3.3亿心血管病怎么得的

近日发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》（简称《报告》）显示，我国心血管病患病率处于持续上升态势，目前患病人数约3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，肺源性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

更令人担忧的是，十几年来，我国城乡居民心血管病死亡率也呈上升趋势，2018年心血管病死亡居我国城乡居民总死亡原因的首位，在农村的占比为46.66%，城市为43.81%。

2020年，国家心血管病中心发布的一项大型调查报告分析了2015—2019年我国98万人的心血管健康状况，结果发现，10.3%的居民为心血管病高风险人群，且各地区高风险人群比例不同。具体来看，东北地区居民的心血管病高风险人群占12.6%，华北地区占11.4%，华南地区比例较低，华中、华东、西北、西南4个地区的比例水平居中。据估计，每年有超过400万人死于心血管病，占所有死亡的41.89%，且这个数据仍处于上升阶段。

医师表示，从上述《报告》可以看出，影响国人心血管病的危险因素具体可归纳为111项，一定要多加注意。

爱吸烟。《报告》显示，我国15岁以上人群总体吸烟率达26.6%，二手烟暴露率为68.1%。烟雾里的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，损伤血管最里面的一层内皮，进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁，引起冠状动脉或全身动脉粥样硬化。

吃得“差”。“差”是指饮食结构不合理。一项调查显示，我国居民畜肉摄入较多，城乡膳食脂肪供能比合计已达到34.6%，农村首次突破30%推荐上限。另外、杂粮和薯类、果蔬、奶类、水产品、大豆类、坚果等食物摄入量偏低，而油、盐平均摄入量远高于推荐量。热量摄入过多时，如果不通过锻炼消耗掉，就会在体内沉积，导致内脏脂肪增加，给血管“添堵”，增加高血压等风险。

动不够。不爱动的人，坏胆固醇和脂肪容易沉积在血管壁上，久而久之就会形成厚厚的粥样硬化斑块。如今，中青年人猝死、卒中的发病率都在上升，便与运动不足关系密切。

腰围粗。肥胖会损伤血管，尤其是腹型肥胖者（男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米），发生缺血性心脏病的风险增加29%，急性冠心病事件风险增加30%，缺血性心脏病死亡风险增加32%。2019年，全国归因于高体重指数的心血管病死亡人数为54.95万。如果能保持正常体重，则可预防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性心脏病以及4.5%的缺血性脑卒中。

抑郁症。1990—2017年，中国抑郁症患病率从3224.6/10万上升到3990.5/10万。现代医学研究表明，抑郁症会影响全身的激素调节，进而影响心脏功能，造成心脏疾病恶化。抑郁对心脏的危害堪比肥胖和高血压。研究显示，中国住院冠心病患者抑郁症患病率为51%。

血压高。2017年，我国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管病。血压高最常见的危害就是引起冠心病。脉管腔内血流压力长期增高，会破坏动脉内膜的完整性，方便血液中的胆固醇趁机进入血管壁，久而久之形成斑块，斑块增大就会导致冠状动脉狭窄，造成心肌缺血。若冠状动脉内的斑块突然破裂，就会引起血栓，使管腔闭塞，无法输送新鲜血液，导致心肌梗死等严重后果。

血脂高。全球疾病负担研究2017中国资料显示，低密度脂蛋白胆固醇水平升高是中国心血管病的第3大归因危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。低密度脂蛋白胆固醇增高是导致冠心病以及冠心病恶化致死亡的最重要原因；甘油三酯偏高的人，血液就像多了一层油，对心脑血管损害也很大。

血糖高。2015—2017年，成人糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期检出率为35.2%，估计患病人数达1.298亿。糖尿病会使人体长期处于高血糖状态，破坏血管内皮细胞，引起全身各系统血管炎性改变。

肾不好。我国约有1.2亿慢性肾脏病患者。心脏和肾脏是不分家的，“心肾综合征”就是心脏和肾脏中的一个发生急性或慢性功能障碍，另一个也跟着发生功能障碍。肾功能下降后，尿毒素物质滞留在体内，会发生代谢性酸中毒，损伤心肌细胞，进而影响心脏功能。

睡不够。研究发现，每周至少3天出现入睡困难或睡眠维持困难、早醒、白天困倦等失眠症状的患病率分别为11.3%、10.4%和2.2%。若每晚睡眠时间少于6小时，将会导致高血压、冠心病、心肌梗死和慢性缺血性心脏病。

空气差。大量研究证实，大气污染物浓度升高与心血管病死亡及发病增加有显著关联。与一直使用清洁燃料做饭的居民相比，使用固体燃料做饭的居民全因死亡和心血管病死亡风险分别增加了19%、24%，转用清洁燃料后，全因死亡和心肺系统疾病死亡风险均降低。