叫作电子计算机断层扫描显像，是利用X线扫描对人体的内部器官进行检测的一种辅助检查手段，能够提供非常多的诊断信息。CT一般是横断面扫描，能够观察脏器的各个不同层面，就像把一块面包切成片来看。人体的组织具有天然的密度差异，这种差异是CT影像诊断的基础。一般根据脏器的所属成分不同，CT成像的密度值也不同，比如骨骼因为其含钙较高，在CT上呈现为高密度，也就是高亮的白色。脂肪、肌肉等软组织，因为含水量较多，在CT上呈现为低密度，即黑色或暗灰色。当有出血时，在CT上也呈现为高密度，但CT值相对于骨骼要低一些。CT检查迅速方便，相比传统X线片和X线透视来说，CT检查定位更细致，检查结果相对更精准。

CT检查常有平扫和增强扫描两种方法

平扫 平扫是指不使用任何造影剂的CT扫描方法。初步发现疾病是平扫最大的意义所在。平扫虽然能够发现一些病变，但有些病变平扫不能或不易发现，还有些病变即使能够发现也难以判断性质，如肝脏病变中的肝囊肿、肝血管瘤等，常规CT平扫都是低密度，很难区分，这个时候就需要做增强扫描了。

增强扫描 增强扫描是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变;通过病变有无强化和强化类型（主要提示脏器或病变的血液供应情况。强化越明显，提示血液供应越丰富），对病变组织性质做出判断。

CT檢查方便、迅速，只需要患者在检查过程中保持一个姿势，即可顺利完成检查，也比较容易被患者接受。

CT用于哪些检查？

CT检查应用范围很广，几乎可以应用于全身各部位。CT可以检查中枢神经系统病变，如颅内肿瘤、脓肿、寄生虫病，外伤性脑出血，脑血管病引起的脑出血、脑梗死和椎管内肿瘤与腰椎间盘突出;对头颈部疾病也有较高的诊断价值，可以检查眼眶内病变、鼻窦炎性病灶及肿瘤、中耳及内耳的病变、鼻咽部肿瘤等;在胸部疾病的诊断，可以检查肺肿瘤、肺部炎性病灶，纵隔、心脏和大血管病变也能清楚显示;对腹部及盆腔病变的显示也有很高价值，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、腹膜及腹膜后间隙以及泌尿生殖系统的肿瘤、炎性病灶和外伤性病变、胃肠道病变的腔外侵犯和远处转移情况等;对骨骼肌肉系统可以清晰显示骨的破坏增生及软组织肿块等。

当然，任何检查都有其适应证，CT检查也不是万能的，只有在合理遵照医嘱的情况下，CT才能发挥其应有的检查作用。

CT检查基本流程

开具CT申请单：临床医师会根据患者病情需要开具CT检查申请单。

预约CT检查时间：在预约CT检查时间时，医学影像科工作人员会查看申请单信息是否填写完整，检查部位是否符合要求以及缴费情况，并根据患者病情的轻、重、缓、急和检查部位，扫描方式等合理安排患者的检查时间。

检查前转登记：预约CT检查时间只是有CT检查的意向，而在预约当天需要再次到登记窗口转登记，转登记的目的是证明患者已经准备做CT检查。

CT检查：CT检查前后遵医嘱做好准备，上机扫描。

取CT报告：门诊、住院患者可在CT检查完成后的1～2天取CT报告，急诊患者可在CT检查完成后的1～2小时取CT报告。

CT检查过程中的注意事项

CT检查适应证非常广，尤其是对有密度和形态变化的疾病敏感，如炎症、肿瘤、外伤、血管性疾病等，而且禁忌证相对较少。当然，对患者而言，CT检查过程中还是有一些事项需要加以注意的。

检查前：CT检查前患者需要做一些准备工作，通常医务人员在预约检查时会告知患者一些检查前的注意事项。①备孕、已孕、哺乳期的女性受检者应在检查前告知医生。②去除检查部位的金属饰物以及体外异物。③腹部检查前1天内少食豆制品等多渣、易产气的食物。④腹部扫描前1周不做消化道钡餐造影，前3天内不做其他腹部脏器造影，前2天不服泻剂;盆腔扫描前1小时憋尿。⑤增强扫描前向医生说明有无糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、药物过敏、食物过敏情况，检查前禁食4小时以上，等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可饮少量糖水。⑥携带相关检查资料以及其他临床检查资料。肾功能不全患者，CT增强扫描前往往须查血肌酐水平。

