恶性肿瘤患者健康知识需求及途径调查*

钟志刚，李丽娜，刘潇霞，向明飞，陈晓莲，马婧，许佳豪，张文彬，李博，乔良，易芳，王青青

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院附属肿瘤医院 预防部(钟志刚、李丽娜、刘潇霞、陈晓莲、马婧、许佳豪、张文彬、李博、乔良、易芳)，大数据病案科(向明飞)，肿瘤预防研究中心(王青青)

恶性肿瘤是目前全世界主要死亡原因之一，严重危害人类生命健康，制约社会经济发展[1-2]。随着我国人口老龄化进程的加快、不良生活方式的增多，恶性肿瘤发病率呈上升趋势，已成为中国居民的主要死因之一，给肿瘤防治工作带来严峻挑战[3-5]。健康素养是癌症防控的重要因素之一，在癌症的预防中发挥着积极作用[1]，提高恶性肿瘤患者自身的健康素养有益于癌症的筛查、预防和治疗，提高患者生存率[6]。开展健康知识传播活动，倡导健康的生活方式，是提髙人民群众健康素养最经济、有效的方法[7]。获取恶性肿瘤健康知识的途径和种类较多，理想的健康教育能为恶性肿瘤患者提供便捷的健康知识获取途径、有针对性且满足患者需求的健康知识内容，达到提高患者治疗依从性，从而促进其身体健康和心理健康恢复，提高生命质量[8]。本研究对恶性肿瘤患者健康知识需求及获取途径进行调查，旨在为今后有针对性地开展相关健康知识传播工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样的方法，于2021年1月至3月间，对四川省肿瘤医院2018～2020年之间的出院患者进行问卷调查，调查对象均知情同意。问卷采用问卷星进行收集，共收集到1 117份调查问卷，经过核查，剔除不合格问卷后，最终保留合格问卷1 110份，合格率为99.37%。

1.2 问卷调查内容

经查阅相关文献，参考国家癌症中心发布的《居民肿瘤防治健康素养调查表》[9]设计调查问卷。调查内容主要包括调查对象的一般人口学特征(包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、健康状况等)、对健康知识的需求内容(包括预防途径、康复相关、肿瘤诱因、症状表现、诊断方法、治疗方法和治疗费用)、获取途径(包括医生或其他专业人士、手机或平板APP、广播或电视、病友、家人朋友、健康知识讲座、网页、报纸杂志、社区宣传栏或宣传资料)和呈现方式(包括纯图片、纯文字、图文结合、视频类)四部分。

1.3 统计分析

采用Excel 2013软件建立数据库， 应用SPSS 19.0软件进行数据的统计分析。计数资料采用频数和百分比表示，统计推断的主要方法为卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般人口学特征

1 110名调查对象中,女性699人(62.97%)，男性411人(37.03%)；年龄以中老年患者居多，40～59岁539人(48.56%)，≥60岁466人(41.98%)；334名(30.09%)患者的文化程度为初中，286名(25.77%)文化程度为大专及以上；婚姻状况以在婚为主，占86.22%；职业以退休、农民/农民工和公务员/事业单位人员为主，占比分别为29.55%、20.63%和14.68%；54.50%的调查对象的自评健康状况为良好，其次是一般(40.54%)，较差(4.95%)的最少(表1)。

表1 调查对象一般人口学特征

2.2 健康知识需求情况

总的来说，恶性肿瘤患者对健康知识的需求较高，占97.21%。健康知识需求程度由高到低依次是康复相关(72.70%)、预防途径(50.99%)、治疗方法(45.59%)、症状表现(36.49%)、肿瘤诱因(30.63%)、诊断方法(22.61%)、治疗费用(19.91%)。

表2 不同人群特征健康知识需求情况

2.3 健康知识获取途径

肿瘤患者既往获取健康知识的途径中，前5位依次是医生或其他专业人士(48.65%)、手机或平板APP(如抖音、微博、微信)(46.76%)、广播或电视(30.90%)、病友(24.14%)和家人朋友(23.42%)；在希望获取健康知识的途径中，前5位依次是医生或其他专业人士(63.33%)、手机或平板APP(如抖音、微博、微信等)(50.09%)、健康知识讲座(33.60%)、广播或电视(31.08%)和网页(16.76%)(表3)。

