探讨快速康复护理对骨折术后患者康复的影响

谢 福

创伤性骨折因病情复杂、康复时间长以及手术创伤大等特点，术后易引起切口感染、深静脉血栓等并发症，对疾病康复造成影响[1]。因此，针对患者术后有效的护理措施尤其重要，但以往临床上针对骨折患者仅采取常规护理，整体疗效较差，既不能有效缓解疼痛感，又不利于疾病预后。因此，本次研究将针对骨折患者术后采取快速康复护理干预，并对其康复疗效予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用数字单双数法将本医院2019年1月-11月收治的78例骨折患者分为对照组和研究组，每组39例患者。对照组男性20例，女性19例，年龄32～65岁，平均年龄（38.57±5.12）岁；研究组男性21例，女性18例，年龄32～66岁，平均年龄（38.42±5.07）岁。两组患者一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。①纳入标准：确诊为骨折患者；无手术相关禁忌症；患者知情签署同意书。②排除标准：临床资料不完整；伴有严重精神障碍无法正常沟通。本研究符合医学伦理委员会审核标准。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，研究组患者采取快速康复护理：①组建护理小组：由骨科护士长、护师和护士组成，对全部护理人员给予岗前专业知识培训，提高护理人员综合素质能力，确保为患者提供优质、舒适的护理服务。②健康教育宣讲：入院后，根据患者理解程度，通过图片、视频和宣传卡片的形式，告知患者病因和治疗方案，改善患者错误观念，帮助患者树立康复治疗信心，加深患者对疾病的了解，提高治疗积极性。③心理疏导：因多数患者患病后，担心疗效，常伴有焦虑、紧张等情绪，护理人员应主动与患者交流，了解患者情况，改善患者不良情绪，使患者保持良好心情，有助于疾病早日康复。④疼痛护理：患者术后疼痛较为常见，根据患者疼痛程度，采取聊天、播放音乐以及止痛药物治疗等形式，有效分散患者注意力，缓解疼痛感。⑤并发症护理：术后及时观察患者各项生命体征，指导患者深呼吸，定期帮助患者翻身、拍背，有助于排出痰液。对于长时间卧床修养患者，可给予弹力袜，以有效加快静脉血回流，避免形成深静脉血栓[2]。⑥饮食护理：鼓励患者早日进食、饮水，若患者意识逐渐清醒，无恶心、呕吐症状后，可给予高蛋白、高维生素流质饮食，提高机体免疫力，避免长时间禁食，减少低血糖等症状。⑦康复运动：术后护送患者回病房，观察患者情况，全面评估患者病情，告知患者及其家属术后注意事项，要求患者术后早日活动，可先给予床上翻身、四肢踝关节运动，后期根据身体康复情况，采取肌肉静止收缩、踝泵运动、下肢关节训练，活动远端关节，调整运动时间和运动量，有助于患者关节功能早日恢复。

1.3 观察指标 对两组患者住院时间、疼痛评分、满意度、生活质量进行比较，疼痛评分采用VAS评分标准，总分10分，分值越高疼痛程度越严重，满意度采用问卷调查，总分100分，90分为满意、60～89分为一般满意，59分及以下为不满意，分值越高满意度越高，生活质量采用SF-36量表进行评价，从生理机能（PF）、躯体疼痛（BP)、情感职能（RE）及社会功能（SF）四项进行评价，每项满分100分，分数越高生活质量越高。并对两组并发症进行比较，包括深静脉血栓、切口感染和便秘。

1.4 统计学方法 对研究中所产生的计数资料及计量资料以SPSS 21.0统计软件进行差异性分析，其中计量资料以“”进行录入，采用t检验；计数资料以“%”进行录入，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较 研究组患者的VAS评分、满意度评分和住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组围术期指标比较

2.2 两组患者生活质量比较 研究组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

组别 n PF BP RE SF研究组 3974.66±1.7582.34±3.4181.45±0.8780.66±1.25对照组 3962.41±1.7669.71±3.5265.77±0.9270.55±1.32 t 30.823 16.094 27.725 34.729 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者并发症发生率比较 研究组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较 例(%)

3 讨 论

骨折手术一般属于有创手术，应激源强烈，再加之患者术前伴有焦虑、紧张等情绪，易导致术中应激反应强烈，下丘脑、肾上腺髓质、垂体保持兴奋状态，儿茶酚胺大量释放，致使血压水平快速升高，心率加快，影响后期手术疗效[3]。并且，因多数患者缺乏护理意识，术后操作不当，也会引起切口感染等症状，不利于疾病预后。因此，针对骨折手术患者采取有效的护理干预措施必不可少。

快速康复护理主要是优化围术期各种措施，以起到减少应激反应，缓解疼痛，降低并发症，改善疾病预后的目的[4]。通过组建护理小组、健康教育宣讲、心理疏导、疼痛护理、饮食干预、并发症护理和康复运动等环节，为患者提供全面、舒适的护理服务，既能改善护患关系，又能促进疾病早日康复[5]。首先组建护理小组，加强组员培训，针对患者及其家属进行健康知识讲解，既能提高护理人员护理能力，又能加深患者疾病认知，提高治疗配合度。其次是心理疏导和疼痛护理，加强护患交流，了解患者情况，满足日常需求，改善负性情绪，并针对患者疼痛情况通过分散注意力和止痛药物治疗等形式，缓解疼痛感。同时，合理控制饮食，保证每日营养摄入，加强并发症护理，有效减少深静脉脉血栓以及压疮等症状，从而提高机体免疫力[6]。最后是根据患者情况采取康复运动锻炼，有助于促进肢体功能恢复，加快骨折愈合，缩短住院时间。本次研究显示，研究组患者住院时间、VAS和满意度评分均优于对照组，且术后并发症发生率也低于对照组，整体生活质量水平也相对较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对骨折术患者采取快速康复护理，既能有效减少疼痛感，降低并发症，又能促进和谐护患关系，提高满意度。