检查中：①听从技术人员的指导，扫描过程中避免讲话和移动身体。②对胸腹检查的患者，做必要的呼吸练习，以避免呼吸运动伪影（伪影是指图像上与实际解剖结构不相符的密度异常变化）的产生。③对不能配合的患者，如婴幼儿、神志不清者，需有健康成人陪同或者事先给予镇静剂（镇静剂的用法、用量须遵从临床医师指导），陪同者应穿好防护衣。④CT机上配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知医生。

检查后：①听候医生通知，待医生确认图像满意后方可离开。部分患者需要做延迟显像，须听从技术人员讲解注意事项，耐心等待检查完成。②增强扫描检查完成后，患者应在诊室外等待30分钟左右，以观察有无迟发过敏反应。③增强扫描完成后，患者尽量多饮水，加快显影剂排泄，检查完成30分钟后可以进食。④对有肾损伤的患者增强扫描完成后48～72小时往往需要再次测量血肌酐水平。

如何正确解读CT报告？

做完CT检查，拿着宛如天书一般的报告单，很多患者往往会发现每个字都认识，可就是看不懂报告在说什么？特别是遇到报告单上的“结节”“钙化灶”“纤维灶”等字眼，心头不禁一阵凉意……接下来具体说说，非医学专业的人，如何能够大致看懂CT报告，了解自己的身体情况？

CT检查报告单

CT检查报告单，一般分为影像学表现和影像学诊断两个部分。影像学表现部分字数比较多，记录了医学影像科医生阅片时发现的正常和异常的情况。“磨玻璃影”“结节”“病灶”“肿块”“占位”“阴影”“条索”等字眼很容易出现，有时还有具体尺寸。作为非专业的人，建议先予忽略。

另一部分是影像学诊断，通常比较简短。影像科医生根据看到的事实给出倾向性诊断和建议。不外乎没有异常、有异常但判断是良性的、有异常可能是恶性的和暂不确定等情况。比如：

◎肝内占位性病变，考虑良性（或直接写良性疾病的名称如肝囊肿）。——定期随诊即可。

◎肝右叶占位性病变，良性可能性大，建议随诊或做进一步检查。——既然医生说良性可能性大，就不用太焦虑，按时复查或进一步检查就好。

◎肝右叶占位性病变，性质待定，建议行磁共振检查。——这里待定的意思不是说很可能为恶性，而是目前的检查不能充分判断病变性质，遵医嘱做进一步检查即可。

◎肝内占位性病变，恶性不除外，需做进一步检查。——这个表述比前面几种恶性可能要大一些，需要重视并积极检查确定性质。

◎肝内占位性病变，恶性（或者给出一些恶性肿瘤的名称）可能。——这个代表从影像上提示某些恶性病变，需要积极处理。

CT检查报告中会有一些词语及英文缩写，以肺部CT检查为例，选取一些有代表性的，为大家介绍。

CT检查报告中常见词语解释

◎磨玻璃影/结节 肺上磨玻璃影指在胸部影像学中发现淡薄的高密度阴影，且无法掩盖肺纹理，可以由以下病因引起：①良性疾病：若患者由于病毒感染引起肺炎，易出现磨玻璃状的阴影。部分特殊的真菌感染，也易导致肺磨玻璃状阴影的出现，间质性肺疾病也会引起磨玻璃状阴影。②恶性疾病：若患者肺上存在磨玻璃结节，即磨玻璃密度阴影形成的结节，可能是由于灶性水肿、灶性出血、灶性炎症或灶性纤维化所致。此外，早期肺癌也会引起磨玻璃状阴影。

综上所述，若患者发现肺部存在磨玻璃影，需根据临床表现进行初步判断。若无临床表现，可进行抗感染治疗，经过抗感染治疗再复查胸部低剂量CT，观察磨玻璃影是否消失。若磨玻璃影消失，则提示为良性病变，且多数是由炎症导致的。

