血清BDNF、MT、Hcy及Cys C在帕金森认知障碍患者中的表达及与睡眠的关系探究

陈炳光 康维礼 温友禄 郭馨文 欧阳娟 张婷婷

【摘要】 目的：探究血清BDNF、MT、Hcy及Cys C在帕金森認知障碍患者中的表达及与睡眠的关系。方法：选取2018年6月-2020年12月广东三九脑科医院的90例帕金森认知障碍患者为观察组，另选取同时期的90名健康同龄者为对照组。检测并比较两组的血清BDNF、MT、Hcy、Cys C水平及多导睡眠监测参数;采用失眠严重程度指数量表（ISI）评估观察组失眠严重程度，比较观察组中不同失眠严重程度者的上述指标检测结果，采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析上述检测指标与失眠严重程度和多导睡眠参数的关系。结果：观察组血清BDNF低于对照组，血清MT、Hcy及Cys C均高于对照组（P<0.05）。观察组总觉醒时间长于对照组，睡眠效率低于对照组，REM期觉醒指数高于对照组（P<0.05）。观察组中不同失眠严重程度者的血清BDNF、MT、Hcy、Cys C水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清BDNF与失眠严重程度、总觉醒时间、REM期觉醒指数均呈负相关，而与睡眠效率呈正相关（P<0.05）;MT、Hcy及Cys C与失眠严重程度、总觉醒时间、REM期觉醒指数均呈正相关，而与睡眠效率均呈负相关（P<0.05）。结论：血清BDNF、MT、Hcy及Cys C在帕金森认知障碍患者中的表达显著异常，且其与睡眠的关系密切，因此在帕金森认知障碍患者中的检测价值较高。

【关键词】 BDNF MT Hcy Cys C 帕金森 认知障碍

Expression of Serum BDNF， MT， Hcy and Cys C in Patients with Parkinson Disease and Its Relationship with Sleep/CHEN Bingguang， KANG Weili， WEN Youlu， GUO Xinwen， OUYANG Juan， ZHANG Tingting. //Medical Innovation of China， 2022， 19（04）： -128

[Abstract] Objective： To investigate the expression of serum BDNF， MT， Hcy and Cys C in patients with Parkinson disease and its relationship with sleep. Method： A total of 90 patients with Parkinson cognitive impairment in Guangdong Sanjiu Brain Hospital from June 2018 to December 2020 were selected as the observation group， and another 90 healthy subjects of the same age were selected as the control group. Serum BDNF， MT， Hcy， Cys C levels and polysomnography monitoring parameters were detected and compared between the two groups. The insomnia severity index （ISI） was used to evaluate the severity of insomnia in the observation group， and the results of the above indicators of different insomnia severity in the observation group were compared. Spearman rank correlation analysis and Pearson correlation analysis were used to analyze the relationship between the above indicators and the severity of insomnia and polysomnography parameters. Result： Serum BDNF in observation group was lower than that in control group， while serum MT， Hcy and Cys C in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. The total awakening time of the observation group was longer than that of the control group， the sleep efficiency was lower than that of the control group， and the awakening index in REM period was higher than that of the control group （P<0.05）. There were statistically significant differences in serum BDNF， MT， Hcy and Cys C levels among patients with different insomnia severity grades in the observation group （P<0.05）. Serum BDNF was negatively correlated with the severity of insomnia， total awakening time and REM arousal index， but positively correlated with sleep efficiency （P<0.05）. MT， Hcy and Cys C were positively correlated with the severity of insomnia， total awakening time and REM awakening index， but negatively correlated with sleep efficiency （P<0.05）. Conclusion： The expression of serum BDNF， MT， Hcy and Cys C in patients with Parkinson cognitive impairment is significantly abnormal， which is closely related to sleep， so it has high detection value in patients with Parkinson’s cognitive disorder.

[Key words] BDNF MT Hcy Cys C Parkinson disease Cognitive impairment

First-author’s address： Guangdong Sanjiu Brain Hospital， Guangzhou 510510， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.04.029