表3 既往和希望健康知识获取途径比较

2.4 健康知识呈现方式

调查结果显示，患者更愿意接受的健康知识呈现方式是图文结合的方式，占54.68%，其次是3～5分钟的中长视频(37.21%)、纯文字(33.78%)、短视频(23.33%)、长视频(20.18%)和纯图片(8.83%)。

3 讨 论

以往研究[2,6,10-14]集中于对城市、农村或某个地区居民等进行健康知识需求调查，鲜有研究关注患者群体。本研究以恶性肿瘤患者为研究对象，了解其健康知识需求、获取途径及传播形式，这对于后续有针对性地开展健康教育，提高患者健康素养，促进我国癌症防治事业的发展具有现实意义。

研究结果显示，恶性肿瘤患者健康知识的需求率较高，达97.21%，主要原因在于：一方面，患者本身对某些健康知识的需求较高[1]，与一般人群的需求存在差异；另一方面，患者也是健康教育的重点人群，对患者进行健康教育有利于患者科学认识疾病、了解康复知识，倡导健康的行为和生活方式，从而达到促进疾病康复、改善生活质量的目标[15]。进一步分析发现，患者最关注的是康复相关，与以往研究结果一致[16-17]，其次是预防途径和治疗方法，对于诊断方法和治疗费用的需求较少。这说明，虽然患者对肿瘤健康知识的关注程度较高，但是对肿瘤相关知识的需求还是比较片面，缺乏系统性。因此，在对患者开展肿瘤健康知识宣传时需要在考虑其感兴趣的内容的基础上，也应适当增加其他方面知识，完善患者肿瘤健康知识体系，做到全面系统且有重点。

不同人口学特征的患者对于肿瘤健康知识的需求类型同样也存在差异。如女性更关注康复相关、预防途径等常识问题，而男性患者则更加关注治疗方法等专业问题，提示在今后开展健康知识传播的过程中，应充分考虑到性别、年龄、文化程度、职业等因素，根据不同特征患者对健康传播信息的需求情况，有针对性地开展相应的健康传播活动。值得一提的是，患者健康状况与治疗费用相关的知识需求存在差异，自评健康状况越差，对治疗费用知识的需求越高，这可能是因为随着病情的加重，治疗费用加重，逐渐受到患者的关注。

在健康知识的获取途径方面，研究发现，肿瘤患者现在的肿瘤健康知识获取途径与其希望的获得途径存在一定差异。医生或其他专业人士是肿瘤患者目前及希望的途径首选，与姜立经等[8]的研究一致，其实不难理解，医护人员作为健康知识的传播主体，其专业性和权威性更值得患者信赖。其次是手机或平板APP，手机平板的优点在于便携，且目前很多APP如抖音等风靡一时，用户群体多，所以该途径的接受度也很高[18]。需要指出的是，健康知识讲座是目前患者健康知识获取不多的一个途径，但又是患者比较希望获取的一个途径[19]，建议在进行患者健康知识传播的时候，医院等专业医疗卫生机构多开展健康知识讲座，满足患者健康知识需求。同时也要结合患者比较接受的呈现方式[20]，将患者对健康知识的需求、获得途径和传播形式纳入健康传播工作的顶层设计中，从而有针对性地开展肿瘤患者健康知识传播工作，增强传播效果。

综上所述，恶性肿瘤患者健康教育应以医生或其他专业人士为主导，并以患者为中心制定规范化、多样化的最佳教育方案，提高健康教育的可及性和针对性，从而有效指导患者科学治疗及康复，改善患者生存质量。

作者声明：本文全部作者对于研究和撰写的论文出现的不端行为承担相应责任；并承诺论文中涉及的原始图片、数据资料等已按照有关规定保存，可接受核查。

学术不端：本文在初审、返修及出版前均通过中国知网(CNKI)科技期刊学术不端文献检测系统的学术不端检测。

同行评议：经同行专家双盲外审，达到刊发要求。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

文章版权：本文出版前已与全体作者签署了论文授权书等协议。