慢性肾小球肾炎患者实施人性化护理干预改善心理状况及睡眠状态

胡君宝

慢性肾小球肾炎是肾内科的常见病和多发病之一，该疾病临床症状多表现为蛋白尿、血尿、腰痛、管型尿、水肿、肾功能下降和高血压等[1]。慢性肾小球肾炎病情进展较慢，病程较长，容易反复发作，往往需要长时间的治疗来控制病情，患者多存在恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，因此，在治疗中需予以有效的护理措施进行干预[2]。人性化护理是一种具有个性化、创造性、整体性的新型护理模式，其核心为尊重患者人格、稳私和生命价值，致力于为其创造一个舒适的就医环境，让其在就医过程中感受到方便、舒适和满意，尽量满足其心理、生理及精神的需求[3]。人性化护理干预有利于促进和谐的护患关系，提升患者对治疗的依从性，从而确保临床治疗效果，加速病情康复。为此，本文就慢性肾小球肾炎患者实施人性化护理干预对改善其心理状况及睡眠状态的效果展开研究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择68例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，接收时间为2020年10月-2021年9月，通过电脑数字法分为两组，各34例，对照组男性21例，女性13例；年龄38～81岁，平均年龄（52.6±4.6）岁；病程1～9年，平均（4.2±1.3）年。实验组男性23例，女性11例；年龄38～79岁，平均（53.1±4.8）岁；病程1～9年，平均（4.5±1.4）年。①入选标准：均符合慢性肾炎诊断标准，即持续尿蛋白大于1个+，24 h尿蛋白定量低于3.0 g，病史≥1年[4]；均知晓本研究事宜，且自愿参与研究者。②剔除标准：无法配合研究者；处于哺乳及妊娠期者；为遗传或继发性肾小球肾炎者；合并精神疾病、沟通障碍、恶性肿瘤和意识障碍者。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者实施常规护理干预，主要包含保持病房安静、整洁等基本的环境护理；口头用药指导和饮食指导；体征和病情监测；协助病患完成相关检查；基本的疾病知识宣教等。

1.2.2 实验组 对患者实施人性化护理干预。①人性化的环境：给患者提供充满人情味，具有家庭式温馨和舒适的治疗环境。病房布置需舒适协调，在确保安静、整洁的基础上多注重细节，如灯光需保持柔和，夜间保持暗淡灯光；于病房悬挂日历、钟表，摆放鲜花、绿植、饮水设施等；在实施护理操作时加强患者隐私保护，视情况用床帘遮挡。从细微之处着手，一切以方便患者出发。②人性化的沟通：注重语言、眼神和书面的沟通，良好的沟通是护患交流的桥梁，加强观察患者，抓住有效的时机对患者进行安慰、鼓励，通过积极的暗示性语言和健康指令性话语来调动患者自身的抗病能力。在交流时需根据患者年龄、性格、文化程度等方面情况选取适当的方式，注意控制语调和语速。通过眼神的交流来给予患者关心、安慰和支持，通过适当的触摸来缩短护患距离，以获取其信任，让其感受到亲切和温暖。③人性化的心理护理：注重患者的心理需求，其在入院后由于角色的转变，以及面对陌生的环境极易出现恐惧、焦虑和孤独等不良情绪。针对患者恐惧、焦虑心理，护理人员给予充分的关心，耐心的向其讲解相关的疾病知识，介绍医护人员情况、治疗方法、预后效果等，指导其正确配合治疗，以消除其恐惧、焦虑感。针对其孤独感护理人员给予耐心的陪伴，主动与其谈心，以拉近护患距离，同时嘱咐家属多予以陪伴和关心。④人性化的用药护理：严格按医嘱应用利尿剂和降压药等，对使用利尿剂者需密切观察水肿消退情况、尿量及血钾变化情况，加强高血钾或低血钾预防；对使用降压药者需加强血压测量，确保血压控制效果。指导患者合理用药，不可私自增减、停服药物，禁止使用对肾脏有伤害的药物，如多肽类、止痛剂、四环素类、碘胺类和氨基苷等药物。将相关药物应用方法、剂量、注意事项等制成小册发放于病患，以促进其掌握正确的用药方法。⑤人性化的饮食护理：根据患者具体情况制定科学的饮食方案，并将饮食方案打印发放于患者，方案主要包含可进食的食物、需禁食的食物，以及需要注意的事项。如血压过高时需将盐分摄入量控制在低于3 g/d；肾功能较差时需将蛋白质摄入量控制在30 g/d左右，同时控制磷元素摄入量；在发生水肿情况时需控制水的摄入量。⑥人性化的健康宣教：开展多元化的健康宣教方式，由护理人员根据患者文化水平进行一对一讲解宣教，同时发放相关知识手册；组织专题讲座邀请患者及其家属参加；组建微信群邀请患者及其家属入群。通过上述方式介绍疾病知识、发病原因、治疗方法、并发症防治、用药方法、饮食方法和运动方法等指导，以提升患者对疾病的认知能力和自护能力。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组患者护理前后心理状况和睡眠状态改善情况。心理状况：参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，量表分值均为0至100分，得分＞50表示存在焦虑、抑郁状况，≤50分表示无焦虑、抑郁症状，得分越高表示不良心理状况越严重[5]。睡眠状态：参照匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价，量表分值为0至21分，包含7个维度，得分越低表示睡眠质量越好[6]；同时应用CPC睡眠质量评估系统统计患者的深睡眠时间和睡眠总时间。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理状况改善情况比较 两组护理前SAS和SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后同组患者SAS和SDS评分均低于同组护理前，且实验组患者评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后心理状况改善情况比较（，分）

