循证护理在经尿道前列腺等离子剜除术后护理中的应用

2022-03-31 08:51陈梅霞陈萍萍任海迪金宗兰
安徽医专学报 2022年1期
关键词:循证病程膀胱

陈梅霞 陈萍萍 任海迪 李 磊 李 慎 金宗兰

前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是引起男性排尿功能障碍的极为常见临床病症,目前已知发病与年龄增加及睾丸功能有关,多数患者年龄较大并可能伴随多种基础疾病[1]。经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)已被证实可彻底切除增生腺体,缩短手术时间、降低术中出血量、促进患者康复[2]。但老年患者对手术和麻醉的耐受能力下降,术后恢复较慢,合并症又会导致较多非泌尿外科直接相关并发症的发生,增加患者术后安全隐患。循证护理是指护理人员结合科学研究结果、临床经验及患者的需求,根据实证做出临床护理决策[3]。它是循证医学发展的产物之一,是一种新型护理策略,是未来护理发展的方向之一,已逐渐应用于临床护理实践之中[4]。为了进一步证实循证护理在临床护理中的重要作用,根据循证护理原则,我们对在我院进行TUERP后的172例老年患者开展随机对照循证护理研究,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年1月-2020年12月收治的172例行TUERP治疗的BPH患者被纳入研究,所有患者均行术前常规体格检查及相关实验室检查、影像学检查,基本临床资料见表1。对照组患者国际前列腺症状评分(IPSS)17~28分,平均年龄(72.58±10.41)岁,病程1~20年,平均病程(11.35±5.53)年;实验组患者IPSS评分16~29分,平均年龄(71.03±10.02)岁,病程1~20年,平均病程(11.51±5.85)年。两组患者的年龄、病程、IPSS评分、高血压等相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 循证护理策略

1.2.1 对照组 对患者实施泌尿外科常规护理,主要根据患者围术期护理问题及潜在并发症等进行护理评估,根据评估结果拟定护理干预方案实施护理干预,对患者进行相应的健康知识宣教,帮助患者了解病情,并进行一定的心理护理等,评价护理效果。

1.2.2 实验组 对患者实施循证护理策略,具体方法如下:①我科已于2013年成立循证护理小组,具有一定的科研能力及丰富的循证护理经验。②循证支持:根据现知的护理问题及潜在并发症等不同,依据轻重缓急进行文献查阅,筛选指标依据,找出最优、次优策略,科室讨论总结,结合科室护理工作的具体情况分析循证护理的应用价值,评估其有效性及实用性,必要时邀请多学科护理专家、组织多学科护理查房,确定最佳循证策略。③循证问题:由于本组患者多为高龄、病程长、并发症多的人群,围绕BPH、TUERP、高龄高危、心理、快速康复、并发症、高血压、糖尿病、慢阻肺等主题进行检索及探讨。④循证实施:根据拟定的护理计划及措施,开展循证护理,注重基础护理和心理护理,关注患者及其家属的心理状况,科学评估、及时干预。同时针对专科性过强的护理问题邀请相关科室骨干进行培训学习、指导,促进快速康复。

1.3 观察指标 将两组患者的术后出血情况(术后膀胱冲洗持续未转清超24 h的发生率)、膀胱痉挛发生率、拔管后尿失禁发生率、尿路感染发生率、术后平均住院日、患者满意度等进行比较,其中采用自制的满意度调查表评价患者对护理的满意情况,总分100分,≥90分为满意,<90分为不满意。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示,进行t检验;计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者术后出血、膀胱痉挛发生率等指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿路感染、拔管后尿失禁发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后平均住院日显著低于对照组(P<0.05),对护理评价的满意情况高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后观察指标情况比较

3 讨 论

BPH是男性最常见的泌尿系统疾病之一,排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等症状困扰着很多老年男性,严重影响患者生活质量[5-6]。TUERP作为手术治疗前列腺增生的新兴方式之一,仍然存在一定的并发症,如出血、膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈硬化等[7-8],加强临床护理能有效地降低这些并发症的发生[9]。

近年来,循证护理在临床护理实践中越来越受到重视,护理人员根据患者的需求、结合经验,进行相关文献检索,查询解决办法,以降低患者并发症发生率,消除患者紧张忧虑的心理,促进患者快速康复[10]。我们的研究发现循证护理能够降低TUERP患者术后出血、膀胱痉挛的发生率,同时术后平均住院日显著减少,提高了患者的整体满意度。

循证护理有助于护理人员知识与技能水平的提高。根据循证原则,护理人员需要进行相关文献资料的查阅,寻求解决BPH术后的护理方法,这有助于提高护理人员对问题的分析和解决能力,从而根据每位患者的具体情况,制定个体化的护理策略,同时提高了护理人员的科研能力和水平。已有研究显示,我国护理人员的循证护理实践能力尚有不足,42.9%的护理人员缺乏循证实践素质,而初步具备的护理人员仅占55.4%[11]。所以,临床上需加强对患者应用循证护理,不仅能够帮助患者早日康复、提高患者满意度,而且还能够促进护士自觉、主动学习,在循证实践中发现问题,进行文献检索寻求解决问题的方法,在较短的时间内获取最佳的实证依据,对患者实施有针对性、高效、科学的护理措施,为患者提供个体化护理,从而提高整体护理服务水平。

综上所述,对于BPH行TUERP治疗的患者开展循证护理,通过科学举证找出最佳策略、解决临床护理过程中的重点、难点护理问题,可促进患者康复,同时提高护理人员的循证思维能力及科研素质,促进护理学科发展。

猜你喜欢
循证病程膀胱
便携式膀胱扫描仪结合间歇性导尿术在脑卒中合并神经源性膀胱患者中的应用
得了膀胱憩室怎么办
循证护理在上消化道出血护理中的应用效果观察
循证医学教育在麻醉临床教学中的应用
循证护理在增强CT检查中减少造影剂外漏发生的作用
直肠癌在调强放疗中保持膀胱充盈度一致的重要性研究
探讨循证护理在急诊烧伤患者中的价值
枣庄地区小儿支原体肺炎实验室检验结果及流行特点的研究
针灸配合关节腔内注射治疗膝关节滑膜炎的临床疗效观察
让人笑翻的实习医生病程记录