支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的最佳证据总结

支气管哮喘病情易反复发作，无特效疗法根治，临床上需长期治疗。冬病夏治穴位敷贴疗法是将中药敷贴于穴位上，用于预防及治疗疾病的外治方法，也是中医领域用于防治支气管哮喘的常见中医护理技术。近年，穴位敷贴治疗哮喘患者的研究逐渐增加，较多系统评价及Meta 分析均对其疗效、穴位选择、敷贴时间等做出研究和分析，但其受限于纳入研究数量和质量、纳入临床试验的方法学存在缺陷、招募患者时缺乏中医辨证分型以及贴敷技术操作缺乏统一标准

。循证护理的思维与方法是中医护理解决目前矛盾的有效途径，在开展病症或特色病种的中医护理技术前，通过证据资源的检索、文献质量的评价，对中医证据进行知识转化与证据应用，对中医护理技术的发展具有重要意义。目前未有研究对支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的证据进行汇总分析。因此，笔者通过总结冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘患者的最新、最佳研究证据，完善支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估与管理，为临床开展中医临床护理实践提供参考。

关于晟图机械未来的规划，庹明珠并不愿列数什么发展规划、宏伟蓝图，如果真的说未来的二十年，甚至更久，接着做什么？那答案一定是继续把“皮壳科技”做到尽善尽美，在别人的眼里，也许这并不算什么大的抱负，但在晟图机械，在庹明珠的眼里，需要做的，可以做的，亟待去做的，还有太多太多。

1 资料与方法

1.1 问题确立 采用复旦大学循证护理中心的问题开发工具PIPOST 模式

确定循证问题：P(population)即支气管哮喘患者；I(intervention)即穴位敷贴，或者穴位敷贴联合其他治疗；P(professional）即健康促进者（医生、护士）；O(outcome)包括冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘的总有效率、肺功能[1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气风流速值（PEF）、第一秒用力呼气量/最大肺活量（FEV1/FVC)]、免疫功能（IgM、IgG、IgA、IgE）、哮喘急性发作次数、ACT（哮喘控制测试）评分、中医证候积分、不良反应；S(setting)即中医科病房、中医门诊；T(type of evidence)包括指南、系统评价、Meta 分析、专家共识、护理方案、技术手册、临床随机对照试验、队列研究、病例对照研究。

1.2 检索资源 根据“6S”证据模型

，利用计算机检索BMJ 最佳实践（https://bestpractice.bmj.com/info/）、JBI 循证卫生保健国际合作中心图书馆、Up to Date临床决策系统、Cochrane Library、英国卫生与临床优化研究所(National Insitute for Health and Care Excellence,NICE)、美国指南网、中国指南网（https://m.medlive.cn/guide）、循证医学数据库（https://access.ovid.com/custom/cochrane/group_list_zh_hants.htm）、加拿大安大略注册护理协会、世界卫生组织、PubMed、EMbase、CNKI、Wanfang Data、CBM、国家中医药管理局官网等。检索时限为建库至2021 年6 月20 日。以“winter disease treatment in summer/acupoint application/acupoint herbal patching/acupoint sticking/acupoint plaster/Sanfutie/Sanfujiu/Fujiutie/Fujiujiu/Tianjiu”“asthma/bronchia asthma”为英文关键词，结合“clinical guideline/systematic review/Meta-analysis/consensus/ randomized controlled trial”检索英文数据库；以“冬病夏治/穴位敷贴/穴位贴敷/穴位敷贴法/穴位贴敷法/穴位贴敷疗法/三伏贴/三伏灸/伏九贴/伏九灸/天灸”和“哮喘/支气管哮喘”结合“临床指南/系统评价/Meta 分析/随机对照试验/共识”检索中文数据库。检索策略以PubMed 为例，如图1。

由图6可知，总体上，HHCB和AHTN的去除率随合成麝香初始浓度的增加先急剧增加后趋于平稳。HHCB在初始质量浓度为150 ng·L-1时，去除率达到最大值（84.40%），之后随着HHCB浓度的增加，去除率趋于平稳；而AHTN在初始浓度大于200 ng·L-1后，去除率趋于平稳。

(2)其缺点是需要使用大量的语料进行训练，训练时间较长。单纯基于字面匹配的传统语义相似度计算模型的优点是计算速度快，缺点是只考虑了不同文本中相同单词数量，没有考虑单词的语义语法信息，结果精度低。因此，有待对基于多层CNN、多层LSTM、基于Attention机制的LSTM的语义相似度计算模型进行研究，通过实验对比找出效果更好的模型。

