NSE、CYfra21-1 联合检测对肺癌患者的诊断价值

冯玉梅

江苏省连云港市赣榆区人民医院检验科，江苏连云港 222100

肺癌是临床比较常见的恶性肿瘤疾病之一，是指患者肺腺体、支气管黏膜等恶性肿瘤，患者早期症状缺乏代表性，多表现为咳嗽、咳痰、胸闷等，随着病情加重，患者逐渐出现咳血、胸痛、呼吸困难等，但此时已发展至疾病中晚期，贻误最佳时机[1]。据统计，我国2018 年新增肺癌患者数量超过65 万例，死亡数量超过58 万例[2]。早期鉴别诊断肺癌对疾病的控制、治疗均有至关重要的影响。目前临床诊断肺癌的金标准为病理切片，但对患者造成伤害较大。研究发现，通过肿瘤标志物指标检测可在一定程度反映患者病情，用于临床疾病鉴别，且该方式操作简单，对患者不造成伤害，多项指标联合检测可有效提高检出率及准确性[3]。本研究针对2020年1 月—2022 年6 月江苏省连云港市赣榆区人民医院接诊的60 例肺癌患者分析，对比60 名健康体检者分析NSE、CYfra21-1 两项指标联合检测的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接诊治疗的肺癌患者60 例作为观察组，同期本院接诊的健康体检者60 名作为对照组。观 察 组 中 男40 例，女20 例；年 龄40～78 岁，平 均（59.56±4.21）岁。对照组中男39 名，女21 名；年龄40～80 岁，平均（59.67±4.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：观察组患者经病理诊断确诊为肺癌疾病；对照组患者均为健康体检者；两组研究对象均同意参与配合本研究。

排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病者；沟通障碍、临床资料缺失者；抵触参与检查研究者。

1.3 方法

抽取患者4 mL 空腹静脉血，进行离心处理，设置离心机转速为3 000 r/min，离心时间设置为10 min，放入-20℃冰箱内保存待检。通过全自动电化学发光免疫分析仪对肿瘤标志物指标进行检测。神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific-enolase, NSE）标准范围＜20 ng/mL；细胞角蛋白19 片段抗原21-1（cytokeratin 19 fragment antigen21-1, CYfra21-1）标准范围＜3.3 ng/mL。对观察组患者进行病理检查，在CT 引导下经皮做肺穿刺，取到肿瘤样本进行病理学检查

1.4 观察指标

对比两组NSE 和CYfra21-1 检测结果差异性；以病理诊断为金标准，计算单一指标及两项指标联合检测诊断疾病的准确率、灵敏度与特异度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NSE、CYfra21-1 水平比较

观察组NSE、CYfra21-1 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组NSE、CYfra21-1 水平比较[(±s)，ng/mL]

表1 两组NSE、CYfra21-1 水平比较[(±s)，ng/mL]

2.2 NSE、CYfra21-1 单一检测与联合检测肺癌的结果分析

NSE、CYfra21-1 联合诊断的准确率、灵敏度、特异度均明显高于单一指标检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 NSE、CYfra21-1 单一检测与联合检测肺癌的结果分析

3 讨论

肺癌是由肺内支气管黏膜、肺实质腺体因异常增生而导致的恶性肿瘤类病变，目前已经成为我国男性恶性肿瘤病变中发病率最高的疾病，在女性癌症发病率中也位居第二，可见其危害的严重性[4-5]。近几年国内肺癌的发病率仍呈现逐渐升高的趋势，而这也与吸烟人群扩大、空气污染、遗传因子等有着密切关联，其中长期吸烟群体较非吸烟人群肺癌患病率高出10～20 倍，且吸烟的起始年龄越小，对肺部的损害程度越大，引发肺癌的概率也就越高[6-7]。肺癌治疗越早介入取得的治疗效果也越好，如错过最佳治疗窗口，便只能通过保守治疗延长患者寿命，但肺癌患者的生存周期通常较短。临床诊断肺癌时多采用肿瘤标志物进行参考，该物质通常为肿瘤细胞特异性合成，或肿瘤细胞合成量相对较大的物质，一旦产生癌变后便会使血液、尿液等样本中相关指标大幅提升，可从起数值与标准值间的差异判定是否发病，也可根据上涨幅度情况判断恶性病变的程度[8-9]。临床诊断时，单一肿瘤指标虽然可以用以判断病情状态，但由于不同指标的特异性、敏感度具有差异性，因而误诊问题较为明显，需采取多肿瘤标志物联合检测的方式才能弥补这一缺陷[10-11]。

NES 本身属于酶类，生物功能和烯醇化酶基本一致，也属于糖酵解酶的一种，通常会在神经元细胞、内分泌细胞中广泛分布，且特异性较高[12-13]。但根据临床病理研究显示，肺癌患者中的小细胞肺癌群体具有内分泌系统恶性肿瘤病变的特征，因而当其细胞出现恶性增生后，内分泌细胞对于NES 的分泌量便会大幅增加，因而将其应用在小细胞型肺癌当中具有更高的敏感性和特异性[14-15]。CYfra21-1 本身为可溶性细胞的角蛋白片段，其在肿瘤细胞的上皮组织中广泛存在，一旦肿瘤细胞死亡或破裂，其便会随细胞内其他物质一同流入血液中，该标志物通常在诊断非小细胞肺癌中发挥显著作用[16-17]。且消化系统恶性肿瘤患者血清中该物质含量也会显著升高，与其发源于上皮黏膜组织有关，早期病变时便可检查出CYfra21-1 指标的异常波动[18-19]。

本研究结果显示，观察组NSE（27.13±2.59）ng/mL、CYfra21-1（22.09±2.14）ng/mL 均明 显高于对照 组（P＜0.05），本研究结果与方高洁等[20]发表文章结果肺 癌 组 患 者NSE（13.12±9.27）ng/mL、CYfra21-1（10.12±7.24）ng/mL 明显高于对照组健康体检者的（9.12±3.11）ng/mL、（3.48±0.80）ng/mL（P＜0.05）相一致。另外两项指标联合检测的灵敏度（96.67%）、特异度（98.33%）、准确率（97.50%）均高于单一指标检测（P＜0.05）。由此证实两项指标联合检测对诊断肺癌更为准确。

综上所述，临床诊断肺癌可采取肿瘤标志物NSE、CYfra21-1 两项指标联合检验方式，具有较高的准确率及灵敏度，为临床提供可靠数据支持，倡导运用推广。