前牙修复中应注意的美学问题

李松翠

【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

随着生活水平的提升，人们对美的追求和审美观念逐年提升，对于口腔美观也越来越重视。其中，前牙修复包括美学修复和常规修复两种，美学修复较常规修复的一大优点在于其能够基于美学为指导原则，更符合患者对口腔功能的实际需求，能够实现美学的目标进而达到修复目的。

1 你的前牙美观么

前牙作为“门面担当”，除了具备咀嚼的功能外还能够支撑口唇面部美容，所以牙齿健康是美观的重要参考标志。前牙美观，在于牙弓形态完好，牙齿排列整齐，在讲话、微笑时露出的牙齿洁白整齐，面部丰满协调，才能够体现健康和美。若是牙齿排列凌乱，牙弓有着不规则形态，则表示牙齿不健康，进而也会影响牙齿的美观。此时必须去正规医疗机构进行检查，由医生制定科学的治疗计划，才能够进行牙齿修复治疗。

2 美学修复方式

人们的美学意识持续增强，口腔修复的美学要求也逐渐提高，在进行口腔前牙修复时，应当结合美学原理完成治疗，即所谓的美学修复。美学修复相较于常规的牙齿修复，除了可以恢复牙齿正常的咀嚼功能和语言功能，还能够保证牙齿更加漂亮、美观。

一、变色牙漂白技术。这一方式主要是在高强度蓝光和美白剂的共同作用下，二者产生氧化还原反应，是牙齿表面的附着色素得以去除，具有快速安全的特点，且不会对牙齿产生较大影响，但是美白维持时间的长短与牙齿维护方法有直接关系，维护得当才能够使维持时间更久。牙齿漂白技术主要适用于氟斑牙、四环素牙、食物饮料染色、抽烟、牙髓坏死等导致牙结构着色的变色牙。医生在应用这一方式时需要对外漂白法和内漂白法进行合理选择，采用高浓度漂白剂时应当保护口腔黏膜，防止牙龈灼伤。

二、瓷贴面。将这一方式是将薄层瓷修复体应用粘接材料覆盖牙面，可以避免磨牙或者减轻磨牙程度，在瓷贴面的影响下能够使牙齿形状、大小以及排列规则逐渐恢复至正常状态，色泽也能够恢复正常，美容效果持久，是现阶段最常见的前牙美学修复方式。但是它不适用于具有夜间磨牙习惯的患者、口腔卫生较差的患者以及咬合关系混乱的患者。

三、牙冠类修复。牙冠修复是在原本的牙体上套一层半透明的仿真人造牙冠，对于牙冠周边的组织不会产生较大刺激，但是需要磨牙，在修复治疗是需要与医生沟通。

四、纳米树脂修复技术。这一方式主要适用于前牙牙体缺损的牙齿，在治疗时需要灌注石膏模型后制作蜡型，然后使用硅橡胶制作导模，在口内分层的方法堆塑料树脂。这一方式能够为牙体缺损小、外伤牙齿过渡修复提供基础，能够保证修复体不会在使用数年后边缘着色。

3 美学修复适用于哪种口腔问题

一、牙体缺损。牙体缺损是口腔科中的常见病，牙体外形和质地受不同程度的破坏或异常时，失去正常生理解剖外形，就会导致正常的牙体形态受损，咬合功能受影响且会破坏邻近的牙体。缺损原因包括龋齿、磨损、发育畸形、外伤等。修复时主要选择全瓷冠和瓷贴面两种方式。

二、牙齿缺失。牙齿缺失主要是牙周病、龋病引起的，肿瘤手术、外伤等亦会导致牙齿缺失，种植是首选。

三、牙釉质缺陷。牙冠外表面的硬组织即为牙釉质，在正常情况下呈现乳白色，具有一定的透明度。若是钙化程度越高，牙釉质就会越透明，当牙齿颜色有改变，釉质缺损就会导致牙釉质发育不全。

四、异形牙/错位牙。单颗牙齿出现发育不良或者错位的情况，就会严重影响牙齿美观，在清洁牙齿时也会出现清洁不彻底的情况，导致牙齿健康受到影响，需要选择正畸。

五、变色牙。变色牙分为外源性和内源性两种，主要表现为牙齿颜色改变。若是颜色缺陷属于轻度，选择漂白;中度，可选择瓷贴面的方式;重度可选择牙冠类修复。

4 前牙美学修复需注意的问题

一、牙形分析。前牙牙体缺损、存在间隙、变色、排列不齐等问题，就需要进行美学修复。修复的第一步便是牙形分析。上颌前牙外形分为三种：三角形、方圆形以及卵圆形，在设计牙体时需要考虑患者年龄、性格、性别等因素，确保设计出的牙齿形状具有个性化。例如女性的前牙外形以卵圆形为主，男性以方圆形为主，必须确保人工前牙的形状能够与人体脸部轮廓和谐一致，才能够更加自然。

二、比色分析。这一步骤主要是选择人工前牙的主要依据，主要考虑色调、彩度、光亮度和透明度，否则人工前牙便会过于假。采集比色信息时需要牙面湿润，并于上午10点和下午3点进行收集，此时是一天中光线最好的时候。另外，也可以将邻牙、对颌牙作为压面比色参考，同时结合一起、数码摄影技术、视觉比色等，能够使比色后结果更加真实，在最终进行人工前牙的制作时则需要与患者沟通，保证患者满意。

三、大小分析。人工前牙的大小需要参考同颌同牙和缺失牙间隙，需要兼顾功能和美观需求，确保排列后不拥挤，无明显间隙且能够保障口唇面部自然。

四、专业人员。牙齿修复需要注重形态结构，实施前牙美学修复的医护人员需要具备专业的修复操作能力，也要具备审美观念，以确保人工前牙能够符合患者原本牙齿和脸型的形态美。

5 前牙修复如何进行全程护理

一、修复前的护理。首先需要对患者进行适应症评估，如检查牙体是否有缺损、缺损面积大小、患牙位置是否正常、牙周有无损伤、牙体颜色是否正常等。其次需要与患者进行交流了解患者诉求的同时为其提供修复意见，同时需要为患者讲解前牙修复的相关知识，使患者了解美学理念，并知情修复治疗方案。然后要进行全口牙齿清洁并给予存在牙龈出血、牙周病的患者相关治疗。因前牙修复需要用到美学理念，所以还要拍摄口腔照片，方便沟通的同时避免发生医患纠纷

二、修复中的护理。首先需要根据治疗方案完成预备牙体、灌注模型、比色等准备操作。其次为患者进行个性化健康指导，告知患者修复后注意事项，让患者有充分的心理准备

三、修复后的护理。修复完成后要对患者进行饮食、口腔卫生等方面的指导，要求患者减少进食硬物、茶、咖啡等食物，盡量不抽烟或减少抽烟次数，避免修复牙体的美观受到影响，同时需要告知患者定期口腔检查，确保牙周组织的健康，以此保持持久的修复效果。

结语

使用美学原理修复前牙，既能够保证牙齿健康，也能够维持牙齿美观，达到了人们对口腔的审美效果，还能够完美贴合患者的年龄和气质特点。另外，口腔医护人员在为患者提供前牙修复治疗时除了需要有精湛的技能，还需要有良好的审美能力，以保证牙齿和邻牙、面部之间互相协调，更加美观。