2.2.2 专家共识、护理方案、技术手册的质量评价

共纳入1 篇专家共识

，1 份国家中医药管理局护理方案

，1 份国家中医药管理局技术手册

，文献质量评价结果见表2。

2.2.5 队列研究的质量评价结果 共纳入2 篇队列研究

，文献质量评价结果见表5。

1.4.1 指南 采用 “临床指南研究与评价系统”（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE II）

评价指南，评价条目内容包括指南的范围及目的、制定的严谨性和科学性、呈现的清晰性、适用性、独立性6 个领域、23 个条目，每个条目均以7 分制进行评价（1=很不同意，7=很同意）。各领域得分等于该领域中所有条目得分的总和，最后将得分进行标准化，标准化公式=（每部分的实际得分-可能的最低分）/（每部分可能的最高分-可能的最低分）×100%。若指南6 个领域的标准化百分比≥60%，为A 级（强烈推荐）；标准化百分比在30%～60%，为B 级（推荐）；标准化百分比＜30%，为C 级（不推荐）。

实验缘起：当时女儿将上初二，希望为她补点传统文化课，弥补学校教学在对联写作上的缺憾。去年暑假，时间较为充足，几位亲友也有此提议。机缘巧合，笔者便抽空进行对联创作训练，期望能引领孩子入门。

1.4.3 系统评价/Meta 分析 采用系统评价评估工具 （assessment of multiple systematic reviews，AMSTAR）

评价标准对该类研究进行质量评价。该评估工具包含11 个评价项目，分别按照“是、否、不清楚或未提及”进行评价，并依次按照“1 分、0 分、0.5分”进行计分，总分为11 分。评价标准为：0～4 分（低质量），5～8 分（中等质量），9～11 分（高质量）。通过综合评价后，最终保留中等质量及以上的系统评价。

各评价指标及其所反映的效益特征之间应存在内在联系，相互联系的指标体系才能全面反映生态清洁小流域建设的综合效益。

2.2 纳入文献的质量评价结果

过去三十年来，语言学专家学者逐渐意识到语言知识不仅仅包括语法知识，词汇知识也是其重要组成部分 (Schmitt&Meara,1997)[2]。因此，有些学者把词汇知识的发展当作学习第二语言和外语的核心。有的甚至把掌握词汇量的多寡作为衡量第二语言学习成败的主要标准。最终，由于词汇知识在第一语言和第二语言习得中的重要地位，为词汇知识和词汇习得作为研究和创新的关键领域铺平了道路。

1.4.5 队列研究 采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心队列研究评价标准（2017）

进行文献质量评价。1.4.6 病例对照研究 采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心病例对照研究评价标准（2016）

进行病例对照研究类文献的质量评价。

1.4.2 专家共识/护理方案/技术手册 采用Johns Hopkins 医院的循证实践项目管理工具（Evidence Appraisal Tool）

中的非科研证据评价工具（Non-research Evidence Appraisal Tool）对纳入的研究文献进行文献质量评价。

1.5 证据质量评价过程 由2 名具有循证护理研究背景的人员完成。2 名研究员分别按照上述标准进行独立评价后，共同讨论所评价文献的质量评价结果，如有争议，将由第3 名循证护理学专家进行裁决，最终决定纳入或者剔除。当不同来源的证据结论冲突时，遵循高质量证据优先，循证证据优先，发表的国内高质量指南及权威文献优先的原则

。

2.1 纳入文献的一般情况 最终纳入14 篇文献，包括1 篇指南

，2 篇系统评价

，2 篇Meta 分析

，1篇专家共识

，1 份国家中医药管理局护理方案

，1 份国家中医药管理局技术手册

，3 篇临床随机对照试验

，2 篇队列研究

，1 篇病例对照研究

。见表1。

2 结果

1.6 证据提取与汇总 通过内容分析法，遴选出支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的最佳证据总结，并给以相应的描述与分析。删除的标准为：（1）与支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理主题无关；（2）与我国中医科病房及门诊护理常规不符；（3）与我国临床情景不符。2 名研究员对所纳入的研究进行内容整合及提取，提取的内容包括：文献性质及主题、文献发表年份及来源、证据等级和推荐意见等。如有争议，由循证护理学专家进行裁决。文献采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心证据推荐级别系统（2014）

