“搜索看病”不可取

如今，“网上搜一下”已成了很多人的生活习惯之一。有不少人在遇到身体不舒服时，去医院嫌麻烦，往往会在网上搜索答案。

可是不查不要紧，一查要了命——双手发黑可能是血栓，眼睛痛痒可能是青光眼、白内障，手抖是帕金森病，痰中带血是肺癌……看着网上这些“诊断”，怕是该给自己立个遗嘱了。所以有人起了个顺口溜：“搜索看病，癌症起步；癌症患者，无一生还。”

去网上搜索自己的症状，看哪些病符合，就自我做出诊断，是因为普通老百姓对疾病的认识，往往只停留在“症状”这一层面。但在实际临床中，“症状”这个要素，在疾病诊断中并不是唯一的依据。

单单从症状来诊断疾病，是非常不可靠的。比如同样是“肚子痛”（医学上称为腹痛），仅上腹痛涉及的疾病就包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃癌、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫病、急慢性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死等上百种。再比如“痰中带血”，这的确是肺癌的症状之一，但大多数痰中带血，都是由于其他疾病引起的，比如支气管扩张、肺结核，或者天气干燥引起的鼻腔、咽部黏膜少量出血。至于“乏力”“肌肉酸痛”这类症状，就更没有特异性了，几乎所有疾病都有可能出现。

为何在网上搜索症状，对应的疾病往往都说得很严重？这其中，有的是为了博眼球。一篇文章，写得越唬人，吹得越神奇，题目越夸张，往往越有人看。比如，“90后小伙儿常年吃方便面，胃疼后检查竟是胃癌”和“胃癌应该如何筛查和诊断”这两个标题，哪个会更容易传播呢？显然，真正有价值的文章不容易懂，也不太受关注。符合某个症状的常见疾病，往往多达几十种，真要全部罗列出来，估计不仅没人爱看，也看不懂，所以这样的搜索结果容易被忽略掉。

有时，把疾病往重了说也是为了引起患者重视。同样有便血的症状，可能是痔疮，也可能是直肠癌。如果直肠癌的患者被当作痔疮，那后果无疑很严重，甚至会付出生命代价；如果痔疮当作直肠癌，那无非是一场虚惊。作为医生，把可能最严重的后果告诉患者，为的是让患者足够重视，及时进行必要的诊治。

在实际临床中，医生看病要基于病史、症状、体征、辅助检查等多个因素综合分析后，再做出诊断。在门诊，医生看到患者，就会对这个患者的性别、年龄、精神状况、高矮、胖瘦、皮肤、眼睛、呼吸、走路姿态等有初步印象。比如，皮肤黯黑无光、体形偏瘦，会考虑慢性肝病；体形偏胖、呼吸喘促，会考虑心肺疾病……而这些信息，都需要亲自看到患者才能得到，这就是人们说“看病”的“看”字。

医生看了一眼患者后，就该询问病情了。症状的开始时间、诱发原因、轻重缓急、缓解因素、是否伴随其他症状、以前得过什么病、所从事的职业等，都是需要了解的重要信息。这叫作“问诊”，是一项需要很扎实的知识基础、临床经验和沟通技巧的工作。在患者看来，可能只是一些简单的问题，但它们却包含了一个医生所有的经验和判断。正是有了问诊，才让医生从众多可能的疾病中抽丝剥茧，做出最接近真实的诊断。

接下来还要体格检查，简称“查体”，包括视诊、触诊、叩诊、听诊。比如对于乳房上的包块，有经验的医生摸一下，就大致能判断良性还是恶性；对于肺部和心脏的疾病，医生通过听诊器，也能获得大量的信息。

最后，医生再借助一些化验、检查，来验证初步的判断，或者排除一些疾病，或者发现一些隐藏问题，最终做出准确而全面的诊断。

医生看病是一个非常复杂且系统化的过程，需要经过十几年的学习培养，有充足的知识积累和临床经验方可胜任。普通老百姓想用“搜索一下”的方法来看病，无疑是把医疗工作看得太简单了。所以，有什么身体上的不舒服，自己又解决不了的，还是尽快去医院挂个号看看吧。