表1 两组患者护理前后心理状况改善情况比较（，分）

SDS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P实验组 34 55.18±5.84 40.68±4.57 11.402 ＜0.05 53.64±5.18 41.35±4.91 10.041 ＜0.05对照组 34 55.23±5.72 50.29±5.30 3.694 ＜0.05 53.29±5.21 49.46±5.24 3.022 ＜0.05 t 0.035 7.888 0.274 6.488 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n SAS评分

2.2 两组患者护理前后睡眠状态改善情况比较 两组患者护理前PSQI评分、深睡眠和睡眠总时间对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；经护理后同组患者PSQI评分低于同组护理前，深睡眠和睡眠总时间均长于同组护理前，且实验组患者PSQI评分低于对照组，深睡眠和睡眠总时间均长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后睡眠状态改善情况比较（）

表2 两组患者护理前后睡眠状态改善情况比较（）

组别 n PSQI（分） 深睡眠时间（h） 睡眠总时间（h）护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P 治疗前 治疗后 t P实验组 3412.76±2.584.42±1.2516.963＜0.053.33±0.724.52±0.637.253＜0.055.38±0.886.86±0.767.422＜0.05对照组 3412.55±2.616.01±1.3912.896＜0.053.28±0.743.87±0.573.683＜0.055.41±0.765.94±0.483.438＜0.05 t 0.329 4.886 0.278 4.395 0.148 5.879 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性肾小球肾炎主要是由于肾小球炎性病变而致，对患者肾功能有着不同程度的损害，病情通常迁延难愈，易反复发作，进展较慢，对患者生理及心理均有着严重伤害，多数都存在恐惧、焦虑、抑郁、悲观、绝望等消极心理[6]。目前，临床对于该疾病多以药物治疗和饮食控制为主，但其治疗效果与临床护理质量密切相关，因此还需结合有效的护理干预。

人性化护理是一种以人为核心的护理模式，其核心及精髓为人文关怀护理，目的在于满足患者心理、生理及精神上的需求，尽量降低其不适感，提升其舒适感[7]。要求护理人员需尊重患者人格，在其就医的整个过程中予以其人性化的护理服务，给予其充分的关心和帮助，满足其身心需求，以确保病情康复。人性化护理现已被大量应用于临床护理服务中，在慢性肾小球肾炎中的应用也比较广泛，并在众多研究中已证实了其应用价值。史露露等[7]在研究中发现，对慢性肾小球肾炎患者应用人性化护理干预可改善其因疾病而致的焦虑、抑郁心理，提升其治疗依从性。本研究也显示：实验组患者通过实施人性化护理干预患者SAS、SDS评分均较实施常规护理的对照组低（P＜0.05），可见，人性化护理干预有利于改善患者不良心理状况[7]。此外，郭雪培[8]学者在报道中还指出长期的病情折磨不仅会影响患者心理状况，同时还会影响其睡眠质量，而良好的睡眠质量对促进患者病情康复有着重要作用，因此，通过有效的护理措施改善患者睡眠质量尤为重要，其报道中指出，人性化护理干预可有效提升慢性肾小球肾炎患者睡眠质量。本研究也发现，实验组患者经护理后PSQI评分低于对照组，深睡眠和睡眠总时间均长于对照组（P＜0.05），可见人性化护理干预在慢性肾小球肾炎的治疗中有着重要价值，不但能改善患者心理状况，同时还能提升其睡眠质量，为临床治疗创造有力条件。

综上所述，对慢性肾小球肾炎患者实施人性化护理干预效果显著，有利于改善其不良心理状况，提升其睡眠质量，确保良好的睡眠状态，值得临床广泛应用。