，对纳入的证据进行划分。针对不同的研究设计类型，将证据等级划分为Level 1～Level 5 级（Level 1 级表示最高级别，Level 5 级表示最低级别），并根据研究设计的严谨性和可靠性，将证据推荐级别划分为强推荐（A 级）与弱推荐（B 级）。

1.4.4 临床随机对照试验 采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心随机对照实验评价标准（2016）

对该类研究进行评价。

2.2.1 指南 共纳入1 篇指南

，文献质量评价结果为范围和目的领域的标准化百分比为86.11%；参与人员领域为69.44%；制定严谨性为89.58%；清晰性为75.00%；应用性为39.58%；编辑的独立性为35.29%。指南≥60%的领域个数为4，＜30%的领域个数为0，故推荐级别为推荐（B 级）。

1.3 证据的纳入与排除标准 纳入标准：研究的对象为支气管哮喘患者，不区分年龄、性别及病程长短；涉及冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的研究；研究类型为指南、系统评价、Meta 分析、专家共识、护理方案、技术手册、临床随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。发表语言限定为英文或中文。排除标准：文献摘要、文献综述、会议论文、信息不完整、无法获取全文及文献质量评价不合格的文献；已被更新的指南及被指南纳入的证据总结及系统评价等。

备受瞩目的首届中国国际进口博览会11月5日在上海这个中国通向世界的窗口拉开大幕。这是中国也是世界上首个以进口为主题的国家级博览会。进博会像一部宏伟的交响乐，展示着中国的自信态度、负责任气度和热情。她的音乐主题包含了中国坚定支持经济全球化的政策宣示，是中国构建对外开放新格局的标志性事件，表明中国愿意世界各国搭乘中国经济发展的快车、便车，更愿意分享经济发展的经验和成果。

2.2.3 系统评价、Meta 分析的质量评价

共纳入2 篇系统评价

，2 篇Meta 分析

，文献质量评价结果见表3。

2.2.4 临床随机对照试验的质量评价结果 共纳入的3 篇临床随机对照试验

，文献质量评价结果见表4。

1.4 文献质量评价标准

解析：设调整比例前后A同化的能量均为E，调整前后 C 获得的能量分别为 x1、x2，则1/2x1÷10%+1/2x1÷10%÷10%=E，化简得x1=E/55；2/3x2÷10%+1/3x2÷10%÷10%=E，化简得 x2=E/40。X2/x1=E/40÷（E/55）=1.375。故调整比例后该生态系统能承载C的数量是原来的1.375倍。

2.2.6 病例对照的质量评价结果 纳入1 篇病例对照研究

，其中条目“是否考虑了混杂因素？”评价结果为“不清楚”外，其他条目的评价结果均为“是”。研究设计完整，整体质量中等，准予纳入。

2.3 最佳证据总结 通过对支气管哮喘患者冬病夏治穴位贴敷护理评估及管理的相关证据进行汇总提取，最终在评估、操作护理要点、患者自我管理3个方面形成19 条最佳证据，见表6。

3 证据描述及分析

3.1 评估 实施冬病夏治穴位贴敷前，对支气管哮喘患者进行皮肤、疾病状况以及合并其他疾病进行综合评估，可以帮助护理人员根据患者的具体病情制定合理的护理措施。证据推荐应重视对特殊人群施行穴位贴敷前的可行性进行评估，以避免不良事件的发生。李庆娜等

的研究通过对中医穴位敷贴疗法在基层临床应用不良事件发生情况进行横断面调查，结果显示基层医生估计不良事件发生率为19.5%，且不良事件大多为贴敷部位局部皮肤反应。但在临床护理临床实践过程中，对支气管哮喘患者进行有效评估却容易忽略，加之护理人员工作量大，从而导致有效的评估不足。因此，需要加强有效的皮肤及病情评估，从而为患者制定个体化的穴位贴敷护理措施，提高患者的治疗质量。

3.2 操作护理要点

3.2.1 常见药物 古代《张氏医通》里提到：三伏天阳气盛极，以性味辛温为主的药物作用于肌肤，有助于药物充分吸收而进入体内直达脏腑。本研究推荐白芥子、甘遂、延胡索、细辛作为穴位敷贴的常见药物。这与吴建新等