如果“影像学诊断”中看到有结节或磨玻璃病变，可以回过头去看看“影像学表现”的描述，特别留意尺寸大小，越小越不要紧，小于8毫米通常不需要立即处理。尺寸测量是有误差的，前后复查时如有细微的尺寸差别，不必太过纠结。如果肺结节的描述有边缘不光整、有毛刺、有分叶和邻近的胸膜牵拉凹陷，有支气管截断征，那么这个结节考虑恶性的可能性较大。

◎占位性病变 占位性病变本身不是什么疾病，只是影像检查报告的描述词语，在影像检查报告中经常会用它来描述。从字面上就可以理解，占位就是占到了位置，这个东西本來是不该有的，现在它出现了，占到了某个地方的位置。这个东西是个病变，不是正常的，或者用人们更能理解的表述就是身体的某个器官部位多出来的东西。占位性病变仅仅是描述性语言，它到底是什么病，有时仅通过这个影像检查就能给出诊断（其实也是需要结合病史、查体等信息），有时需要进一步做其他检查，然后综合起来分析。有时需要通过活检或手术进行病理检查才能明确。因此，如果CT检查报告上出现占位性病变的字样，不要紧张，它还不是诊断，需要进一步检查来明确。

◎条索灶 肺条索灶是影像学描述语，一般提示呼吸系统疾病痊愈后遗留下的病灶，如肺炎急性期炎症反应引起渗出、增生等病变，当炎症得到控制后可能会遗留残余病灶，在影像学表现为条索状。另外，肺结核、长期吸烟、接触粉尘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质性疾病也会出现条索状影，应结合患者的病史和临床表现做出诊断，必要时进行治疗。

CT检查报告中英文缩写解释

◎MT MT在医学上是恶性肿瘤的英文缩写，考虑MT实际是考虑恶性肿瘤。

◎CA CA是癌症的英文缩写。

处理原则：看到这两个英文缩写需要立即就医。

◎AIS AIS代表原位癌，是从正常组织转化为肿瘤细胞发展的第一个阶段。指黏膜上皮细胞层内的非典型增生致癌变，基底层完整，细胞尚未突破基底膜。它是肿瘤的早期甚至是早早期阶段，这种病变有向癌转变的趋势。

处理原则：由于原位癌生长缓慢，往往不会转移，此阶段对身体危险性极小，以随访为主，以肺部AIS为例：一般建议6～12个月复查胸部CT。随访过程中，如发现结节变大或密度增加等，提示有生长性，可行手术治疗。如果患者心理压力比较大，或者结节>8毫米，有较多高危特征，也可直接行胸腔镜手术切除。需要注意的是，单纯的原位癌切除后即治愈，几乎不会复发，往往不需要术后辅助治疗。

◎MIA MIA代表微浸润腺癌，是指癌组织突破基底膜，向间质发生浸润，而浸润的深度<5毫米，浸润程度比较浅。它同样是肿瘤的早期甚至是早早期阶段。

◎IAC IAC是浸润性腺癌的英文缩写，是原位腺癌和微浸润腺癌进一步发展的结果。若出现IAC的情况，则表示肿瘤突破基底膜较多，生长速度加快，而且转移率会增加。

处理原则：这两个往往出现在肺部病灶的描述中，分别代表早早癌、0期肺癌（比早早癌还早），需要咨询专业医生，但不必太焦虑，因为这两种肺癌处于很早期，发展缓慢，治愈率很高。

小链接：CT检查有辐射吗？

由于CT是建立在X线基础之上的诊断技术，因此CT检查具有X线的电离辐射。通过X线成像的诊断技术都是双刃剑，既能够帮助医生为患者诊断疾病以消除患者的痛苦，同时X线也会损伤人体的细胞和代谢功能。但是现在的CT检查技术都已经能够把辐射剂量控制在安全范围之内，也就是正常的偶尔一次检查，没有什么问题。但是如果多次或长时间地进行CT检查，就有可能会使人体的基因受到损伤。

虽然CT检查有辐射，但也不用紧张，在医生指导下，只要接受的总辐射量控制在安全值内，就是安全的！