帕金森认知障碍患者的临床研究显示，本病患者中绝大多数存在睡眠障碍的情况，对患者的生存质量及疾病控制均极为不利，而对于帕金森认知障碍患者睡眠障碍相关方面的研究也是临床重点之一[1-2]。近年来关于BDNF、MT、Hcy及Cys C等指标在帕金森患者中表达的变化研究虽可见，但是其研究结果差异较为明显[3-4]，且与本类患者睡眠方面的关系研究不足。因此，本研究就血清BDNF、MT、Hcy及Cys C在帕金森认知障碍患者中的表达及与睡眠的关系进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年12月广东三九脑科医院90例帕金森认知障碍患者为观察组。纳入标准：20岁及以上;男女不限;确诊为帕金森认知障碍者，对照组为健康者。排除标准：合并其他神经系统疾病者;合并心血管疾病者;合并创伤及感染者;卒中后认知障碍者;其他因素导致的睡眠障碍者。另选取同时期的90名健康同龄体检者为对照组。研究对象和/或家属对研究知情同意并签署知情同意书。本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组外周静脉血，于晨起空腹状态下进行采集，采集量为4.0 mL，于采集的30 min内送检，将其常规离心，取血清检测，检测指标为BDNF、MT、Hcy及Cys C，采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测;另对两组采用多导睡眠监测仪进行检测，统计指标包括总觉醒时间、睡眠效率及REM期觉醒指数。上述方面均由两名经验丰富者进行操作检测。统计并比较两组的血清BDNF、MT、Hcy、Cys C水平及多導睡眠监测参数。采用失眠严重程度指数量表（ISI）评估观察组失眠严重程度，ISI评分：包括7个条目，每个条目评分范围为0～4分，其中0～7分为无失眠，8～14分为轻度失眠，15～21分为中度失眠，22～28分为重度失眠。比较观察组中不同失眠严重程度者的上述指标检测结果。采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析上述检测指标与失眠严重程度及多导睡眠参数的关系。

1.3 统计学处理 本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料进行字2检验分析，计量资料进行t检验分析，重复测量的计量资料进行方差分析，关系分析采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男50名，女40名;年龄47～49岁，平均（66.3±7.0）岁。观察组男51例，女39例;年龄47～82岁，平均（66.6±7.3）岁;ISI评分：无失眠者15例，轻度失眠者35例，中度失眠者25例，重度失眠者15例。两组性别与年龄、ISI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血清BDNF、MT、Hcy及Cys C水平比较 观察组的血清BDNF低于对照组，血清MT、Hcy及Cys C均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同失眠严重程度者的血清BDNF、MT、Hcy及Cys C水平比较 不同失眠严重程度者BDNF、MT、Hcy及Cys C水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。MT、Hcy及Cys C水平随着失眠严重程度加重而升高，而BDNF降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组的多导睡眠监测参数比较 观察组总觉醒时间长于对照组，睡眠效率低于对照组，REM期觉醒指数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同失眠严重程度者的多导睡眠监测参数比较 不同失眠严重程度者的多导睡眠监测参数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。总觉醒时间与REM期觉醒指数随着失眠严重程度加重而升高，而睡眠效率降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 血清BDNF、MT、Hcy及Cys C与失眠严重程度、多导睡眠参数的相关性分析 血清BDNF与失眠严重程度、总觉醒时间、REM期觉醒指数均呈负相关，而与睡眠效率呈正相关（P<0.05）;MT、Hcy及Cys C与失眠严重程度、总觉醒时间、REM期觉醒指数均呈正相关，而与睡眠效率均呈负相关（P<0.05）。见表5。

3 讨论

帕金森的临床发病率较高，而本类患者的肢体震颤、活动笨拙等情况突出，而近年来关于其非运动症状中的抑郁、睡眠障碍等日益受到重视。临床中关于帕金森认知障碍患者的研究显示，本类患者中较大部分存在睡眠障碍的问题，而此类问题的存在严重影响到患者的生存质量，对于疾病的控制也极为不利，因此睡眠方面的改善成为本类患者的研究重点[5-6]。BDNF作为神经系统常见的研究指标，其对于神经元受损及突触功能状态等有较大的影响作用，因此与本类患者的认知障碍密切相关[7-9]。另外，MT作为氧化应激的常见检测指标，其在氧化应激性损伤中的作用日益受到肯定，而Hcy及Cys C等对于神经系统的兴奋性具有间接地抑制作用，对于神经细胞具有毒性作用[10-12]，因此认为在认知障碍患者中的检测研究需求较高。另外，上述指标与帕金森患者睡眠方面的关系研究不足，导致其睡眠干预的参考价值不高。

本研究就血清BDNF、MT、Hcy及Cys C在帕金森认知障碍患者中的表达及与睡眠的关系进行探究与分析，结果显示，帕金森认知障碍患者的血清BDNF、MT、Hcy、Cys C及多导睡眠监测参数均显著异常，同时，不同失眠严重程度者的上述方面存在显著差异，Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析显示，血清BDNF、MT、Hcy及Cys C与失眠严重程度、多导睡眠参数有密切的关系（P<0.05），因此肯定了上述检测指标与帕金森认知障碍患者睡眠的关系。分析原因，上述指标在一定程度上与神经兴奋性及毒性有一定的关系，且在神经氧化应激损伤中发挥较大的作用[13-16]，因此导致睡眠状态受到影响，表现为上述方面检测结果的异常，且越为异常者，其机体的受影响程度越为突出，睡眠障碍情况越为严重[17-21]。

综上所述，血清BDNF、MT、Hcy及Cys C在帕金森认知障碍患者中的表达显著异常，且其与睡眠的关系密切，因此在帕金森认知障碍患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-06-02） （本文编辑：田婧）