循证护理应用于小儿重症手足口病的作用

朱迎春

手足口病又称手口足综合征，是由柯萨奇和肠道等病毒引起的一种临床上常见的小儿传染性疾病[1]。大部分患儿伴有发热、皮疹（手、足、口腔等部位）或疱疹等症状，少部分患儿可出现神经和呼吸等系统的损害，从而引发心肌炎、急性迟缓性麻痹、脑炎等症状，个别重症患儿由于病情发展快，增加病死率[2]。该疾病主要通过飞沫和口等途径传播，具有传染性，若是对患儿治疗不及时，将会严重伤害患儿身体各项机能，影响患儿生命安全。临床中研究发现在对患儿进行治疗的同时加以采用循证护理干预[3]，其临床效果更佳。本文选取我院接收的68例重症手足口病患儿进行研究，探析循证护理模式应用于重症手足口病患儿的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月-2020年9月间本医院收治的68例重症手足口病患儿作为研究对象，根据不同护理方式将患儿分为观察组（34例）和对照组（34例）。所参与研究的患儿均符合小儿重症手足口病相关诊断标准，无其他严重基础性疾病等；排除精神异常的患儿、患儿家属不知情同意或治疗依从性差的患儿等。观察组男性患儿18例，女性患儿16例，年龄6个月～4.5岁，平均年龄（2.78±1.56）岁；病程3～7天，平均病程（1.97±0.52）天；其中17例口腔溃疡，17例皮疹。对照组男性患儿17例，女性患儿17例，年龄7.5个月～7岁，平均年龄（2.87±1.59）岁；病程2.5～8天，平均病程为（1.92±0.63）天；其中16例口腔溃疡，18例皮疹。两组患儿病程、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患儿采取降温处理等常规护理方法。

1.2.2 观察组 对患儿实施循证护理：①循证问题：护理人员针对手足口病的皮肤、口腔、饮食及隔离消毒护理等问题进行分析，为循证护理提供依据。②循证的支持：根据所提出的循证问题，护理人员应探究并讨论问题的解决方法，指导相关护理工作的开展。如：密切观察患儿生命体征，避免危险情况的发生；为患儿制定科学的饮食，恢复患儿的免疫力等。③循证观察：收集支持后的研究数据，观察患儿皮疹、口腔等临床表现及各项生命体征变化、饮食情况及出院后是否出现复发等，对临床应用的有效性和推广性进行谨慎评审，并在临床研究中获得实证。④循证的应用：皮肤方面，注意多通风，调整好温湿度，常为患儿换洗衣服、被褥，及时晾晒，保持清洁；帮助患儿剪短指甲，以防患儿抓破皮疹，引起感染；大小便后及时用温水清洗，保持患儿臀部的干爽。口腔方面，有些患儿由于口腔的疼痛，从而哭闹、拒食、不睡觉等，要特别注意口腔的清洁，饭前饭后养成漱口习惯，针对不会漱口患儿，其家属可用棉棒蘸取生理盐水，轻轻地帮助清洁口腔；对于有溃疡的患儿，可口服康复新液，消炎减痛。饮食上让患儿多喝水，饮食要清淡易消化，多食用营养丰富的半流质或流质食物，不吃太油腻、刺激性的食物，多吃一些蔬菜和水果，适当补充维生素，有利于该病的恢复。若是患儿被感染此病，及时送医院救治，需与外界隔离，避免传染他人。定时对室内进行消毒，注意患儿卫生，减少探视人员。

1.3 观察指标 观察对比两组患儿住院时间、疱疹等临床症状消退时间；采用我院自制的问卷调查对护理工作满意度进行调查，分为很满意、较满意和不满意，满意度=很满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 报告中的调查数据用SPSS 22.0统计软件分析处理，计数资料运用率表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差进行表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿住院时间和临床治疗情况的比较 经过护理后，观察组患儿的疱疹消退、住院及高热消退等时间远低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床治疗情况与住院时间的比较（）

表1 两组患儿临床治疗情况与住院时间的比较（）

组别 n 退热时间（天）疱疹消退的时间（天） 住院时间（天）观察组 34 1.68±0.42 5.48±0.74 6.15±1.43对照组 34 3.83±0.32 7.64±1.54 8.58±1.82 t 23.743 7.372 6.122 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患儿的护理满意度比较 对照组的患儿家属对护理服务的满意度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

手足口病是临床上常见的对患儿危害性较大的一种肠道传染疾病，一年四季皆可发病，多见于5岁以下儿童人群。其主要病因是由于肠道病毒通过呼吸、消化道侵入机体，婴幼儿免疫力差、病毒污染的手、玩具及食物等因素均可致使该病发生。大多数患儿有疱疹、皮疹及发热等症状，少部分危重症型，病情发展速度快，易出现心律加快、呼吸困难，从而引发肺水肿、无菌性脑膜炎、难治性心力衰竭等严重并发症[4]。该疾病起病急、传染性强、传播速度快，加之患儿年龄小，抵抗力差，对治疗依从性不高，若未及时有效地对患儿进行治疗，将严重危害患儿生命健康[5]。因此在治疗的同时对患儿采取有效护理措施是至关重要的。

循证护理模式作为一种新型、完整、科学的护理模式，以具体问题为出发点，将相关科研成果、临床护理工作经验及患者病情、内心愿望结合起来，为患者提供整体化的护理方案。在治疗的同时对患者采取有效、优质的循证护理，有助于提高护理质量和效率，并且可以促进患儿病情的康复。此次研究中观察组患儿实行循证护理方式，干预后，调查结果发现，与对照组患儿比较，观察组患儿的疱疹和高热退热时间等临床症状得到了改善，住院时间也缩短了，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿家属对护理工作的满意度远低于观察组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将循证护理措施应用于小儿重症手足口病，临床效果良好，可以提高护理质量和患儿家属对护理的满意度，促进患儿早日康复，具有重要的应用价值。