防治肠癌重在早发现

佚名

2月15日，巴西传奇足球运动员贝利在个人社交账号发布消息，表示自己遵照医嘱，已再次入院接受抗癌化疗。

贝利被认为是伟大的足球运动员之一，历史上唯一赢得3次世界杯的球员，职业生涯中累计进球超过千枚，于1977年退役。

2021年9月6日，贝利在其社交平台账号上宣布，自己在医院进行常规体检时，医生在其体内发现了可疑病变，之后为其切除了结肠中的肿瘤，当年9月出院后，2021年12月和2022年1月两次因癌细胞扩散再次入院。贝利的院方医疗团队此前曾表示，贝利的癌细胞已扩散至肺部，目前无法手术切除肿瘤，只能进行化疗。

中山大学附属第六医院肿瘤内科副主任医师张剑威谈到，5年对于肿瘤患者来讲是一道坎，如果能跨过5年就被称为“临床治愈”。简单来说，5年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存5年以上的比例。用5年生存率表达有其一定的科学性。在一項肾病综合征研究中，结论也提出如果5年内不复发，复发率会大幅降低到一个比较安全的水平。

越早期发现的肿瘤，根治性手术切除后5年生存率越高。例如结直肠癌，I期结直肠癌的5年生存率是90%左右，II期结直肠癌的5年生存率约70%，III期结直肠癌的5年生存率约50%。而对于晚期肿瘤，部分恶性程度高、治疗效果差的肿瘤，可能5年生存率为0。

肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2厘米的，癌变的机会较高。因为95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变，平均要5～15年在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。

浙医在线曾报道了2020年浙江省为50～74周岁重点人群提供结直肠癌筛查服务情况，包括问卷风险评估和便潜血试验，以及结肠镜检查14.3万人，结果发现：结直肠癌1423例，检出率为1.0%；“进展期”腺瘤性肠息肉14352例，检出率为10.1%；“非进展期”腺瘤性肠息肉25618例，检出率为18.0%；总体人群阳性率为19.35%。

以上14.3万人中，进展期腺瘤的检出率为10.1%，非进展期腺瘤检出率为18.0%，如果没有这次体检，可能大家几年也不会发现问题，也算是及时止损。所以，预防肠癌，远离腺瘤性息肉，及时发现非常必要！

1. 50岁后做个肠镜。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山谈到，我国结直肠肿瘤的筛查目标人群建议为50～74岁人群，但我觉得，肠镜筛查不要卡在固定年龄，有指征了就得做，例如有消化道症状（便血、大便性状改变、黏液便、腹痛）和家族史；此外，患有慢性阑尾炎以及胆囊结石，长期精神压力大，有过甲状腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是结直肠癌高危人群。一般来说，首次做完肠镜，检查没有问题的，可以5年后再做第二次。

2. 少吃“刺激”息肉的饮食。往常我们说肠癌是“富贵病”，往往与高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少有关。的确这类饮食会“加速”癌症的发生，一般腺瘤需要几十年才能生长变成恶性腺癌。然而，2019年刊发在《细胞》的一项研究就发现，高脂肪饮食就像肠癌的“助燃剂”，小鼠实验发现腺瘤在摄入高脂肪食物后很快就会癌变。

此外，吸烟也同样会增加结肠腺瘤的发生危险。