南方医科大学南方医院药品配送的实践与探讨

刘非

随着互联网技术的飞速发展，以及国家政策对“互联网+医疗”行业的支持，借助于互联网技术推动医疗信息化、便捷化已成为医疗行业的发展方向。从最初的电脑端预约挂号，到后来的手机端移动支付，从线下实体就医发展到线上的远程诊疗。全国各地政府从2015年起陆续出台相关互联网医疗的文件，国家卫健委也出台相关政策推动互联网医疗的发展。2019年底，新冠病毒肆虐而来，在严格隔离、控制出行、强化个人防护的背景下，互联网医疗服务爆发出惊人的能量，健康码、行程码、远程会诊、互联网诊疗、药品配送等应用的使用，协助各相关单位共同进行抗疫。本文主要是通过分析南方医院的药品配送的建设过程，结合南方医院的药品管理、患者分析等实际情况，通过借鉴同行药品配送的成功经验，提出药品配送的发展和建议，更方便、更快捷的为患者提供服务。

南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）作为广东省首批“登峰计划”高水平医院，近六成的患者来自广州市外，在新冠疫情期间，如何在安全防控的前提下让患者安全、准确、快速的收到药品，药品配送的功能应运而生。

2016年，商务部发布《全国药品流通行业发展规划（2016-2020年）》，提出要推进“互联网+药品流通”，药品流通企业可与医疗机构、医保部门、电子商务企业合作开展医药电商服务，向患者提供非处方药的“网订（药）店取”“网订（药）店送”服务。2018年，对药品配送的限制被进一步放宽，国务院办公厅发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出，对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。

南方医院于2019年4月份作为广东省首批互联网医院上线，初期上线并未开通在线开立处方功能。2019年底，新冠肺炎疫情暴发，为配合进行疫情防控，控制在院人数，医院成立药品配送项目组，在符合国家相关政策的前提下，共同推进建设工作，力争尽快完成药品配送功能应用。

（一）整体管理和范围管理

凡事预则立，不预则废。为尽快完成功能建设，成立专题项目组，由智慧医疗项目部牵头，医务处、药剂科、信息科配合推进，各部门各司其职。经过和各部门的沟通，配送的范围定为包括门诊药房和门诊中药房在内的可配送药品。同时统筹考虑线下门诊药品配送和互联网医院药品配送，希望能够缓解院内药房取药人流量大、等候时间长的问题，也能够给互联网医院用户带来便捷。

为避免药品配送中出现的各类风险，由医务处、药剂科制定了详细的配送规则，处方中含有冷藏、贵重、易碎、注射剂、毒麻药品、精神类药品等，均不允许配送；为规范操作流程，由智慧医疗项目部、药剂科、信息科以及系统开发商共同完成药品配送流程图（图1）；为提升工作效率，由医务处、药剂科、信息科确定药品配送窗口规则，门诊药房设置固定的药品配送窗口，门诊中药房则设置为所有窗口均可处理药品配送订单；由智慧医疗项目部和药剂科共同遴选药品配送服务商，统筹考虑医院长期的建设规划，选择具有医药冷链配送、服务网点多、范围广等特点的服务商。

配送费用是药品配送一大难题，目前快递公司均以重量和收货地址为标准确定收费，但受药品配送流程限制，患者需要提前支付快递费，因此无法通过对药物进行称重来确定快递费用。在实际建设过程中，考虑到西药普遍重量较轻且无法提前测算重量，而中药可根据剂量提前测算重量。因此，与快递公司协商确定的费用规则为：西药按照统一标准计费，中药按照药物剂量折算重量进行计费。同时，医院药品第三方配送过程中产生的快递费，由患者直接支付给快递公司，按照标准的快递费用+医院优惠价进行支付，医院不参与任何快递的相关费用收取。

（二）进度管理和质量管理

在整个药品配送体系建设中，最重要的一环就是对医院原药房信息系统增加相应功能的开发、测试及推进工作。药房信息系统的建设是实现医院药品配送的基础，系统能根据配送规则对药品能否配送及配送所需的费用做出自动判断，然后将信息推送至医院微信公众号，由患者自主选择是否需要药品配送服务，最终将配送信息返回，药房工作人员再进行对应的操作。整体设计和开发工作可以采用生命周期法进行，按照系统规划、系统分析、系统设计、系统实施和系统维护这五个阶段，在系统正常运行后，再进一步调查和分析其中的不足之处，并予以改进。

在完成相关流程、规则确认后，协调各相关公司进行讨论确认，反馈开发时间以及评估可能遇到的风险，最终制定了详细的计划，包括药品配送规则功能开发、流程改造、快递对接、患者端界面改造等，要求各相关单位严格按照计划执行，发现风险时及时进行沟通。

服务宣传环节决定了该药品配送服务最终有多大的利用率，需要尽可能地向患者普及药品配送的服务内容，由宣传处同步准备，避免出现功能完成建设却无人问津的局面，宣传的方式包括：公众号推文、药房摆放易拉寶、医生诊室摆放桌牌等方式。

（三）应用上线

完成功能开发后，邀请各管理部门、使用科室进行流程测试，确认无误后进行上线准备，包括医生、药师、导诊人员培训以及宣传资料确认，一切准备工作完成后，门诊药房和门诊中药房同步进行系统上线。

在医院信息化的道路上，药品配送只是其中小小的一个功能，业内存在着多种建设模式可以借鉴，为此我们也将不断完善。

（一）提升药品配送效率

目前南方医院尚未开通在线续方功能，针对慢性病患者来说，仍需通过线下就诊或者互联网医院在线诊间实现开药功能，假如能够结合患者需求，在符合国家互联网诊疗的相关规定下，符合医院代开药的规定下，实现患者自动续方功能，届时将能够给患者带来更多的便利。

（二）提升物流服务满意度

优质的物流服务可以提升患者的满意度，假如在配送过程中出现损坏、丢失、配送时间滞后等问题，会影响整体的应用感受，选择合适的物流服务商也尤为重要，同时服务商也应该提升药品配送的专业性，建设更加有保障的配送链路。

（三）拓展药品配送模式

国家已允许进行处方流转，目前大型三甲医院对接流转平台的寥寥无几，绝大多数都是配送院内药房的药品，如果能够对接服务范围较广的流转平台，在不增加患者费用的情况下，可自主选择附近药房自取或者邮寄，会极大地提升患者满意度。

综合来说，南方医院的药品配送完成了基础功能的建设，在给患者带来便捷的同时，还需进行不断的优化和进步，加快相关建设，满足广大患者多样化的需求，为全面推进健康中国建设贡献力量。

作者单位：南方医科大学南方医院