α-硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析及其机制探讨

罗江芳，庄志鹏

1.泉州巿惠安县妇幼保健院眼科，福建泉州 362100；2.惠安县医院康复医学科，福建泉州 362100

糖尿病视网膜病变的发生，会对糖尿病患者眼部视物功能造成极大影响，于临床中具有一定致失明概率，存在显著危害性。治疗糖尿病视网膜病变，临床治疗措施大体可分为手术治疗、保守治疗两种方式，其中以保守治疗患者接受度较高。随着临床医疗领域不断发展，能够用于糖尿病视网膜病变治疗的药物类型越发丰富，但于治疗中，部分治疗药物的使用，其治疗效果、用药安全性等往往不及预期效果[1]。α-硫辛酸具有显著抗氧化作用，作用于人体，可干预神经内氧化应激水平、改善微循环，采用该药治疗糖尿病视网膜病变，药物成分能够促进糖尿病所致受损神经得以修复，抑制神经内氧化应激，由此改善患者病症反应，使其视力水平在治疗后得以恢复[2-3]。本次选取2019 年5 月—2021 年5 月泉州巿惠安县妇幼保健院收治的52 例糖尿病视网膜病变患者开展研究，分析α-硫辛酸在糖尿病视网膜病变治疗中的药用功效、作用机制等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的糖尿病视网膜病变患者52 例为研究对象，按照随机数表分为常规组和观察组，各26 例。常规组中男15 例，女11 例；年龄54～71岁，平均（59.45±3.05）岁；病史2～8 年，平均（4.25±0.75）年。观察组中男14 例，女12 例；年龄53～71岁，平均（59.81±2.19）岁；病史3～8 年，平均（4.51±0.99）年；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者既往有糖尿病史，经专科检查确诊为糖尿病视网膜病变；患者就诊时精神状态良好，生命体征稳定，就诊中患者自觉做积极配合；患者能够完整提供糖尿病病史、用药史、糖尿病视网膜病变发病时间、症状反应等信息；与患者、患者家属沟通课题研究内容，在其充分了解后，患者及其家属均知情同意，签订知情同意书。

排除标准：个人信息资料不全者；听力功能异常者；凝血系统、免疫系统及肝脏、肾脏等存在功能异常情况者；精神疾病、心理健康疾病患者；非首次发病者；有明显抗拒治疗行为者。

1.3 方法

常规组采用羟苯磺酸钙胶囊（国药准字H20010795；规格：0.5g×10 粒×2 板/盒）口服治疗，服用剂量0.5 g/次，1 次/8 h，用药30 d。

观察组采用α-硫辛酸（国药准字H20100152；规格：0.3g×6 片×2 板/盒）口服治疗，服用剂量0.3 g/次，1 次/8 h，用药30 d。

治疗期间对患者血糖水平实施监测，应用控糖、降糖药物来调节患者血糖水平，指导其规律使用视网膜病变治疗药物，并调节其饮食结构，以促进其血糖保持稳定。

1.4 观察指标

①视力和眼底恢复情况：采集患者视力、视网膜总循环时间、黄斑区厚度数据。

②血液流变学指标：采集血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原数据。

③用药安全性：汇总治疗后患者出现恶心、呕吐、皮疹、腹泻等不良用药反应的例数，计算并比较两组不良反应发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力和眼底恢复情况比较

治疗后，观察组患者视力、视网膜总循环时间、黄斑区厚度均优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者视力和眼底恢复情况比较 (±s)

表1 两组患者视力和眼底恢复情况比较 (±s)

组别视力常规组（n=26）观察组（n=26）t 值P 值治疗前0.39±0.12 0.41±0.09 0.679 0.499治疗后0.49±0.14 0.67±0.10 5.335＜0.001视网膜总循环时间（s）治疗前15.21±2.19 15.32±2.15 0.183 0.856治疗后13.04±2.21 10.57±0.93 5.253＜0.001黄斑区厚度（μm）治疗前231.45±23.46 235.69±25.12 0.629 0.532治疗后193.23±15.06 164.82±11.71 7.594＜0.001

2.2 两组患者血液流变学指标比较

治疗后，两组血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原均降低，且观察组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血液流变学指标比较 (±s)

表2 两组患者血液流变学指标比较 (±s)

2.3 两组患者用药安全性比较

观察组用药不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者用药安全性比较 ［n（%）］

3 讨论

糖尿病视网膜病变属糖尿病并发症，疾病发生以糖尿病引发微血管损害，促使视网膜毛细血管灌注异常，进而导致病变，引发患者视力水平下降的同时，其生活自理能力于疾病干扰下明显降低，由此影响其工作及生活，严重时可引发失明，损害患者眼部视物功能及其生活质量[4-5]。

现今临床对于糖尿病视网膜病变无特效治疗措施，结合其发病机制、致病成因，采用具有增进血液循环功效类药物进行治疗，可对患者视网膜病变病情做到有效干预及调节[6-7]。羟苯磺酸钙胶囊在微血管病治疗中具有一定功效，作为毛细血管保护剂，羟苯磺酸钙胶囊药物成分对于微血管壁生理功能能够做到干预、调节，于人体起效后，微血管壁渗透性能够在药物作用下得以提高，同时对血管活性物质产生抑制，由此在用药后，改善血液循环，缓解因微循环障碍所致疾病，并有助于患处水肿消退[8-9]。应用羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变，用药后能够对病变产生抑制、缓解作用，规律用药，可使患者视力水平得以恢复。羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病视网膜病变具有治疗作用，但临床用药中，该药使用后部分患者可见用药不良反应情况，用药安全性不佳，且患者采用该药进行治疗，疾病所致视物模糊情况需较长时间才可改善，因此治疗时效性稍显不足[10-11]。α-硫辛酸在临床中常用于糖尿病多发性周围神经病变治疗中，以抗氧化、控制血糖、改善人体脂质过氧化功能、清除自由基等为主要功效，作为抗氧化剂，α-硫辛酸于人体中起效，可作用于神经系统、血管等方面，抑制神经氧化应激的同时，增进人体微循环，由此减缓神经细胞凋亡，促进神经传导速度恢复，进而养护神经系统功能[12-13]。将α-硫辛酸用于糖尿病视网膜病变治疗中，口服方式给药，服用后，α-硫辛酸药物成分经吸收，随血液循环作用于患处，可对视网膜病变做到针对性治疗，在改善血液循环、增进眼部循环代谢功能的同时，充分干预视网膜损害致新生血管生长情况，在促进患者眼部视物功能恢复的基础上，防控病情发展引发的视网膜脱离、纤维增生等情况发生，使患者眼部视物功能得到维护[14]。与此同时，α-硫辛酸具有调节血糖的作用，用于糖尿病视网膜病变治疗中，该药除有效治疗视网膜病变外，患者血糖水平于药物发挥功效后也可得到调整，由此减轻糖尿病对患者视网膜状态及神经系统功能等的影响性，从而促进患者疾病康复，有良好用药效果及较高疾病治疗有效性，疗效有显著优势性[15]。

综上所述，应用α-硫辛酸对糖尿病视网膜病变患者开展治疗可见良好用药效果，行治疗后可改善患者视力水平，且在治疗中较其他类型药物更具用药安全性。