基于德尔菲法的穴位敷贴治疗小儿哮喘常用穴位及药物研究的结果一致，并提出用50%的生姜汁与药物调和，贴敷时可在药饼中心加入少许的麝香。其中，白芥子性温，味辛，具有温肺祛痰、散结止痛的功效；甘遂性苦寒，具有逐痰平喘、利气止痛的功效；延胡索性温，味辛，具有理气止痛，活血化淤的功效；细辛性温，具有温肺化饮的功效。通过在人体特定穴位上贴敷以辛温、通经、走窜等中草药，引起贴敷部位局部皮肤形成水泡、充血、甚至化脓，从而起到温补阳气、活血通脉、散寒驱邪及增强机体之正气的作用

。

3.2.2 常用穴位 穴位贴敷的治疗方法主要用于特定穴位，以调节其相应的经络

。由于慢性咳喘喘辩证有外感和内伤之分，有寒热虚实之别，所生病变脏腑阴阳虚损各异，故常根据脏腑经脉辩证规律选穴。关于脏腑的分化，哮喘主要影响肺，与脾和肾密切相关。而从经络的角度来看，哮喘是一种肺部疾病，督脉控制全身阳气，膀胱经络控制外部，引导阳气到表面，以抵御外部致病因素

。因此，在冬病夏治穴位敷贴治疗哮喘患者的常用穴位推荐：肺俞、膻中、膈俞、天突、大椎，而且还强调了在夏季三伏期间进行穴位贴敷时的穴位选择。三伏贴贴敷的位置多推荐选择肺俞、定喘、膈俞、膏肓等背部穴位，这是由于背部腧穴与交感神经兴奋关系密切，刺激腧穴可兴奋交感神经，降低迷走神经的紧张度，已达到平喘、解痉、止咳的作用。张开勇等

的研究，通过观察敷贴不同穴位组合治疗缓解期支气管哮喘的疗效，研究表明天突、肺俞、大椎3 个基本穴位加定喘穴在改善支气管哮喘缓解期症状，提高肺功能方面取得了良好的效果。而吴建新等

的研究认为穴位敷贴治疗小儿哮喘采用的穴位主要是大椎、肺俞、定喘、膻中，可根据患儿的皮肤反应，交替选用膏肓、天突、脾俞、膈俞及肾俞。

3.2.3 贴敷时节及疗程 作为一种传统的中医护理技术，三伏贴历史悠久，运用“天人合一”“冬病夏治”的思想，依据“春夏养阳，秋冬养阴的理念”，同时借助经络腧穴的中医理论，在治疗支气管哮喘方面具有一定疗效

。三伏贴是指在三伏期间将加工过的草药制剂直接外敷到特定穴位，以产生预防和（或）治疗效果。根据农历，伏期是指1 年中最热的时期，从7 月中旬到8 月中旬，持续30～40 d。每十天称一伏，三伏因此得名。此外，由于三伏在中医中具有特殊意义，当人体中的阳（光的道德内涵）最强时，在三伏时期应用穴位贴敷被认为是最为有效。推荐穴位贴敷的时间多为3 年1 个疗程，疗程治疗结束后，患者仍可继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。因此，穴位敷贴结合三伏天这一有利时节，通过刺激和药物渗透吸收，达到调节阴阳、防治疾病、增强抵抗力等作用已不是难题。

3.2.4 贴敷保持时间长短 对支气管哮喘患者来讲，采用恰当的贴敷药材，选择适宜的贴敷时机，把握一定的贴敷时长是至关重要的。王峰等

的研究中，通过对处于缓解期的成人支气管哮喘患者进行穴位贴敷时长与支气管哮喘疗效的研究，结果提示，随贴敷时长的增加，疗效也显著提高，但当贴敷时长到达一定范围时，疗效不再随贴敷时长的延长而增加，贴敷时长为8 h 防治效果达到最佳。因此，综合考虑，建议成人哮喘患者贴敷时间为6～8 h。而刺激性太强的药物对于皮肤娇嫩的小儿来讲，贴敷时间不宜过长，建议小儿贴敷时间为2～4 h。但值得注意的是，不管是对于成人还是儿童哮喘患者而言，贴敷时间应具体情况具体分析。因此，在临床护理工作中，护理人员应加强对穴位敷贴部位的皮肤观察，针对其具体情况给予相应的处理。而对于特殊群体，例如小儿、老年人等做好宣教，并酌情增加巡视次数，而不应等到最坏结果出现才做考虑。

3.2.5 贴敷皮肤反应 有研究表明，穴位敷贴能有效改善支气管哮喘发作情况，且随着皮肤反应的增强，其治疗效果也明显提高

。吴凌韬等

的研究也证明了穴位敷贴治疗支气管哮喘患者皮肤反应与其疗效的关系，而且皮肤发泡在改善血清IgE 水平方面效果显著。因此，皮肤发泡后是药材有效成份进入体内，发挥应有作用的重要一环。建议应在规定时间内（3～6 h），以患者所能承受范围为最大限度，其皮损越大，贴敷的治疗效果越佳。

3.3 患者自我管理 大多数哮喘患者治疗效果不佳，除了与缺乏规范化治疗和哮喘本身发病机制的复杂性有关外，也与哮喘患者治疗依从性差和自我管理能力有限相关。本研究所纳入的证据从饮食管理、日常生活管理、心理护理、健康宣教方面总结了4 条最佳证据。在心理护理方面，特别强调穴位敷贴联合情志调理对哮喘患者的重要性

。护理人员在临床护理工作中可以主动通过开导劝慰、疏泄法进行调理，鼓励哮喘患者解除思想顾虑，从而激励患者战胜疾病的信心。而对于哮喘症状反复发作的患者，合理治疗方式的选择具有重要意义。健康教育的最终目的旨在提高患者生活质量，提升中医临床护理质量。诸多证据表明，冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘患者有助于预防哮喘发生、改善肺通气功能、提高机体免疫力等益处

。临床护士在实践过程中，应根据患者的实际情况，制定个性化的健康宣教内容，向哮喘患者及其家属提供穴位敷贴全面的、系统的健康教育，提高患者对于穴位敷贴治疗支气管哮喘的认识及对疾病重视程度，改善不良结局。

3.4 研究局限性及展望 本研究仅纳入了中、英文文献，尚未纳入其他语言文献。此外，现有证据是基于具有多学科团队资源和循证实践基础的医院环境所制定，在一定程度上可能会产生选择偏倚。建议在未来应用过程中需考虑当地实际情况，且在证据应用前，应充分考虑哮喘患者冬病夏治穴位敷贴证据应用的背景、临床情境及患者自身意愿，并定期观察、记录证据应用后的效果，动态反馈证据接受者的应用情况，对证据实际应用过程中的障碍因素进行分析解决，持续进行评估改进，从而促进中医护理证据向临床实践的转化。

[1] Zhou F, Liang N, Maier M, et al.Sanfu Acupoint Herbal Patching for Stable Asthma: A Systematic Review and Metaanalysis of Randomised Controlled Trials[J].Complement Ther Med, 2017(30):40-53.DOI:10.1016/j.ctim.2016.11.007.

[2] Wei C, Zhang X, Li P, et al.Acupoint Herbal Patching During Sanfu Days on Reducing Frequency of Acute Asthma Attack in Children: A Systematic Review and Meta-analysis[J].Medicine (Baltimore), 2020, 99(5):18962.DOI:10.1097/MD.0000000000018962.

[3] 李孟媛,王洪峰,洪小玥,等.穴位贴敷治疗支气管哮喘研究文献Meta 分析[J].长春中医药大学学报,2018,34(5):915-918.DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2018.05.029.

[4] Shea BJ, Reeves BC, Wells G, et al.AMSTAR 2: A Critical Appraisal Tool for Systematic Review That Include Randomised or Non-randomised Studies of Healthcare Intervention,or Both[J].BMJ,2017,358:4008.DOI:10.1136/bmj.j4008.

[5] Dicenso A, Bayley L, Haynes RB.Accessing Pre-appraised Evidence: Fine-tuning the 5S Model into a 6S Model [J].Evid Based Nurs,2009, 12(4):99-101.DOI:10.1136/ebn.12.4.99-b.

[6] Brouwers Mc, Kho Me, Browman Gp, et al.AGREE II:Advancing Guideline Development,Reporting and Evaluation in Health Care[J].CMAJ, 2010, 182(18):E839-E842.DOI:10.1016/j.jclinepi.2010.07.001.

[7] Sandra L,Deborah D.Johns Hopkins Nursing Evidence-based Practice Model and Guidelines[M].INdiana:Sigma Theta Tau International,2007:204-207.

[8] Shea Bj, Grimshaw Jm, Wells Ga, et al.Development of AMSTAR:A Measurement Tool to Assess the Methodological Quality of Systematic Reviews [J].BMC Med Res Methodol,2007, 7:10.DOI:10.1186/1471-2288-7-10.

[9] The Joanna Briggs Institute(JBI).Critical Appraisal Tools [EB/OL].[2020-12-10].http://joannabriggs.org/research/criticalappraisal-tools.html.

[10] 蔡莹莹,张俊峰,郑可欣,等.老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据总结[J].护理学报, 2021,28(18):22-27.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.022.

[11] 王春青,胡雁.JBI 证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)[J].护士进修杂志,2015,30(11):964-967.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2015.11.002.

[12] 循证针灸临床实践指南:成人支气管哮喘/中国针灸学会[M].北京:中国中医药出版社,2014.

[13] 罗明,阳仁达,孙璐,等.三伏贴治疗哮喘随机对照临床研究文献Meta 分析[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(10):1460-1464.

[14] 李盼盼,吴力群,徐方蔚,等.“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘的Meta 分析[J].中国中西医结合儿科学,2020, 12(6):477-483.DOI:10.3969/j.issn.1674-3865.2020.06.003.

[15] 尚云晓,王雪峰.中西医结合防治儿童哮喘专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(3):185-191.DOI:10.3969/j.issn.1674-3865.2020.03.001.

[16] 国家中医药管理局.胃疡等19 个病种中医护理方案（试行）[EB/OL].[2020-12-10].http://www.satcm.gov.cn.

[17] 国家中医药管理局.中医医疗技术手册（2013 普及版）[EB/OL].[2020-12-10].http://www.satcm.gov.cn/e/action/ShowInfo.php?classid=137＆id=22080.

[18] 王峰,刘兰英,倪光夏,等.穴位贴敷时长与支气管哮喘疗效的相关性探讨[J].针灸临床杂志,2017,33(5):1-4.

[19] 夏翀,宣丽华.冬病夏治不同穴位贴敷法治疗支气管哮喘临床研究[J].新中医,2018,50(9):179-181.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2018.09.051.

[20] 龚琳霞.冬病夏治穴位贴敷疗法对非急性发作期支气管哮喘患儿神经-内分泌-免疫网络系统的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(14):1561-1564.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2019.14.021.

[21] 吴凌韬,金禹彤,宣丽华.穴位贴敷后不同皮肤反应对治疗支气管哮喘疗效的影响[J].上海针灸杂志, 2017,36(3):283-286.DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2017.03.0283.

[22] 王姝,张永康.穴位贴敷对冷哮证患者皮肤刺激强度与临床疗效的关系[J].世界中西医结合杂志,2019,14(9):1275-1278.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.190922.

[23] 时宽,吴文忠,刘兰英,等.基于正交设计法优化穴位贴敷防治支气管哮喘方案的研究[J].中国针灸,2017,37(6):571-575.DOI:10.13703/j.0255-2930.2017.06.001.

[24] 李庆娜,高蕊,陆芳,等.中医穴位敷贴疗法基层临床应用不良事件发生情况横断面调查[J].中国中医药信息杂志,2021,28(2):122-127.DOI:10.19879/j.cnki.1005-5304.2021 07079.

[25] 吴建新,赵霞.基于德尔菲法的穴位敷贴干预小儿哮喘常用穴位及药物研究[J].安徽中医药大学学报,2017,36(1):52-54.DOI:10.3969/j.issn.2095-7246.2017.01.009.

[26] Zhu L, Zhang W, Wong V, et al.Randomized Trial of Acupoints Herbal Patching in Sanfu Days for Asthma in Clinical Remission Stage[J].Clin Transl Med, 2016, 5(1):5.DOI:10.1186/s40169-016-0084-7.

[27] Wang MH, Chen C, Yeh ML, et al.Using Traditional Chinese Medicine to Relieve Asthma Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis[J].Am J Chin Med, 2019,47(8):1659-1674.DOI:10.1142/S0192415X1950085X.

[28] 张开勇,徐斯伟,杨洋,等.穴位敷贴治疗支气管哮喘优化穴位组合的临床研究[J].针灸推拿医学(英文版),2019,17(5):344-349.DOI:10.1007/s11726-019-1134-7.

[29] 崔淑华,李娜,邢燕军,等.穴位贴敷不同皮肤反应对防治支气管哮喘发作的影响[J].针刺研究, 2014,39(3):222-227.DOI:10.13702/j.1000-0607.2014.03.011.

[30] 郭素娟,娄冬青.中医穴位贴敷联合情志护理对小儿支气管哮喘恢复作用[J].中医临床研究,2021, 13(3):32-33.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.03.013.